фиизо. 7епшпп. Активные агенты зубных паст
 Скачать 38.28 Kb.
|
|
Активные агенты зубных паст. Наиболее часто в состав зубных паст вещества следующих групп: -фториды; - соединения кальция; - фосфаты; - комплексы микро и микроэлементов, - противовоспалительные агенты; - кровоостанавливающие средства, - биологически активные вещества, - ферменты; - антисептики, - минеральные соли; - ингибиторы кристаллизации; - соединения, снижающие чувствительность твердых тканей зуба. Фториды. В 1939 г. Volker обнаружил, что после воздействия на эмаль раствором натрия фторида снижается уровень растворимости эмали в кислоте. За этими открытиями последовало первое испытание направленного действия фторидов (Bibby, 1942), в ходе которого было доказано, что повторные аппликации на зубы у детей фторидов натрия или калия снижают распространенность кариеса. С 1945 г. предпринимались попытки ввести в состав зубных паст фторсодержащие вещества и доказать их эффективность в клинических исследованиях. Ввиду своей высокой химической активности натрия фторид первым из фторсодержащих соединений был включен в зубную пасту как антикариозный реагент направленного действия. Первые исследования не доказали эффективности паст с фторидами, но впоследствии было установлено, что именно несовместимость фтористого натрия с абразивным материалом, пользовавшимся тогда в пастах, делала фториды малоэффективными. В середине 1950-х гг. потенциальные антикариозные свойства были выявлены у фторида олова, в 1955 г, фирма Procter&Gamble разработала формулу со фторидом олова (0,4 %). пирофосфатом кальция ипирофосфатом олова 1 % - Crest с Fluöristan (в I960 г. одобрено Американской ассоциацией стоматологов ADA). В 1960-е гг. были получены положительные результаты клинических исследований еще одного фторсодержащего соединения натрия монофторфосфата, который также был утвержден ADA. Монофторфосфат оказался совместимым с большим числом абразивов по сравнению с более активным натрия фторидом. В конце 1950-х гг. стали изучать противокариозные свойства аминофторидов, а результаты первого клинического их испытания были опубликованы в 1965 г. В настоящее время зубные пасты являются самым распространенным средством фторпрофилактики кариеса зубов. Во многих странах фторируются до 95% всех имеющихся в продаже зубных паст. В некоторых странах (Голландия) даже запрещено продавать пасты не содержащие фтор. Появляется все больше доказательств того, что снижение заболеваемости кариесом зубов в большинстве промышленно развитых стран за последние 20 лет обусловлено в основном широким распространением зубных паст, содержащих фториды. Механизм местного противокариозного действия фтора до сих пор не изучен полностью. В настоящее время основными путями его воздействия в полости рта считаются следующие: образование более устойчивого к действию кислот фторапатита ("стабильного фторида") путем замещения фтором гидроксильной группы гидроксиапатита; стимуляция реминерализации (катализирование включения минеральных компонентов в эмаль, ускорение кристаллизации гидроксиапатита); образование на поверхности эмали малорастворимого фторида кальция ("лабильный фторид"), который, медленно диссоциируя, поставляет в большом количестве ионы фтора для реакции замещения гидроксила в апатитах эмали; снижение выработки кислоты микроорганизмами — блокирование ферментов микробного гликолиза (энолазы, превращающей 2-фосфорглицератвфосфо энолпируват) с прерыванием процесса образования молочной кислоты; замедление процессов транспортировки глюкозы в бактериальные клетки; снижение адгезии бактерий на поверхности зуба вследствие замедления образования липотеихоновой кислоты; блокирование реакций синтеза микроорганизмами внеклеточных полисахаридов декстрана и левана, фиксирующих зубную бляшку к поверхности зуба; изменение электрического потенциала поверхности эмали и препятствие осаждению на ней микробных частиц; повышение функциональной активности слюнных желез (слюноотделения) за счет сосудорасширяющего действия фтора. Фтор зубной пасты реализует свое действие не только при