Запоріжжя 2018 гінекологія. Запоріжжя 2018 гінекологія
 Скачать 122.39 Kb.
|
|
Кафедра акушерства і гінекології ЗДМУ ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ з гінекології для самостійної підготовки студентів Підготував: В. О. Залізняк – професор кафедри акушерства та гінекології Запорізького державного медичного університету. Запоріжжя 2018 ГІНЕКОЛОГІЯ 1. Методи обстеження гінекологічних хворих 1. До гінеколога звернулася жінка 54-х років зі скаргами на кров’яні виділення з піхви протягом одного місяця. Остання менструація була 5 років тому. В ході гінекологічного огляду патології не виявлено. Якими будуть дії лікаря? A. Взяти мазок для цитологічного дослідження B. Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки C. Призначити симптоматичну терапію D. Кольпоскопія Е. УЗД 2. У хворої 36-ти років під час профілактичного огляду в дзеркалах виявлено деформацію шийки матки старими післяпологовими розривами. При кольпоскопічному обстеженні на задній губі виявлені поля дисплазії. Що необхідно зробити для уточнення діагнозу? A. Діагностичне вишкрібання B. Біопсію шийки матки C. Цистоскопію, іригоскопію D. Бактеріологічне дослідження виділень E. УЗД органів малого таза 3. Вагітна в терміні 7-ми тижнів поступила для проведення штучного аборту. Під час операції при розширенні каналу шийки матки розширювачем Гегара № 8 лікар запідозрив перфорацію матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу? A. Лапароскопія B. Бімануальне дослідження C. Ультразвукове дослідження D. Зондування порожнини матки E. Гістеросальпінгографія 4. До жіночої консультації звернулася пацієнтка 62-х років зі скаргами на наявність із піхви водянистих виділень, іноді з домішками крові. Менопауза 7 років. Періодично у хворої з’являються незначні болі внизу живота, здуття кишечнику. Тіло матки при гінекологічному дослідженні збільшене в розмірах до 10-ти тижнів вагітності, обмежено рухоме, чутливе. Придатки не визначаються. Яке дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу? А. Контрастну рентгенографію В. УЗД С. Цитологічне дослідження мазків D. Роздільне діагностичне вишкрібання цервікального каналу та порожнини матки Е. Пункцію заднього піхвового склепіння 5. До гінекологічного відділення поступила хвора 30-ти років зі скаргами на різкі болі внизу живота, температуру 38,8°С. В анамнезі – статеве життя поза шлюбом, 2 штучні аборти. При гінекологічному дослідженні: матка не змінена, придатки дещо збільшені, болісні з обох сторін. Виділення з піхви гнійні, значні. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу? А. Гістероскопію В. Вишкрібання стінок порожнини матки С. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження D. Кольпоскопію Е. Лапароскопію 6. До лікаря жіночої консультації звернулася пацієнтка 25-ти років, у якої після випадкового статевого контакту з’явилися скарги на рясні білі, свербіж і печіння в ділянці зовнішніх статевих органів. При обстеженні в піхві виявлені рясні пінисті білі, гіперемія слизової оболонки піхви та піхвової частини шийки матки. Лікар запідозрив трихомоніаз. Який метод в умовах жіночої консультації є найпростішим для підтвердження діагнозу? A. Дослідження під мікроскопом нативного мазка, пофарбованого за методом Романовського-Гімза B. Культуральна діагностика C. Полімеразна ланцюгова реакція D. Реакція імунофлюоресценції E. Імуноферментний аналіз 7. Хвора 59-ти років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Постменопауза 12 років. При гінекологічному обстеженні: зовнішні статеві органи з ознаками вікової інволюції, шийка матки не ерозована, із цервікального каналу незначні