Дб 100 новые. Пневмония
 Скачать 26.79 Kb.
|
|
1. Мальчику 13 месяцев. Температура у него – 37,5ºC. Его мать говорит, что последние три недели у него сухой кашель. Никаких общих признаков опасности у него нет. Частота дыхания – 41 в минуту. Втяжение грудной клетки нет. Когда ребенок выдыхает, слышен свистящий шум. В состоянии покоя свистящего дыхания нет. После трех циклов применения быстродействующего бронхорасширителя частота дыхания осталась на уровне 41 вдоха в минуту. Поноса, жара и проблем с ушами нет. Ладони очень бледные, выглядят практически белыми. Какой из перечисленных предварительных диагнозов по ИБВДВ является НАИБОЛЕЕ вероятным? * +++Пневмония * Бронхит * ОРВИ * Ларинготрахеит * Инородное тело в бронхах 2. Девочка в возрасте 3 месяца. Отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Какая тактика врача согласно ИВБДВ является приемлемой? * дать первую дозу антибиотика, оставить под наблюдение участкового врача * +++дать первую дозу антибиотика, направить срочно в стационар * дать первую дозу антибиотика, повторный осмотр через два дня * дать первую дозу антибиотика, направление на обследование * антибиотик не нужен, наблюдение на дому 3.Учащенным дыханием у ребенка от 2 месяцев до 12 месяцев, согласно схеме ИВБДВ, считается * 30 дыханий в минуту и больше * 35 дыханий в минуту и больше * 40 дыханий в минуту и больше * 45 дыханий в минуту и больше * +++50 дыханий в минуту и больше 4. На приеме ВОП мама с ребенком 10 месяцев. Жалобы на кашель в течение 3-х дней, связывают с переохлаждением. Число дыхательных движений (ЧДД) – 50 в 1 минуту. Оценить число дыхательных движений. Выбрать классификацию, согласно ИВБДВ: * Пневмония. ЧДД – в пределах нормы * +++Пневмонии нет. Кашель или простуда. ЧДД – в пределах нормы * Пневмонии нет. Астмоидное дыхание.ЧДД – учащено * Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание ЧДД – учащено * Очень тяжелое фебрильное заболевание. ЧДД – учащено 5.Для приступа бронхиальной астмы характерно дыхание: * +++С удлиненным выдохом * С удлиненным вдохом * С затрудненным и вдохом и выдохом * Куссмауля *Чейн-Стокса 6.Мальчик Б., 5 лет. Жалобы: на чувство стеснения в грудной клетке, кашель, повторные эпизоды затрудненного дыхания, особенно при контакте с животными. Из анамнеза: у матери – аллергический ринит. Со слов матери вышеуказанные жалобы усиливаются при физической нагрузке и во время простуды. В анамнезе – хронический ринит. Объективно: состояние средней тяжести. Гиперэкспансия грудной клетки, при аускультации свистящие хрипы, сухой кашель, периорбитальные тени. Какой из предварительный диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? * +++Бронхиальная астма * Обструктивный бронхит * Острый бронхит * Внебольничная пневмония * Аллергический ринит 7. Детям с бронхиальной астмой показаны занятия в физкультурных группах: а) основная б) подготовительная в)+++ ослабленная (специальная) г) занятия физкультурой противопоказаны д) специальная 8. В каком органе при болезни Гоше отмечается накопление глюкоцереброзидов в клетках: * мышечной ткани * костной ткани * нервной ткани * +++соединительной ткани * жировой ткани 9. В каком возрасте проявляются первые симптомы фенилкетонурии: * +++в периоде новорожденности * 2-6 месяцев *1 года *5 лет *12 лет 10. Фенилкетонурия связана с недостатком или отсутствием в организме фермента: *+++ фенилаланин - 4 – гидроксилазы * дегидрогеназы * гликозилтрансферазы * аминотрансферазы * пептидазы 11. К врачу обратилась девочка А. Жалобы со слов мамы на постоянный приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку. Девочка отстает в физическом развитии, ногтевые фаланги в виде «барабанных палочек». Грудная клетка бочкообразной формы. На рентгенограмме грудной клетки: усиление, тяжистость, сетчатость, ячеистость легочного рисунка. Был выставлен -Муковисцидоз, легочная форма. Какой лекарственный препарат улучшает дренажную функцию бронхов? *Амброксола гидрохлорид *Глауцина гидрохлорид *Пертуссин *+++N-ацетилцистеин *Мукалтин 12. Интенсивное лечение синдрома ОДН начинают с: А. Наркотических анальгетиков В. Жаропонижающих препаратов С. Дезинтоксикационной терапии Д. Ненаркотических анальгетиков Е. +++Кислородотерапии 13.