непосредственном контакте с поверхностью зуба, но и накапливаясь в зубной бляшке и компенсируя таким образом неполноценное очищение от нее поверхностей зубов. Содержание фторидов в зубном налете достигает 5-10% (концентрация фтора в поверхностных слоях эмали - 0,08-0,3 %, на глубине 50 мкм - 0,05-0.4 % 100 мкм - 0,005—0,0075 %). Фториды оказывают действие при низких рН (аминофториды - при рН 4,5-5, натрия монофторфосфат - при рН 6-8). Оптимальная концентрация фтора в зубных пастах. Исследования выявили эффективность концентрации ионов фтора в зубных пастах: от 500 до 2500 ч\млн (ppm). Исследования показали, что кариеспрофилактический эффект увеличивается на 6 % на каждые 500 ч/млн свыше 1000 ч\млн фторидов. Относительная эффективность паст, содержащих менее 500 ч\млн фторидов, не установлена. В 1977 г Европейская комиссия установила верхний предел содержания фторидов для паст, поступающих в свободную продажу, равный 1500 ч/млн. По рекомендации ВОЗ (1984) оптимальная концентрация ионов фтора в зубных пастах должна составлять 0,1 % (1000 ч\млн). В настоящее время фтор вводится в пасты в количестве 1000- 1500 ч\млн (0,11-0,15 %)для взрослых и 200-500 ч/млн (0,02-0,05 %)для детей. Данные концентрации относятся к содержанию иона фтора, следовательно, концентрация вещества, в составе которого этот ион вводится в пасту должна быть выше. Так, концентрация иона фтора - 1000-1500 ч/млн (0,10-0,15%) обеспечивается концентрацией натрия фторида (NaF) 0,22 % - 0,33 % или натрия монофторфосфата (Na2P03F) - 0,76 % - 1,14 %. Соответственно концентрация ионов фтора 200-500 ч/млн (0,02-0,05 %) обеспечивается 0 04 %-0,11% NaF или 0,15 % - 0,38 % Na2P03F. Количество вводимого в состав зубных паст фтора ограничивается еще и в связи с тем, что пациенты непроизвольно заглатывают пасту, а у детей до 3-4 лет количество непроизвольно проглоченной зубной пасты достигает 30 %. Известны случаи развития у детей флюороза, вызванного заглатыванием фторсодержашей пасты. Поэтому детям до 3 лет не рекомендуется применять пасты содержащие фтор, а чистку зубов фторсодержашими пастами проводить только под контролем родителей. В то же время в результате 20-летнего опыта применения фторсодержащих зубных паст у детей в скандинавских странах не было выявлено случаев возникновения флюороза. В настоящее время из соединений фтора в зубных пастах наиболее часто используются натрия фторид, натрия монофторфосфат, аминофториды. Все три вещества хорошо растворимы, легко диссоциируют на ионы, стабильны в водном растворе, не окрашивают деминерализованные зоны эмали. Натрия фторид (NaF). Применение кремниевых абразивов устранило основную причину выявленной ранее неэффективности этого соединения фтора в пастах — его нейтрализацию абразивными веществами на основе кальция (так, компания Procter&Gamble предложила систему Fluoristat — сочетание натрия фторидас кремниевой абразивной системой — NaF/SiО2). Натрия фторид легко диссоциирует с выделением активного ионизированного фтора, хорошо фиксируется в зубном налете и в слизистой оболочке полости рта. Безвкусный, не окрашивает пелликулу, понекоторым данным, образует слой фторида, который сравнительно легко смывается и быстро выводится из полости рта. Иногда в составе паст натрия фторид комбинируется с натрия монофторфосфатом: считается, что при этом создаются оптимальные условия для образования фторапатита. В пастах для взрослых содержится от 0,22 до 0,33 % натрия фторида, для детей - от 0,04 до 0,11%. Оптимальная весовая концентрация натрия фторида в пастах — 0,243%. Коэффициент перерасчета концентрации натрия фторида в концентрацию свободного иона фтора составляет 2,2: Концентрация F- = Концентрация NaF : 2,2. К зубным пастам, содержащим натрия фторид, относятся Colgate junior(0,15% NaF =680 ч/млн ионов F-) Glister (0,22% NaF=1000ч/млн F-). Однако не следует упускать из виду наличие в молекуле этого соединения фосфатных групп, свойственных для гидроксиапатита твердых тканей зубов. Натрия монофторфосфат частично обладает действием, подобным действию поверхностно-активных веществ на