кров’янисті виділення. Тіло матки звичайних розмірів, придатки не пальпуються. Склепіння глибокі, неболючі. Які додаткові методи дослідження потрібно провести для уточнення діагнозу? A. Роздільне діагностичне вишкрібання матки B. Лапароскопію C. Пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви D. Розширену кольпоскопію E. Кульдоскопію 8. Жінку 26-ти років, яка народила дитину 7 місяців тому, протягом останніх 2-х тижнів турбує нудота, блювота зранку, сонливість. Дитину ще годує груддю, менструації після пологів не було. Вагітності не запобігала. Який метод доцільно застосувати для з’ясування стану жінки? A. Дослідження за допомогою дзеркал B. Ro-графію органів малого тазу C. Пальпацію молочних залоз та видавлювання молока D. Бімануальне дослідження E. УЗД органів малого тазу 9. Хвора 55-ти років поступила до гінекологічного стаціонару зі скаргами на незначну кровотечу зі статевих шляхів протягом останніх трьох місяців. Остання менструація була 3 роки тому. При об’єктивному дослідженні звертає на себе увагу ожиріння 1–2 ступеня, артеріальний тиск – 160/100 мм рт. ст. Бімануально: шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Тіло матки збільшене до 6–7 тижнів вагітності, безболісне, рухоме. Придатки матки не пальпуються. Виділення з піхви кров’янисті, незначні. Що з перерахованого є найбільш доцільною дією для постановки кінцевого діагнозу? A. Фракційне вишкрібання матки B. Зондування порожнини матки C. Гістеросальпінгографія D. Біопсія шийки матки E. Проба Шиллера 10. У жінки 34-х років, яка мала 4 вагітності без наявності гінекологічних захворювань в анамнезі, на 17-й день менструального циклу виникла маткова кровотеча. Яке з обстежень найважливіше в цьому випадку? A. Кольпоцитологія B. Визначення тиреоїдного профілю C. Гістеросальпінгографія D. Лікувально-діагностичне вишкрібання порожнини матки E. Кольпоскопія 11. Мати привела до дитячого гінеколога дівчинку 5-ти років зі скаргами на біль і печію в ділянці зовнішніх статевих органів та промежини. При огляді цих ділянок виявлено гіперемію, наявність сирнистих виділень із піхви. Яке обстеження в першу чергу допоможе уточнити діагноз? A. Загальний аналіз сечі B. Загальний аналіз крові C. Мазок на кольпоцитологію D. Аналіз калу на яйця гельмінтів E. Мазок виділень на флору 12. Пацієнтка 18-ти років звернулася до лікаря-гінеколога з проханням обстежити її на хламідіоз. Який метод є «золотим стандартом» у діагностиці сечостатевого хламідіозу? А. Полімеразної ланцюгової реакції В. Бактеріологічний С. Серологічний D. Культуральний Е. Імуноферментного аналізу 13. При гінекологічному огляді у пацієнтки 28-ми років виявлена ерозія шийки матки, яка легко кровоточить при дотику. З анамнезу встановлено наявність контактних кровотеч. Яке обстеження необхідно провести пацієнтці? A. Розширену кольпоскопію і прицільну біопсію B. Просту і розширену кольпоскопію C. Цитологічне дослідження секрету цервікального каналу та шийки матки D. Ректовагінальне і ректоабдомінальне дослідження E. УЗД органів малого тазу 14. Хвора 28-ми років скаржиться на водянисті виділення з піхви з неприємним «рибним» запахом. Мікроскопія виділень зі статевих шляхів виявила ключові клітини. Амінний тест позитивний. Який Ваш діагноз? А. Кандидоз В. Хламідіоз С. Гонорея D. Трихомоніаз Е. Бактеріальний вагіноз 15. Уточнюючи діагноз порушеної позаматкової вагітності при проведенні пункції черевної порожнини крізь заднє піхвове склепіння, Ви отримуєте в пунктаті: А. Кров, котра незабаром згорнеться В. Серозно-сукровичну рідину С. Асцитичну рідину D. Гній Е. Темну кров, котра не згортається 16. При кольпоцитологічному