|
ячс. Таблиці-1-–-9-Зіту-з-ЄСВ-Форма-Д4-. Звіт про суми нарахованої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення, допомоги, надбавки, компенсації) застрахованих осіб та суми нарахованого єдиного внеску на загальнообов'язкове державне соціальне страхування
Таблиця 5. Відомості про трудові відносини осіб та період проходження військової служби 1. Код за ЄДРПОУ або реєстраційний номер облікової картки платника податків / серія (за наявності) та/або номер паспорта страхувальника*
|
| 2. Код за ЄДРПОУ або реєстраційний номер облікової картки платника податків / серія (за наявності) та/або номер паспорта ліквідованого/припиненого страхувальника* (заповнюється у разі подання звіту правонаступником)
|
|
__________________________________________________________________________________________________________________________ (найменування страхувальника)
|
3. Звітний місяць
|
| рік
|
| 4. Тип: початкова
|
| скасовуюча
|
| додаткова
|
|
5. № з/п
| 6. Громадянин України (1 - так, 0 - ні)
| 7. Договір ЦПХ за основним місцем роботи або за сумісництвом (1 - так, 0 - ні)
| 8.Категорія особи **
| 9. Реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія (за наявності) та номер паспорта за формою БК№№XXXXXX/ПXXXXXXXXX ЗО *
| 10. Прізвище, ім'я, по батькові ЗО
| 11. Період трудових або цивільно-правових відносин, проходження військової служби та відпусток
| 12. Професійна назва роботи
| 14. Код класифікатора професій
| 16. Документ-підстава про початок роботи та відпустку, кінець трудових або цивільно-правових відносин, переведення на іншу посаду
| 18. Дата створення нового робочого місця (штатної одиниці), на яке у звітному періоді працевлаштований працівник
| дата початку
| дата закінчення
| 13. Код ЗКППТР
| 15. Посада
| 17. Підстава для припинення трудових або цивільно-правових відносин
| 19. Військове звання
| 1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 11
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 12
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 13
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 14
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 15
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
____________ * Для фізичних осіб, які мають відмітку в паспорті про право здійснювати будь-які платежі за серією (за наявності) та/або номером паспорта, зазначаються: серія та номер БК№№XXXXXX, де БК - константа, що вказує на реєстрацію за паспортними даними; №№ - дві українські літери серії паспорта (за наявності) (верхній регістр); XXXXXX - шість цифр номера паспорта (з ведучими нулями) або ПXXXXXXXXX, де П - константа, що вказує на реєстрацію за паспортними даними; XXXXXXXXX - дев'ять цифр номера паспорта, що у формі пластикової картки.
** Категорія особи: 1 - наймані працівники (з трудовою книжкою); 2 - наймані працівники (без трудової книжки); 3 - особи, які виконують роботи за договорами цивільно-правового характеру; 4 - особи, яким надано відпустку по догляду за дитиною від трирічного віку до досягнення нею шестирічного віку; 5 - особи, яким надано відпустку у зв'язку з вагітністю та пологами; 6 - особи, яким надано відпустку по догляду за дитиною до досягнення нею трирічного віку; 7- особи із числа військовослужбовців, особи рядового і начальницького складу, які отримують допомогу у зв'язку з вагітністю та пологами; 8 - особи із числа військовослужбовців, особи рядового і начальницького складу.
|
20. Дата формування у страхувальника:
|
| .
|
| .
|
|
|
21. Керівник
| (реєстраційний номер облікової картки платника податків)
| ________ (підпис)
| _______________ (ініціали та прізвище )
| 22. Головний бухгалтер
| (реєстраційний номер облікової картки платника податків)
| ________ (підпис)
| ______________ (ініціали та прізвище)
|
|
|
|