кристаллы, подавляя их рост. Безвкусный, не окрашивает пелликулу, совместим с чистящими веществами. По некоторым данным, он не образует в достаточной степени слой кальция фторида и быстро выводится из полости рта, не образуя депо. В пастах для взрослых содержится от 0,76 до 1,14% натрия монофторфосфата, для детей — от 0,15 до 0,38%. Оптимальная весовая концентрация натрия монофторфосфата в пастах — 0,88 %. Коэффициент перерасчета концентрации натрия монофторфоофата в пастах-0,88%. концентрацию свободного иона фтора составляет 7,6: Концентрация F" = Концентрация Na2P03F : 7,6. К зубным пастам, содержащим натрия монофторфосфат, относятся: Colgate Junior Super Star fluorid (0,76 %Na2P03F = 1000 ч/млн F-),Поморин фтор (0,80%Na2P03F = 1053 ч/млн F-), Colgate Sensation Whitening (1,10 % Na2P03F = ч/млн F-). Некоторые пасты сочетают в своем составе натрия фторид и натрия монофторфосфат: Aquafresh(fresh and minty) (0,01 % NaF + 0,75 % NaPO3F=45 ч/млн F- + 990 ч/млн F- = 1035 ч/млн F-), Borsalino billuor (0,02 % NaF + 0,90% Na2P03F = 90 ч/млн F- + 1185 ч/млн F- = 1275 ч/млн F-), Colgate (maximum cavity protection) (0,10 % NaF + 0,76 % Na2P03F = 450 ч/млн F- + 990 ч/млн 1440 ч/млн F-). Аминофториды представляют собой соединения, в которых длинная гидрофобная бикарбонатная цепочка связывается с гидрофильными органическими аминами жирной кислоты, растворимой в воде. Фтор присоединяется к гидрофильной части, образуя так называемую "верхнюю группу". Формируются соединения строения, типичного для поверхностно-активного вещества, которые могут накапливаться на поверхностях любого типа. Ионы фторидов распределяются и аккумулируются активным способом на поверхности эмали (в неорганических фторидах, в которых положительные ионы не выполняют транспортных функций, они пассивно распределяются в полости рта). Сходство аминофторидов с детергентами способствует также отделению зубных отложений от поверхности эмали. Благодаря своей поверхностной активности аминофториды образуют тонкую пленку — резерв фторида; уменьшая свободную поверхностную энергию, они нарушают процесс образования колоний бактерий на поверхности зуба. Аминофториды обеспечивают также слегка кислую рН (4,5-5,0), оптимальную для взаимодействия фтора с эмалью. Некоторые авторы указывают на более активное включение в эмаль Фтора аминофторидов, чем натрия фторида. Образующийся после воздействия аминофторидов на поверхности эмали тонкий слой кальция фторид более прочен к воздействию кислот и хорошо удерживается на поверхности зуба, стабилен, высвобождение фтора проходит даже спустя месяцы; имеет специфический вкус, при недостаточной гигиене полости рта может окрашивать пелликулу; хорошо препятствует росту бляшки. Из полости рта выводится медленно (образует депо). В верхних слоях поврежденных участков эмали зуба откладывается в большем количестве, чем остальные фтористые соединения. Обладает бактерицидным действием. Фторсодержащие зубные пасты особенно эффективны при назначении лицам с декомпенсированными формами течения кариеса, наличие очагов де минерализации эмали зубов, поражениями твердых тканей зубов не кариозного генеза. Минерализующие агенты. Минерализующие добавки в зубных пастах предназначены для восполнения составных элементов гидроксиапатита при деминерализации эмали или принезавершонной вторичной минерализации, повышения резистентности эмали зубов к кислотам, ингибирования кислотообразования, повышения реминерализующего потенциала слюны и ее буферной емкости за счет насыщения ее минеральными компонентами и фосфатами. Таким образом, действие этих добавок осуществляется либо при непосредственном контакте с поверхностью зуба, либо через систему слюны. В качестве минерализующих добавок широко используются фосфаты. Добавление фосфатов в зубные пасты приводит к насыщению слюны фосфором, что способствует повышению ее буферной емкости. Фосфаты также активно участвуют в обмене слюна-эмаль, включаясь в апатит. Наиболее часто применяются кальдийфосфатные соединения — водный и безводный дикальцийфосфат (дигидрат дикальцийфосфата — Дикал), кальция