дослідженні у пацієнтки на 21-й день менструального циклу встановлено: поверхневих клітин – 80%, проміжних – 20%, каріопікнотичний індекс – 80%. Як ви оціните цей стан? А. Однофазний менструальний цикл В. Нормальний менструальний цикл С. Недостатність лютеїнової фази D. Недостатність фолікулярної фази Е. Дисбактеріоз 17. У пацієнтки 48-ми років, яка скаржиться на рясні та тривалі менструації, лікар на підставі даних ультразвукового дослідження припускає гіперплазію ендометрія. Які методи дослідження найбільш раціонально застосувати для уточнення діагнозу? А. Кульдоскопію В. Кольпоцитологію С. Кольпоскопію D. Гістеросальпінгографію Е. Гістероскопію, фракційне вишкрібання матки з наступним патогістологічним дослідженням 2. Запальні захворювання жіночих статевих органів 1. Хвора 21-го року звернулася до жіночої консультації зі скаргами на значне нездужання, сильний біль у ділянці вульви, подразнення, свербіння, прискорене сечовипускання. З анамнезу з’ясовано, що жінка 10 днів тому мала позашлюбний статевий контакт. Під час огляду зовнішніх статевих органів виявлено: на гіперемійованій набряклій слизовій оболонці великих статевих губ розташовані численні пухирці 2–3 мм у діаметрі. Після проведення додаткових методів діагностики виявлено вірус простого герпесу. Який препарат використовується для лікування цього захворювання? A. Сульфадимізин B. Ацикловір C. Метронідазол D. Тетрациклін Е. Прогестерон 2. Хвора 24-х років звернулася до гінеколога зі скаргами на появу виростів у ділянці статевих органів. Оглянувши хвору, лікар виявив на великих і малих статевих губах сосочкоподібні розростання, що нагадують цвітну капусту, м’якої консистенції, неболючі, неерозовані. Хвору направлено на консультацію до дерматолога. Який діагноз найбільш імовірний? A. Папіломатоз B. Вегетуюча пухирчатка C. Гострокінцеві кондиломи D. Гранульоматозний кандидоз Е. Широкі кондиломи 3. Хвора 25-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С, болі внизу живота і виділення з піхви. Три дні тому було проведено штучний аборт у 10 тижнів вагітності. Р.V.: шийка матки чиста, тіло матки дещо збільшене в розмірах, болюче. Придатки матки не визначаються. Склепіння глибокі, безболісні. Виділення з піхви гнійно-кров’янисті. Який найбільш імовірний діагноз? A. Післяабортний метроендометрит B. Перфорація матки під час аборту С. Гострий аднексит D. Гематометра Е. Параметрит 4. Дівчинка 5-ти років скаржиться на болі внизу живота, значні виділення гнійного характеру з піхви, які турбують протягом 5-ти днів та поступово посилюються. При огляді лікар виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. При УЗД у ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Що стало причиною такого стану у дівчинки? А. Гнійний кольпіт В. Вульвовагініт С. Пухлина шийки матки D. Наявність стороннього тіла в піхві Е. Пухлина піхви 5. До гінекологічного відділення госпіталізована хвора 36-ти років зі скаргами на болі внизу живота, підвищення температури тіла до 39°C. З анамнезу з’ясовано, що 7 років тому з метою контрацепції їй було введено ВМК. Об’єктивно: ЧСС – 110 уд./хв, АТ – 120/80 мм рт. ст., живіт помірно здутий, різко болючий у гіпогастральній ділянці, де позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При гінекологічному дослідженні виявлено: у піхві – гнійні виділення, із зовнішнього вічка цервікального каналу звисають нитки ВМК. Тіло матки з правими придатками являє собою конгломерат розмірами 9х8х7 см, різко болючий. Зліва придатки не пальпуються. Який діагноз найбільш імовірний? A. Метроендометрит, тубооваріальний абсцес справа, пельвіоперитоніт B. Апендикулярний