Зоонозы. зоонозы
 Скачать 0.74 Mb.
|
|
ТЕКСТОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО ТЕМЕ «ЗООНОЗЫ» Зоонозы – группа инфекционных заболеваний человека, при которых источником и резервуаром инфекции являются инфицированные животные, преимущественно млекопитающие и членистоногие. Выделяют две группы зоонозов: 1) передаваемые от домашних животных и синантропных животных (бруцеллёз, сибирская язва, лептоспирозы и т.д.); 2) передаваемые от диких животных – природно-очаговые зоонозы (чума, туляремия и т.д.). Возбудителями зоонозных инфекций могут быть различные микроорганизмы – вирусы, бактерии, простейшие, грибы. Они способны поражать различные виды животных, что придаёт высокую стабильность природным очагам, которые практически невозможно уничтожить. У многих возбудителей зоонозов отсутствует органный тропизм, поэтому они могут поражать любые органы, ткани и передаваться различными механизмами и путями. Зоонозы относятся к особо опасным инфекциям, поэтому микробиологическую диагностику проводят в режимных лабораториях. ЧУМА Чума (лат. pestis — зараза) — острое природно-очаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций, протекающее с исключительно тяжёлым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других внутренних органов, часто с развитием сепсиса. Заболевание характеризуется высокой летальностью и крайне высокой заразностью. Возбудитель – Yersinia pestis. Оносится к семейству Enterobacteriaceae. Морфология возбудителя чумы Источником инфекции служат грызуны и зайцеобразные разных видов, около 250 видов животных. В каждом природном очаге существует характерный для данной территории паразитоценоз, включающий основных и второстепенных носителей (млекопитающих) и их эктопаразитов – переносчиков. Больной человек может быть источником инфекции при легочной форме чумы, заражение может произойти при контакте с гнойным содержимым чумного бубона. Восприимчивость человека к чуме очень высокая во всех возрастных группах. Циркуляция возбудителя чумы в природе Факторы патогенности: • Белки клеточной стенки F1, V, W – обеспечивают инвазивные свойства, подавляют фагоцитоз; • «Мышиный токсин» - блокирует гормоны, различные метаболиты, разрушает митохондрии, способствует образованию тромбов; • Ферменты агрессии (плазмокоагулаза, фибринолизин, протеазы и др.); • Эндотоксин Патогенез чумы Механизм развития чумы включает три стадии: 1. Лимфогенный перенос возбудителя чумы от места проникновения до лимфатических барьеров. 2. Распространение возбудителя чумы из лимфатических узлов в кровоток - бактериемия. 3. Распространение чумы до забарьерных клеточных систем (генерализованная септицемия). Проникшие бактерии чумы активно поглощаются фагоцитами, фагоцитоз носит незавершённый характер, что способствует распространению возбудителя. Одновременно чумная палочка распространяется лимфогенно, вызывая множественный лимфаденит. Затем возбудитель чумы проникает в кровоток и диссеминирует в различные органы и ткани. Клинические формы чумы • Локальная (кожная, кожно-бубонная и бубонная) • Первично- и вторично-септические • Первично и вторично лёгочная, кишечная Рис . Бубонная форма чумы Микробиологическая диагностика чумы Предварительный диагноз чумы ставиться путём микроскопии исследуемого материала (кровь, мокрота, отёчная жидкость, пунктат бубонов) с окраской микропрепарата по Грамму или метиленовым синим. Обнаружение овоидных палочек с характерным биполярным окрашиванием позволяет поставить предварительный диагноз. Окончательным подтверждением заболевания служит выделение и идентификация культуры возбудителя (бактериологический метод, основной) и постановка биологической пробы. Экспресс диагностика - для быстрого обнаружения чумного микроба в исследуемом материале от человека, животных или объектов окружающей среды используют: • ПЦР; • ИФА с моно- и поликлональными антителами; • РПГА; • РИФ; • метод фаговой «дорожки» - внесение бактериофага в исследуемый материал в момент посева его на агар с генцианфиолетовым позволяет под микроскопом через 3-4 часа увидеть «стерильные пятна». Иммунобиологические препараты для специфической профилактики и лечения чумы: • Чумная живая сухая вакцина; • Противочумная сыворотка; • Противочумной гамма-глобулин; • Противочумной бактериофаг • Антибиотики. ПСЕВДОТУБЕРКУЛЁЗ Псевдотуберкулёз (pseudotuberculosis; греч. pseudēs ложный + туберкулез) - инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, сыпью (чаще скарлатиноподобной), поражением желудочно-кишечного тракта и суставов, а также катаральными явлениями. Название «псевдотуберкулез» было дано, потому что в органах больных животных наблюдаются бугорки, имеющие внешнее сходство с туберкулезными. Возбудитель – Yersinia pseudotuberculosis. Относится к семейству Enterobacteriaceae. Грамотрицательные, подвижные овоидные палочки. В молодых культурах биполярное окрашивание. Капсула слабо выражена. Растут на среде ЭНДО (48 ч при 37 °С), образуют бесцветные S- и R-формы колоний. Рис . Рост йерсиний на кровяном агаре Источником инфекции являются грызуны. Путь передачи – пищевой. Типичная городская инфекция. Заражение происходит чаще всего в сети общепита при употреблении в пищу продуктов, не прошедших термическую обработку (овощные, фруктовые салаты и др.). Возбудитель попадает в продукты с мочой и фекалиями грызунов. Больной человек редко является источником инфекции. Факторы патогенности: • Эндотоксин; • Энтеротоксин; • Цитотоксин; • Ферменты агрессии (уреазная активность и др.); • Подвижность возбудителя Клиника при псевдотуберкулёзе разнообразная, поэтому большое значение придаётся микробиологической диагностике. Специфическая профилактика не разработана, вакцин нет. БРУЦЕЛЛЁЗ Бруцеллёз - инфекционная болезнь, характеризующаяся длительным течением, поражением нервной и сердечнососудистой систем, а также костно-суставного аппарата. Возбудители бруцеллёза у человека: Brucella melitensis (3 биовара) Brucella abortus (9 биоваров) Brucella suis (4 биовара) Бруцеллы относят к группе аэробных грамотрицательных палочек и коккобактерий. Род с неясным систематическим положением. Бруцеллы – это мелкие грамотрицательные неподвижные палочки, спор и капсул не образуют, по типу дыхания микроаэрофиллы. Источником инфекции для человека являются больные животные. Основные пути передачи возбудителя – контактный (при уходе за больными животными), пищевой (при употреблении заражённых продуктов). Заболевание носит профессиональный характер – чаще болеют работники сельского хозяйства. Бруцеллы обладают выраженной инвазивной активностью и способны к внутриклеточному паразитированию, что обуславливает патогенез заболевания. В развитии инфекционного процесса участвуют гиалуронидаза, белок наружной мембраны и эндотоксин. Бруцеллы способны выживать и размножаться в фагоцитах за счёт ингибирования слияния фагосомы с лизосомами. Это способствует диссеминации бактерий и длительной их персистенции в организме. Заболевание характеризуется хроническим течением со сменой обострений и ремиссий, развитием гранулём в опорно-двигательной системе, нервной и половой системах, сенсибилизацией организма с развитием ГЗТ. Микробиологические методы диагностики • Серологический (основной): - реакция агглютинации Хеддельсона (качественный метод); - развёрнутая реакция агглютинации Райта (диагностический титр 1:100); - РНГА (диагностический титр (1:100); - Реакция Кумбса (для выявления неполных антител при хроническом бруцеллёзе); - ИФА (для выявления IgM – при остром бруцеллёзе и IgG – при хронической форме заболевания). Эти реакции могут быть положительными у лиц вакцинированных. Поэтому при постановке диагноза учитывают динамику нарастания титра антител, данные клиники и эпидемиологии. • Бактериологический – бруцеллы, выделенные от больных людей, растут очень медленно, посевы культивируют при 37 °С в атмосфере углекислого газа до 30 суток; Рис . Рост колоний бруцелл • Аллергический – проба Бюрне с бруцеллином (фильтрат бульонной культуры бруцелл); • Биологический – заражение белых мышей (выделение чистой культуры, РИФ); • Генетический метод – ПЦР–диагностика, обнаружение генома бруцелл; • Собственно-иммунный – ИФА и РНГА с моноклональными антителами для поиска бруцеллёзных антигенов в крови. Специфическая профилактика и лечение. Бруцеллёзная живая вакцина, бруцеллёзная лечебная вакцина; с лечебной целью назначают антибиотики. ТУЛЯРЕМИЯ Туляремия - зоонозная инфекция, имеющая природную очаговость. Характеризуется интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов. Возбудитель – Francisella tularensis. Относят к группе аэробных грамотрицательных