глицерофосфат (0,13 %), натрий фосфатные препараты — динатрий фосфат, тетрапирофосфат натрия, алюминий аммонийные фосфаты. В ряд зубных паст предложено добавлять синтетический гидроксиапатит со сверхмалым размером частиц (0,05 мкм), сравнимым по размерам с белковыми макромолекулами, что увеличивает его биологическую активность, и высокой удельной поверхностью (100-150 м2/г). Препарат обеспечивает микрообработку зубной ткани ионами кальция и фосфата, "замуровывая" микротрещины в ней, уменьшает чувствительность зубов, защищая поверхностные участки эмали, обладает противовоспалительными свойствами, адсорбируя микробные тела и препятствуя развитию гнойно-воспалительных процессов. Добавляется в количестве от 2 до 17 %. Минерализующими свойствами обладает также кальций абразивной системы. Ион кальция способен восполнять утраченные в процессе воздействия кислот ионы кальция гидроксиапатита эмали. Кальция карбонат увеличивает рН слюны. Предложено использование в составе зубных паст измельченной скорлупы куриных яиц - природного источника кальция, фосфатов и многих микроэлементов. Минеральные соли тонко измельченной яичной скорлупы легко диссоциируют в водной среде с появлением ионизированных форм кальция и фосфора. Предложено также введение в состав зубных паст Ремодента – препарата, получаемого из природных материалов (костной ткани) и представляющего собой комплекс ионов макро и микроэлементов, необходимых для процессов минерализации и ре минерализации. В некоторых пастах применяется намацит - комплексный макро и микро элементарный препарат, влияющий на активность реакций карбоксилирования, тесно связанный с нарушением кислотно-щелочного состояния, что важно для нормализации рН при кариесе. Зубные пасты с минерализующими добавками показаны детям 3-4 лет (применяющих бесфористые пасты или пасты с низким содержанием фтора), в период вторичной минерализации только что прорезавшихся постоянных зубов, при наличии общих и местных кариесогенных факторов. К таким пастам относятся: Aquafresh (fresh 'и' niintv). Жемчуг, Новый жемчуг (кальций) - содержат кальция глицерофосфат, Colgate (maximum cavity protection) – содержит дикальцийфосфат, Oral В Sensitive, Пародонтол, Гарант содержат гидроксиапапатит. Биологически активные добавки. Эта группа компонентов зубных паст чрезвычайно обширна и разнообразна, и ее выделение в отдельный общий раздел довольно условно. Для удобства изложения целесообразно объединить под этим названием вещества, способные влиять на метаболизм тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта, а также компоненты растительною и животного происхождения. Следует отметить, что фитопрепараты обладают чрезвычайно широким и разнообразным спектром действия: они могут оказывать антисептическое, противовоспалительное, дубящее, кератопласти ческое действие и др. Подробное рассмотрение всех механизмов действия фитопрепаратов, входящих в состав зубных паст, не является задачей данного издания, эта тема достойна отдельного обширного исследования. Итак, биологически активные агенты, вводимые в состав паст, являются источником макро и микроэлементов, витаминов, включающихся в ткани слизистой оболочки полости рта, пародонта и зубов, а также веществ, улучшающих трофические и защитные процессы в тканях полости рта. За счет этого такие добавки обладают противовоспалительными, ранозаживляющими свойствами, снижают кровоточивость десен. Ниже перечислены некоторые наиболее часто встречающиеся вещества, вводимые в состав зубных паст. Пелоидин — жидкий экстракт из иловой лечебной грязи различного состава. Спирулина — биомасса, получаемая из сине-зеленых водорослей, богатая белками, витаминами группы В, каротиноидами, минеральными солями, аминокислотами и нуклеиновыми кислотами. Стимулирует функциональную активность слюнных желез, способствует повышению резистентности эмали. Натуральная морская бурая водоросль ламинария, содержит микроэлементы и йод. Экстракт эхинацеи пурпурной — содержит натрий, калий, марганец, железо, медь, никель и другие элементы. Является стимулятором местного