Стрелковая индивидуальной гигиены полости рта. проф стом. Зубные порошки
 Скачать 0.57 Mb.
|
|
СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА - зубные пасты; - зубные порошки; - гели; - жидкие средства гигиены полости рта. ЗУБНЫЕ ПОРОШКИ • До недавнего времени зубные порошки были наиболее распространенным средством для ухода за полостью рта. Основным чистящим компонентом для любого зубного порошка является химически осажденный мел, к которому добавлена отдушка. В состав отдушки входят мятное, анисовое, гвоздичное, эвкалиптовое масло, ментол и др., соотношение мела и отдушки 3:1 Зубные порошки хорошо очищают все поверхности зубов от мягкого зубного налета и пищевых остатков, снимают налет курильщика и идеально полируют эмаль зубов. Наряду с положительными свойствами зубные порошки имеют недостатки. В частности, они очень быстро загрязняются микроорганизмами, дезодорирующие и освежающие свойства зубного порошка проявляются только в начале пользования, а выраженные абразивные свойства не позволяют регулярно ими пользоваться, порошки не имеют лечебного эффекта, так как в них невозможно ввести полезные терапевтические добавки. ЗУБНЫЕ ПАСТЫ Зубные пасты явились результатом улучшения и усовершенствования зубных порошков. С конца 19 века мир стал переходить на зубные пасты в тюбиках, которые в большинстве стран мира вошли в обиход в 30-х годах 20 века и постепенно стали вытеснять зубные порошки. Пасты обладают бесспорными преимуществами компактностью, пластичностью, портативностью, лучшими вкусовыми свойствами. Примерный состав традиционных гигиенических паст включал химически осажденный мел ( 23 - 43%), глицерин (10 - 33%), натриевую соль карбоксиметилцеллюлозы (1 - 1,8%), парфюмерное масло (1 - 1,5%), лаурилсульфат натрия, отдушку, воду, консервант. Со временем в пасты начали добавлять активные вещества, обладающие лечебно-профилактическими и лечебными свойствами. Таким образом, зубные пасты разделились на: Гигиенические - предназначенные исключительно для удаления зубных отложений и частично - дезодорации полости рта. Лечебно - профилактические - устраняющие те или иные факторы, которые способствуют возникновению заболеваний зубов и тканей пародонта. Лечебные - включающие активные компоненты, воздействующие непосредственно на определенный патологический процесс в полости рта (например, пасты с противогрибковыми агентами, применяющиеся при кандидозе полости ота). Зарубежная стоматология выделяет следующие основные группы зубных паст: 1. противокариесные (для детей и взрослых); 2. препятствующие образованию зубного камня; 3. препятствующие образованию зубного налёта (противогингивитные) для защиты ротовой полости в целом; 4. десенсибилизирующие; 5. отбеливающие/косметические.  Классификация индивидуальных зубных паст (С.Б. Улитовский 2000) 1. Распределение 3П Индивидуальная Профессиональная II. Распределение индивидуальных 3П ЗУБНАЯ ПАСТА по принадлежности по консистенции по назначению по содержанию элементов фтора по концентрации по упаковке по ёмкости по абразивному наполнителю по степени абразивности по структуре III. По принадлежности Зубная паста Детская (от 1 года до 6 лет) Детско-подростковая от 6 лет Подростковая от 9 лет Смешанная Взрослая IV. По консистенции Зубная паста Гелеобразная Пастообразная Смешанная Паста-ополаскиватель (два в одном, три в ОДНОМ) Жидкая Умеренной плотности Плотной консистенции Концентрированная V. По назначению Зубная паста Гигиеническая или косметическая Лечебно-профилактическая Для профилактики кариеса При заболеваниях пародонта При заболеваниях слизистой оболочки Антигрибковая При повышенной чувствительности зубов Комбинированная Комплексная (смешанная или универсальная) VI. По степени пенистости Зубная паста Слабопенящаяся Умереннопенящаяся Сильнопенящаяся В свою очередь современные лечебно-профилактические зубные пасты по направленности действия и по составу можно подразделить на следующие группы: 1.