Задача 2 Зелёная АО ОЛД-622. Зелёной Алёны Олеговны олд622 Задача156

• Название: Зелёной Алёны Олеговны олд622 Задача156
• Дата: 05.10.2020
• Размер: 15.03 Kb.
• Имя файла: Задача 2 Зелёная АО ОЛД-622.docx
• Тип: Задача; #141136

Зелёной Алёны Олеговны ОЛД-622

Задача№156

1. 
   У мужчины первичный сифилис, серопозитивный период. Так как на головке полового члена у него твердый шанкр (эрозия около 10 мм, с ровными блюдцеобразными краями и инфильтратом в основании, увеличение паховых лимфоузлов слева, эрозия безболезненна), из отделяемого этой эрозии выделена бледная трепонема, которая является возбудителем сифилиса, РМП - положительная.
   
2. 
   Рекомендуемые серологические реакции:
   

–     реакция микропреципитации (РМП) с плазмой и инактивированной сывороткой или ее аналоги:
–     RPR (РПР) – тест быстрых плазменных реагинов (Rapid Plasma Reagins), или экспресс-тест на реагины плазмы;
–     VDRL – Venereal Disease Research Laboratory test – тест Исследовательской лаборатории венерических заболеваний;
–     TRUST – тест с толуидиновым красным и непрогретой сывороткой (Toluidin Red Unheated Serum Test);
–     USR – тест на реагины с непрогретой сывороткой (Unheated Serum Reagins);

3. 
   Первая женщина –у нее вторичная форма сифилиса, на это указывает роговые папулы ладоней и подошв, лейкодерма в области боковых поверхностей шеи, осиплость голоса, РПГА 4+.
   

Вторая женщина – все зависит от того защищенный был половой контакт или нет. Если да, то она скорее всего здорова. Если нет, то нельзя исключить у неё инкубационный период данного заболевания. Который длится до 2 месяцев.

4. 
   Заражение произошло от первой женщины, потому что у нее вторичная форма сифилиса. Который является высококонтагиозным заболеванием.
   
5. 
   Лицам, находившимся в половом или тесном бытовом контакте с, у которых с момента контакта прошло не более 2 месяцев, показано превентивное лечение. 
   

Превентивное лечение:

–   бициллин-5 (В) 1,5 млн. ЕД 2 раза в неделю внутримышечно, на курс 2 инъекции;
–   бензилпенициллина новокаиновая соль (С) 600 тыс. ЕД 2 раза в сутки внутримышечно в течение 7 суток. Предпочтительным является однократное введение дюрантного пенициллина (бензатин бензилпенициллина): неудач лечения не описано, в то же время он обладает наибольшей комплаентностью:
–   бициллин-1 (А) 2,4 млн. ЕД внутримышечно однократно (препарат вводится по 1,2 млн. ЕД в каждую большую ягодичную мышцу, разводится 1% р-ром лидокаина);

Взрослые и дети, получившие превентивное лечение после полового или тесного бытового контакта с больными ранними формами сифилиса, подлежат однократному клинико-серологическому обследованию через 3 месяца после окончания лечения.