иммунитета полости рта, источником микроэлементов. Препараты облепихи - содержат фосфолипиды, стерины, различные витамины и провитамины (кератины, токоферолы, провитамин А, витамины С ,К,Р, группы В),15 микроэлементов, влияющих на обменные процессы в полости рта. Обладают антисептическим действием. Углекислые вытяжки семян фенхеля, моркови, винограда, можжевельника, травы шалфея, норичника, мяты перечной, хвойных лапок смереки, вытяжки эвгенольного базилика, имбиря, подорожника, шпината, ламинарии, петрушки, селеры, масляные вытяжки герани, эвкалипта, крапивы, зверобоя, софоры, шалфея, бузины, тысячилестника, чистотела. Препараты ( экстракты ) лекарственных растений – ромашки, зверобоя, аира болотного, календулы, шалфея, мяты лимонной, розмарина, крапивы, тысячелистника, черешни, листов гаммамелиса, очищенные масла мяты водяной, шалфея лекарственного,аниса обыкновенного, экстракта корня женьшеня. Водно-спиртовой экстракт травы тысячелистника – содержит дубильные вещества, каротин, витамины С и К, способствует повышению свертываемости крови за счет увеличения числа тромбоцитов, обладает дезинфицирующим и противоспалительным действием. Водно-спиртовой экстракт травы крапивы - способствует повышению свертываемости крови благодаря присутствию в ней витамина К, стимулирующего выработку протромбина. Препараты аира болотного – оказывают дезинфицирующее, противовоспалительное, обезболивающее действие. Вытяжка из гвоздики – обладает местноанестезирующими свойствами. Препараты ромашки, азулен(часть эфирно масла ромашки) – обладают противовоспалительным,антисептическим, вяжущим действием. Шалфей– оказывает антибактериальное, болеутоляющее, заживляющее действие. Экстракт лаванды – обладает умеренным бактерицидным действием на стрептококи, стафилококи и грибы Candida albicans. Масло австралийского чайного дерева — обладает сильным бактерицидным действием, в 8 раз превышающим таковое карболовой кислоты и в 5 раз — спирта. Препараты мяты - стимулируют капиллярное кровообращение в пародонте и слизистой оболочке, обладают болеутоляющим, освежающим и антибактериальным действием. Хлорофилло-каротиновая паста, выделенная из игл хвои сосны, ели — содержит хлорофилл, комплекс витаминов и каротин, натриевые соли смоляных кислот, бактерицидные и биоактивные добавки. Одна из основных ее частей - хлорофиллин, 5-7 % водный раствор которого, благоприятно влияет на ткани пародонта, снижает кровоточивость, пастозность, воспалительные явления, стимулирует процессы регенерации. Зубные пасты, включающие биологически активные добавки, особенно показаны при гингивите, пародонтите, дистрофически-воспалительных и воспалительных заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта, а также при наличии факторов риска развития этих заболеваний. Эффективны при кровоточивости десен во время чистки зубов или потреблении грубой пищи. К пастам этой группы относятся :Silca (Blue mint) - содержит витамин Е, никотинат С, Арлекино - содержит D-пантенол. Лесная - содержит каротиноиды, витамины С и Д, хвойно-хлорофилло-каротиновую пасту, Parexil - содержит экстракт ромашки, ирландский мох, Parodontax classic — содержит мяту перечную, эхинацею пурпурною, ромашку, шалфей, ратанию, мирру. Ферменты. Ферментные препараты, вводимые в состав зубных паст, имеют достаточно широкий спектр действия. Ферменты растворяют органический материал зубного налета, не повреждая при этом живые ткани, благотворновлияют на ткани пародонта и слизистой оболочки полости рта, утилизируют токсические и раздражающие продукты жизнедеятельности микроорганизмов зубной бляшки, оказывают прямое или опосредованное бактерицидное и бактериостатическое действие. В качестве компонентов зубных паст использовались протеазы, декстраназы, карбогидраза, инвертаза, мутаназа, оксиредуктаза, лактатдегидрогеназа, амилглюкозидаза. Протеаза С - ферментный препарат, продуцируемый Acremanium chrysogenum, способный гидролизовать белки (альбумин, казеин, фибрин, коллаген и др.), составляющие основу зубного отложения. Глюкозоксилаза расшепляя глюкозу, снижает концентрацию