палочек и коккобактерий. Род с неясным систематическим положением. Мелкие грамотрицательные коккобактерии, неподвижные, капсула выражена слабо, аэробы. Требовательны к питательным средам. Ферментируют спирты. Рис . Рост франциселл на питательном агаре Основной источник инфекции грызуны. Пути передачи: контактный, пищевой, водный, трансмиссивный, возможен воздушно-пылевой (при обработке шкур больных животных). Рис . Циркуляция возбудителя в природе среди диких и домашних животных Клинические формы туляремии: • Кожная – при укусе насекомых, контакте с инфицированным сырьём; • Легочная – при вдыхании пыли, содержащей возбудителя, например, при обработке шкур; • Кишечная (абдоминальная)- через воду, продукты; • Генерализованная – результат генерализации инфекции. Рис . Поражение кожи рук при туляремии Микробиологическая диагностика туляремии: • Серологический метод (основной); • Аллергический метод – диагностика в ранние сроки заболевания, так как аллергическая проба с тулярином становится положительной с 3 – 5-го дня заболевания; • Биологический метод – заражение белых мышей или морских свинок с целью получения чистой культуры и дальнейшей идентификации возбудителя (окраска по Романовскому-Гимзе, РНГА, ИФА) • Бактериологический – практически не используют, так как возбудитель плохо растёт на питательных средах. Специфическая профилактика и лечение. Живая аттенуированная вакцина из штамма 15 (Эльберта и Гайского), иммунизируют население эндемичных районов и сотрудников специализированных лабораторий. С лечебной целью назначают антибиотики. СИБИРСКАЯ ЯЗВА Сибирская язва - острая зоонозная инфекция, протекающая с выраженной интоксикацией, образованием карбункулов на коже (кожная форма) или в виде сепсиса. Возбудитель – Bacillus anthracis. Относится к семейству Bacillaceae. Грамположительная крупная стрептобацилла, неподвижная, образует споры, расположенные центрально. В организме человека и животных, на питательных средах с кровью или сывороткой образует капсулу. Рис . Морфология возбудителя сибирской язвы Возбудитель растёт на простых питательных средах. Образует R-колонии («львиная грива»), S-колонии на средах с пенициллином («жемчужное ожерелье»). На жидких средах образует осадок в виде комочков ваты, бульон прозрачный. Выраженная протеолитическая активность, разжижает желатин в виде «перевёрнутой ёлочки». Рис . Рост колоний B. anthracis на кровяном агаре Факторы патогенности: • Капсула – адгезия, подавление фагоцитоза; • Ферменты агрессии (протеазы, коллагеназы и др.) • Сибиреязвенный экзотоксин состоит из трёх компонентов: протективный антиген – выполняет рецепторную функцию, активирует два других компонента, обладает иммуногенными свойствами; отёчный и летальный факторы – вызывают отёк легких и некроз кожи. Все факторы патогенности кодируются плазмидами, утрата которых ведёт к потере вирулентности возбудителя. Сибирская язва – антропозооноз. Пути передачи: - контактный (основной, при уходе за больными животными); - алиментарный (при употреблении в пищу инфицированных продуктов питания); - аэрогенный (болезнь сортировщиков шерсти); - трансмиссивный (переносчики - мухи-жигалки, слепни). Потенциальную опасность представляют заброшенные скотомогильники. Клинические формы сибирской язвы: кожная (углевик), кишечная, легочная. Легочная и кишечная формы сибирской язвы сопровождаются генерализацией инфекции. Рис . Кожная форма сибирской язвы (углевик) Микробиологическая диагностика сибирской язвы • Бактериологический метод (основной). • Бактериоскопический метод – обнаружение капсулы. • Собственно-иммунный метод: термокольцепреципитация по Асколи, РИФ. Сибиреязвенные бациллы имеют видовой капсульный и групповой соматический антигены. Термоустойчивость соматического антигена используется в реакции термопреципитации по Асколи для обнаружения сибиреязвенных антигенов в различных материалах (трупы, кожа, шерсть животных и др.). Антиген извлекают из материала экстракцией при кипячении. • Биопроба на мышах с последующей микроскопией (обнаружение капсулы) и идентификацией (РИФ, ИФА, РНГА). • Аллергический метод – кожная проба с антраксином (выявление ГЗТ). Специфическая профилактика и лечение: сибиреязвенная живая вакцина СТИ, противосибиреязвенный лошадиный глобулин, сибиреязвенная сыворотка, антибиотики. |