абсцес C. Рак правого яєчника D. Висхідна гонорея E. Правосторонній параметрит 6. Хвора 20-ти років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на свербіння, печію та біль у ділянці зовнішніх статевих органів, підвищення температури тіла, подразливість, порушення сну, головний біль. Хвора незаміжня, веде безладне статеве життя. При огляді зовнішніх статевих органів на фоні гіперемійованої набряклої слизової оболонки визначаються везикули, група яких займає до 2 см враженої поверхні. Яка найбільш вірогідна причина зумовлює таку клінічну картину? А. Первинний сифіліс В. Генітальна герпетична інфекція С. Папіломавірусна інфекція D. Кондиломатоз Е. Цитомегаловірусна інфекція 7. До лікаря-гінеколога звернулась мати з дівчинкою 6-ти років зі скаргами на наявність у донечки білей гнійного характеру, що подразнюють шкіру статевих органів та стегон. При огляді: зовнішні статеві органи гіперемійовані, набряклі. Виражена гіперемія присінка піхви та дівочої пліви. Виділення зі статевої щілини значні, слизисто-гнійні. Про яке захворювання можна думати? A. Цистит B. Цукровий діабет C. Дифтерія піхви D. Трихомонадний кольпіт E. Вульвовагініт 8. Хвора 24-х років, незаміжня, веде безладне статеве життя. Поступила до гінекологічного відділення з приводу пельвіоперитоніту. Відмічаються слабко позитивні симптоми подразнення очеревини в нижніх відділах живота. Зовнішній отвір уретри гіперемійований. У мазках з уретри та цервікального каналу виявлено гонококи. Яке лікування необхідно провести хворій? A. Інтенсивну антибіотикотерапію B. Негайну лапаротомію, дренаж черевної порожнини C. Негайну лапаротомію, надпіхвову ампутацію матки D. Вагінальні ванночки з перекисом водню Е. Холод на низ живота, спостереження 9. Жінка 22-х років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль унизу живота, підвищення температури до 39,5°C. Об’єктивно: ЧСС – 108 уд./хв., АТ – 120/80 мм рт. ст., живіт помірно здутий, різко болючий у гіпогастральній ділянці, де позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Гінекологічне обстеження: матка та придатки не пальпуються внаслідок напруження передньої черевної стінки, заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який найбільш імовірний діагноз? A. Позаматкова вагітність B. Гострий аднексит C. Гострий ендометрит D. Пельвіоперитоніт E. Апоплексія яєчника 10. Хвора П. 37-ми років звернулась до гінекологічного стаціонару зі скаргами на біль унизу живота, який посилюється протягом доби, нудоту, підвищення температури тіла до 38,5°С. Захворіла 15 днів тому після штучного аборту. Об’єктивно: Т – 38,5°С, пульс – 100 уд./хв. Язик сухий, живіт напружений у нижніх ділянках, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. При бімануальному дослідженні: різкий біль при зміщенні шийки матки, контури тіла матки і придатків чітко не визначаються через напруження передньої черевної стінки. Праворуч через склепіння визначається полюс утворення ретортоподібної форми, болючого при пальпації. Виділення з піхви гноєподібні. Який діагноз найбільш імовірний? A. Гонорейний пельвіоперитоніт B. Гострий аднексит C. Гострий апендицит D. Параметрит E. Піосальпінкс, пельвіоперитоніт 11. Хвора 25-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на значні пінисті виділення із вагіни з неприємним запахом, печіння та свербіння в ділянці геніталій. Хворіє протягом тижня. Статеве життя поза шлюбом. При огляді слизова оболонка вагіни гіперемійована, при дотику кровоточить. У ділянці зовнішнього отвору уретри та в піхві визначаються білі пінистого характеру. Який найбільш імовірний діагноз? A. Хламідіоз B. Гонорея |