сахаров в ротовой жидкости. В настоящее время в состав зубных паст включают ферменты, обладающие антимикробным и противовирусным действием — лизоцим, рибонуклеазу, дезоксирибонуклеазу, пероксидазу, глюкозоксидазу, лактопероксидазу. Так. например, фермент пероксидаза кагализирует окисление тиоцианатов (SCN-) перекисью водорода, выделяемой ротовыми бактериями, с образованием иона гипотиоцианата (OSCN"), обладавшего антибактериальными свойствами. Поэтому зубная паста Biotene, содержащая пероксидазу, рекомендуется для использования лицам с гипосаливацией, при недостаточной активности собственной пероксидазной системы слюны. Кроме того, она предотвращает неблагоприятное воздействие образуемой микроорганизмами перекиси водорода на мягкие ткани полости рта. Довольно часто применяются комбинации ферментов; карбогидраза, протеаза и липаза; декстраназа, амилаза и мутаназа, декстраназа, амилглюкозидаза, лактопероксидаза и лизоцим. Ферменты являются лабильными соединениями, поэтому в состав паст входят стабилизаторы (например, для декстраназы – это желатин, хлорид натрия или калия, сорбиновая кислота, алюминия гидроксид, эвгенол, натрия салицилат, ацилтаурат, сорбит, растворимые соли серной кислоты). Антибактериальные агенты. Противомикробные агенты влияют на микроорганизмы зубного налета, препятствуя образованию зубной бляшки. Наиболее часто применяются катионные антимикробные агенты – бистигуаниды, аммониевые соединения и фенолы. В современных зубных пастах в качестве антимикробных агентов против зубной бляшки используются преимущественно хлоргексидин, триклозан и цинка лактат. Доказано, что триклозан остается на поверхности тканей даже через 12 ч после чистки зубов. Иногда триклозан сочетается с цинком. Лактат цинка оказывает бактериостатическое действие, сдерживая развитие бактерий, продуцирующих летучие соединения серы, а также свызывает летучие соединения серы с образованием нерастворимых соединений, устраняя неприятный запах изо рта. Под воздействием лактата цинка замедляется развитие Str. mutans. Вещество задерживается в ротовой полости не менее чем на 3-4 ч. Пасты, содержащие антибактериальные агенты, показаны при значительном образовании неминерализованных и минерализованных зубных отложений, наличии общих или местных кариесогенных факторов, заболеваниях пародонта, однако их нельзя применять в течение длительного времени во избежание развития дисбактериоза полости рта. Солевые добавки. Минеральные соли и их комплексы, добавляемые в состав зубных паст, оказывают благоприятное действие на слизистую оболочку полости рта, способствуют улучшению кровообращения, растворению слизи, препятствуют образованию мягкого зубного налета. Соли способны удерживать кислотно-щелочной баланс, нормализуя обменные процессы, ощелачивая полость рта и создавая оптимальную среду для процессов минерализации эмали, стимулируют слюноотделение, обеспечивая таким образом реализацию защитных и буферных функций слюны. Некоторые из солевых добавок содержат макро- и микроэлементов, способные включаться в состав твердых тканей зуба. Высокая концентрация солей в пастах вызывает усиленный отток тканевой жидкости из воспаленной десны, а также оказывает некоторое обезболивающее действие. В состав зубных паст входят морская соль, поваренная соль. Применяются минеральные воды, богатые солями, рапа Поморийских лиманов, также улучшающая кровоснабжение тканей пародонта и их трофику. Бикарбонат натрия (пищевая сода) является мягким абразивом и отдушкой, нейтрализует активность бактерий. Солесодержащие зубные пасты показаны при значительном образовании или наклонности к образованию неминерализованных зубных отложений, хронических воспалительных заболеваниях пародонтах и слизистой оболочки полости рта, повышенной вязкости слюны, гипосаливации. К ним относятся Сафари, Жемчуг, Зефир, Лазурь, и др. Агенты препятствующие образованию зубного камня. Уже упоминалось, что хорошие свойства удалять плотные и минерализованные зубные отложения имеют зубные пасты с высокой абразивностыо. Однако регулярное применение таких зубных паст может