Влияющие на минерализацию тканей зуба; Содержат: соединения фтора, соединения кальция, фосфаты ( в том числе гидроксиапатит), комплексы макро- и микроэлементов (ремодент, толченая яичная скорлупа, солевые комплексы). 2.Воздействующие на ткани пародонта и слизистую оболочку полости рта; Содержат: противовоспалительные агенты, кровеостанавливающие средства, биологически активные вещества ферменты, антисептики, минеральные соли. 3. Снижающие образование зубной бляшки; Содержат: антисептики, минеральные соли, ферменты, соединения фтора. 4. Снижающие образования зубного камня; Содержат: ингибиторы кристаллизации, абразивные вещества. 5. Снижающие чувствительность твердых тканей зуба; Содержат: соединения калия, соединения стронция, формалин. 6. Отбеливающие; Содержат: ингибиторы кристаллизации, абразивные вещества, перекисные соединения (натрия борат). 7. Дезодорирующие; Содержат: - антисептики. Свойства пасты и состав ее активных компонентов позволяют назначать ее обоснованно в конкретных ситуациях. По способу применения лечебно-профилактические зубные пасты можно подразделить на: Пасты для ежедневной чистки зубов. Пасты и гели для разового применения в определенные промежутки времени. Гели для аппликаций или легкого втирания после чистки зубов. Ко 2-й группе относятся обычно высокоабразивные пасты, регулярное применение которых может вызвать истирание твердых тканей зубов, пасты с высоким содержанием фтора, а также отбеливающие пасты, содержащие перекисные соединения. • Гели для аппликаций на зубы или для легкого втирания после чистки зубов, как правило, содержат высокие концентрации фторидов и предназначены для активной реминерализации твердых тканей зубов они применяются обычно не ежедневно, а через определенные интервалы времени. К этой же группе можно отнести некоторые гели, воздействующие на пародонт (содержащие ферменты или антисептики) Требования, предьявляемые к зубным пастам: Высокие очищающие свойства по отношению к неминерализованному зубному налету и остаткам пищи. Хорошее дезодорирующее и освежающее действие. Приятный вкус. Отсутствие местнораздражающего и аллергизирующего эффекта. Стабильность состава. Отсутствие условий для роста и размножения микроорганизмов. СОСТАВ ЗУБНЫХ ПАСТ Зубная паста - дисперсия частиц порошка в сплошной жидкой фазе, в которой дисперсной фазой являются абразивные вещества, структурообразователи и другие наполнители, нерастворимые в дисперсионной среде. Дисперсионная среда - гель, содержащий биоактивные добавки, поверхностно-активные вещества, ароматизаторы и другие компоненты. Дисперсная фаза ответственна за механическую и химическую обработку поверхности зуба, а дисперсионная среда обеспечивает транспорт биодобавок в твердые ткани зубов и мягкие ткани полости рта. Основными компонентами зубных паст являются вещества: вода (20-30%); абразивные (20-40%): связующие (до 2%); пенообразующие (детергенты) (1-2%): увлажняющие (20-40%); отдушки (2%); консерванты; подсластители (до 2%); биологически активные компоненты (до 5%). АБРАЗИВНЫЕ НАПОЛНИТЕЛИ Предназначение абразивных веществ заключается в очищении, полировании поверхности зуба обеспечении ВЯЗКОСТИ пасты. Очистительная способность выше у паст с высокой абразивностью, полирующая с низкой. Степень абразивности определяется величиной частиц, составляющих полирующий компонент пасты - чем они крупнее, тем сильнее проявляются абразивные свойства и, наоборот, чем они мельче, тем эти свойства будут мягче. Выделяют зубные пасты со следующей абразивностью: - очень НИзкой; - низкой; - умеренной; - ВЫсокоЙ; - очень высокой. В середине 70-х годов разработан метод определения абразивности зубных паст, используемый и в