привести к преждевременному истиранию эмали. Поэтому более перспективным является добавление в состав паст уже описанных выше веществ, препятствующих минерализации органической матрицы дефлокулянтов, ингибиторов кристаллизации, конкурентных ингибиторов катионов и анионов. Активностью против образования зубного камня, обладает растворимый пирофосфат, растворимые соединения цинка и дифосфонаты - ингибиторы роста кристаллов, приостанавливающие превращение аморфного фосфата кальция в кристаллические формы. Наиболее часто применяются пирофосфаты (пасты Blend-a-mеd — Комплит, Medic White, Сода Бикарбонат) и соединения цинка (пасты Borsalino antitartar, Sensodyne F, Рила ZC). Тетракалиевый, тетранатриевый, двузамещенный натрием пирофосфат выполняет одновременно функции абразива и ингибитора роста кристаллов. Пирофосфат останавливает минерализацию зубного налета и противодействует процессу нарастания зубного камня путем вмешательства и этот процесс, а также способствует удалению уже существующего камня, модифицируя его минеральную структуру. Соединения с фосфатными группами предотвращают минерализацию зубных отложений за счет конкуренции на активных центрах растущих кристаллов. Фосфатные и полифосфатные анионы адсорбируются на зародышах или растущих кристаллах и блокируют активные центры, подавляя их рост. Добавление пирофосфатов в состав зубных паст в некоторой степени компенсирует недостаток естественных пирофосфатов в слюне у людей, склонных к образованию зубного камня. Известно, что у таких лиц возможно также отсутствие специфического белка слюны, предотвращающего преципитацию фосфата кальция и рост кристаллов. Ионы цинка ингибируют образование фосфата кальция, снижая его преципитацию в матрицу зубного налета, подавляют кислотную активность бактерий. Из соединений цинка наиболее часто используется цинка нитрат - связывающий (хелатирующий) агент, препятствующий образованию минерализованных зубных отложений и способствующий их удалению.Хелатирующими и очищающими свойствами обладает также лимонная кислота. Агенты, снижающие чувствительность твердых тканей зубов. В целях снижения повышенной чувствительности твердых тканей зубов к раздражителям применяются 10 % хлорид стронция или калия, 1,4 % форматьдегид, 5% калия нитрат, алюминия лактат. Стронция хлорид закупоривает дентинные канальцы и благодаря ре минерализации препятствует проведению болевого возбуждения. Он способен соединятся с органической субстанцией зуба, образуя защитный барьер. Соединения калия (чаще нитрат или хлорид калия) снижают чувствительность, приостанавливая движение ионов. Установлено, что раздражение нерва вызывается нарушением ионного баланса: ионы натрия следуют в середину нерва, а ионы калия – наружу. Создание на поверхности высокой концентрации ионов калия предотвращает возникновение и передачу болевого раздражения. Пасты, снижающие чувствительность твердых тканей зуба, показаны при обнажении шеек зубов, их гиперчувствительности, пародонтозе, дефектах твердых тканей зубов некариозного генеза, повышенной чувствитети эмали к термическим и химическим раздражителям. 8. биологически активные агенты, включаемые в состав паст, являются источником макро- и микроэлементов, витаминов, необходимых для тканей слизистой оболочки полости рта, пародонта и зубов, а также веществ, улучшающих трофические и защитные процессы в тканях полости рта. За счет этого такие добавки обладают противовоспалительными, ранозаживляющими свойствами, снижают кровоточивость десен. Ниже перечислены некоторые наиболее часто встречающиеся биологически активные вещества, включаемые в состав зубных паст. Витамины — А, Е, С, группы В, каротолин. Пелоидин — жидкий экстракт из иловой лечебной грязи различного состава. Спирулина — биомасса, получаемая из сине-зеленых водорослей, богатая белками, витаминами группы В, каротиноидами, минеральными солями, аминокислотами и нуклеиновыми кислотами. Способна стимулировать функциональную активность слюнных желез, повышать резистентность эмали. Натуральная морская бурая водоросль ламинария, содержащая микроэлементы