настоящее время для сертификации данного вида продукции в ряде европейских стран и США. Он позволяет определить степень радиоактивной абразивности дентина (Radioactivedentineabrasion - RDA), то есть метод измерения истираемости зубов (дентина) с использованием радиоактивных меток. Метод заключается в следующем: из удаленного зуба вырезают дентина радиоактивно маркируют. Испытуемый кусочек чистят вспененной пастой. Эффективность и безопасность очистки измеряется по количеству очищенного радиоактивного дентина. Существует прямая зависимость между RDA зубной пасты и ее очищающей способностью, однако при слишком высоком значении этого показателя твердые ткани могут разрушаться от воздействия пасты.  В более ранних образцах зубных паст в этом качестве применялись соединения кальция. Классическим и абразивом являлся химически осажденный мел. Мел (карбонат кальция) в настоящее время используется редко, поскольку этот абразив плохо сочетается с лечебными добавками и обладает большим истирающим действием. Современные зубные пасты на меловой основе (Жемчуг, Фосфодент, Фтородент, Экстра) содержат высококачественный мел с низким содержанием окислов алюминия и железа. Кремниевые соединения в качестве абразивных систем зубных паст начали использоваться с конца 70-х годов, те. в начале развития кремниевой технологии. Диоксид кремния (гидратированный кремнезем) хорошо совместим с соединениями фтора и другими активными компонентами, обладает контролируемой абразивностью, позволяющей создавать пасты с широким диапазоном заданных свойств. Он также обеспечивает оптимальный Рн - 7, за счет которого пасты на основе диоксида кремния нормализуют кислотно-щелочной баланс. Кроме диоксида кремния в состав зубных паст могут входить другие абразивные вещества, часто комбинация нескольких абразивных веществ. К ним относятся бентонитовые глины - природный комплексный минерал, способный набухать в водной среде и адсорбировать некоторые вещества, выделяя обменные катионы- кальций, магний, натрий, калий, марганец. Бикарбонат натрия - мягкий абразив , и отдушка, нейтрализующий кислотную активность бактерий. Отбеливающие зубные пасты и пасты. Препятствующие образованию зубного камня, могут иметь более высОКУЮ абразивность. B настоящее время ассортимент существует дОВОЛЬНо широкий так называемых безабразивных средств гелеобоазных прозрачных зубных паст. полученных на основе соединений ОКИСИ кремния, обработанных способом. Гелеобразные специальным пасты пенообразующей способностью, обладают вЫсокои имеют и привлекательный приятный вкус внешний вид однако очищающая способность таких паст ниже, чем паст на основе абразивных систем. При незрелости или повышенной стираемости твердых тканей зубов низкая абразивность гелеобразных паст делает их более предпочтительными. СВЯЗЫВАЮЩИЕ ГЕЛЕОБРАЗУЮЩИЕ АГЕНТЫ Используются для получения однородной пастообразной консистенции зубной пасты. Гидроколлоиды, применяемые в производстве зубных паст, могут быть натуральными и синтетическими. Это продукты, полученные на основе морских водорослей, - натриевая соль альгиновой кислоты, альгинат натрия, каррагенат натрия, применяют также растительную медь - трагаканат, пектин, полученный из плодов и соков, декстран, полученный путем ферментативного расщепления сахара. Среди синтетических коллоидов широкое применение находят производные целлюлозы хлопчатника или древесины - натрийкарбоксиметил целлюлоза, этиловый и метиловый эфиры целлюлозы. Присутствующая в составе многих зубных паст целлюлозная масса производится из нитей клетчатки растений и выполняет функции уплотнителя и стабилизатора лечебного эффекта других компонентов. Используется также ксантамовая смола. УВЛАЖНИТЕЛИ Обеспечивают влагоудерживающий эффект. Многоатомные спирты - глицерин, полиэтиленгликоль - применяются в составе зубных паст для получения пластичной, тиксотропной массы: эти соединения способствуют сохранению, удерживанию влаги в пасте при ее хранении, повышают температуру ее замерзания, увеличивают стабильность образующейся при чистке зубов пены, улучшают вкусовые качества пасты. В целях удерживания влаги часто применяются сорбитол. В состав зубных паст также включаются буферные вещества, поддерживающие баланс рН - гидратированный фосфат натрия, тринатрийфосфат, цитрат натрия. ПЕНООБРАЗУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА В зубных пастах широко применяются пенообразующие вещества, в частности поверхностно-активные вещества (ПАВ).Как и другие компоненты, они должны быть безвредными, не оказывать раздражающего действия на слизистую оболочку полости рта, не влиять на вкусовые качества паст, обладать стабилизирующим действием - способствовать диспергированию твердых частиц абразивного вещества, предотвращать образование их агломератов, обладать смачивающей и пенообразующей способностью. Создание пены обеспечивает равномерное распределение компонентов пасты во время чистки зубов по всей их поверхности. Чаще всего в настоящее время применяются лаурилсульфат натрия, натрийлаурилсаркозинат, ализариновое масло, натриевая соль таурида жирных кислот в количестве 1-2 весовых %. ПАВ также снижают прикрепление зубной бляшки к поверхности зуба и способствуют десорбции уже образовавшегося налета. При высокой концентрации (которая в пастах не достигается) способны вызвать раздражение десен. В зависимости от вида и количества применяемых ПАВ зубные пасты могут быть пенящимися и непенящимися. Пенящиеся пасты обладают повышенной очищающей способностью и могут использоваться в меньшем количестве на одну чистку. КОНСЕРВАНТЫ Необходимость наличия антисептиков консервантов в зубных пастах диктуется рядом обстоятельств. Зубная паста не должна содержать микроорганизмы в течение 2-х лет после выпуска и не должна быть питательной средой для микроорганизмов во время ее использования. Не допускается наличие в 1 г зубной пасты энтеробактерий, псевдомонад, золоТиСтоГо стафилококка, а также дрожжевых и плесневых грибов. Зубные пасты также ДОЛЖНЫ испытываться на сохранение свойств при хранении. Однако консервирующий антисептик в то же время не должен нарушать равновесие сапрофитной флоры полоСтИ рта. качестве стабилизирующих консервантов BO многих пастах применяются пропилпарабен, метилпарабен, натрия бензоат (0,5 -1.0% пропиловый эфир параоксибензойной кислоты (0.30, параформальдегид (0,1%), 0,1% раствор цетавлона. ДРУГИЕ СОСТАВЛЯЮЩИЕ ЗУБНОЙ ПАСТЫ В качестве вкусовой добавки часто используется 0,1% сахарина. Сладость сахарина в 400-500 раз превышает сладость сахара. Сорбит получают при восстановлении фруктозы. Его сладость в 2 раза меньше, чем сладость сахара. Ксилит - продукт метаболизма в организме. Продукты с ксилитом не подвергаются микробиологическому разлохникх Сола доить кирует выработку олюны, Чём сладость сахара. способствует реминерализации эмали, а также повышает продукцию протеаз, вследствие чего снижается прикрепление микроорганизмов к пелликуле. Считается, что сахарозаменители - ксилит, сорбит, сахарин - способны ингибировать рост и размножение кариесогенных бактерий. Роль отдушек выполняют мятное масло, кориандр, эвкалипт, ментол, лимонное масло (не более 1,5%). Функции замутнителя нередко выполняет диоксид титана (менее 1%). АКТИВНЫЕ АГЕНТЫ ЗУБНЫХ ПАСТ Наиболее часто в состав зубных паст входят вещества следующих групп: фториды, соединения кальция, фосфаты, комплексы микро- и макроэлементов, противовоспалительные агенты, кровеостанавливающие средства, биологически активные вещества, ферменты антибактериальные агенты, минеральные соли, ингибиторы кристаллизации, соединения, снижающие чувствительность твердых тканей зубов. |