и йод. Экстракт эхинацеи пурпурной — содержит натрий, калий, марганец, железо, медь, никель и другие элементы. Является стимулятором местного иммунитета полости рта, источником микроэлементов. Препараты облепихи — содержат фосфолипиды, стерины, различные витамины и провитамины (кератины, токоферолы, провитамин А, витамины, С, К, Р, группы В), 15 микроэлементов, влияющих на обменные процессы в полости рта. Обладают антисептическим действием. Углекислые вытяжки семян фенхеля, моркови, винограда, можжевельника, травы шалфея, коричника, мяты перечной, хвойных лапок ели (смереки), вытяжки эвгенольного базилика, имбиря, подорожника, шпината, ламинарии, петрушки, сельдерея, масляные вытяжки тмина, аира, водно-спиртово-глицериновые вытяжки герани, эвкалипта, крапивы, зверобоя, софоры, шалфея, бузины, тысячелистника, чистотела. Препараты (экстракты) лекарственных растений — ромашки, зверобоя, аира болотного, календулы, шалфея, мяты лимонной, розмарина, крапивы, тысячелистника, черешни, листьев гаммамелиса, очищенные масла мяты водяной, шалфея лекарстенного, аниса обыкновенного, экстракты корня женьшеня. Водно-спиртовый экстракт тысячелистника содержит дубильные вещества, каротин, витамины С и К, способствует повышению свертываемости крови за счет увеличения числа тромбоцитов, обладает дезинфицирующим и противовоспалительным действием. Водно-спиртовый экстракт крапивы способствует повышению свертываемости крови благодаря присутствию в ней витамина К, стимулирующего выработку протромбина. Препараты аира болотного оказывают дезинфицирующее, противовоспалительное, обезболивающее действие. Вытяжка из гвоздики обладает местноанестезирующими свойствами. Препараты ромашки, азулен (часть эфирного масла ромашки) обладают противовоспалительным, антисептическим, вяжущим действиями. Шалфей оказывает антибактериальное, болеутоляющее, заживляющее действие. Экстракт лаванды обладает умеренным бактерицидным действием на стрептококки, стафилококки и грибы рода Candida albicans. Масло австралийского чайного дерева характеризуется сильным бактерицидным действием, в 8 раз превышающим таковое карболовой кислоты и в 5 раз — спирта. Препараты мяты способны стимулировать капиллярное кровообращение в пародонте и слизистой оболочке, действовать болеутоляюще, освежающе и антибактериально. Хлорофилло-каротиновая паста, выделенная из игл хвои сосны, ели, содержит хлорофилл, комплекс витаминов и каротин, натриевые соли смоляных кислот, другие бактерицидные и биоактивные добавки. Одна из основных ее частей — хлорофиллин. Его 5-7 % водный раствор благоприятно влияет на ткани пародонта, снижая кровоточивость десен, их пастозность, воспалительные явления, стимулируя процессы регенерации. Зубные пасты, включающие биологически активные добавки, особенно показаны при гингивите, дистрофически-воспалительных и воспалительных заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта, а также при наличии факторов риска развития этих заболеваний. Эффективны при наличии кровоточивости десен во время чистки зубов или потребления грубой пищи. В качестве добавок, снижающих воспалительные явления, в частности кровоточивость десен, применяются также алантоин (пасты Lacalut aktiv, Лазурь, Салва), алюминия лактат (пасты Lacalut aktiv, Lacalut sensitiv), альфа-бисаболол (паста Parexil), формальдегид (как рубцующее и крове-останавливающее средство, паста Parodium). Необходимо также остановиться на применении так называемых «зубных масел». Такие препараты, как правило, содержат комплекс растительных масел, комбинированных с растительными экстрактами и интенсивно действующими эфирными маслами, обладающими разнообразными свойствами, в частности — антибактериальным действием, благодаря которому они обеспечивают благотворнное влияние на ткани пародонта и слизистую оболочку полости рта при их воспалении, а также снижают образование зубных отложнений. Например, в состав зубного масла АОК (Cosmetic Rf rl Hadek) входят эфирные масла мяты перечной, шалфея, тимьяна. Масла применяются для чистки зубов без последующего выполаскивания препарата. |