Острый стенозирующий ларинготрахеит чаще встречается у: А) у подростков Б) у взрослых В) у новорожденных Г)+++ у детей до 4 лет Д) у пожилых 14. Ребенок 2 года, врачом СМП был выставлен диагноз ложный круп. После оказания врачебной помощи состояние значительно улучшилось – ребенок активен, спокоен, признаков стеноза гортани не имеет, температура 37,5С, умеренные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. Какая дальнейшая тактика в данном случае? А) +++обязательная госпитализация в инфекционное отделение Б) лечение в дневном стационаре В) наблюдение за дальнейшим развитием заболевания Г) лечение у участкового педиатра Д) обязательная госпитализация для лечения в лор-отделение 15. Мальчик в возрасте 1 год. Жалобы на вялость, отказ от еды, повышение температуры до 38,8С, влажный кашель. Объективно: Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа в момент кормления, ЧДД до 62 в минуту, втяжение межреберных промежутков. Перкуторно: над легкими коробочный оттенок, справа в подлопаточной области участок притупления, там же выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. ЧСС 160 в минуту. Лабораторно: ОАК: Нв-122 г/л, эр-3,8, L-10,8, СОЭ-17мм/ч. Какой предварительный диагноз? * Внебольничная пневмония в нижней доле правого легкого, ДН 0 * Внебольничная пневмония в нижней доле правого легкого, ДН I * Внебольничная пневмония в нижней доле правого легкого, ДН II * Внебольничная пневмония в нижней доле правого легкого, ДНIII * Внебольничная пневмония в нижней доле правого легкого, инфекционно-токсический шок, ДН III 16. Вызов врача к ребенку 5 лет, педиатр выявил у ребенка бледность, вялость, снижение мышечного тонуса, цианоз лица и рук, одышку в покое, ЧД - 50 в минуту, пульс – 140 в 1 минуту. Укорочение перкуторного звука ниже угла лопатки, там же влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Ваш диагноз и тактика: * пневмония, госпитализировать * бронхиолит, оставить дома * муковисцидоз оставить дома и продолжить наблюдение * бронхиальная астма, направить в дневной стационар * острый бронхит, оставить дома, открыть стационар на дому 17. Мальчик 3 месяца. Аппетит снижен, отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Одышка, Частота дыхательных движении до 100 в 1 минуту. Какая тактика в данном случае НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Направить в стационар * Амбулаторное лечение * Консультация инфекциониста * Направить в дневной стационар * Нет показаний для госпитализации 18.Какой основной аускультативный признак выявляется у больного с пневмотораксом на стороне поражения: А) везикулярное дыхание Б) жесткое дыхание В) бронхиальное дыхание Г) ослабление дыхания Д) жесткое дыхание и сухие и влажные хрипы 19. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается в первую очередь с: А) трахеостомии Б) блокады межреберных нервов В) иммобилизации грудной клетки Г) пункции и дренажа плевральной полости Д) блокады диафрагмального нерва 20. Укажите основной рентгенологический признак пневмоторакса: А) гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту; Б) картина ателектаза; В) тяжистый легочный рисунок; Г) очаговые тени, диффузное снижение прозрачности Д) очерченного коллабированного легкого, смещения средостения 21.Для экссудативно-катарального диатеза у детей характерно: A. увеличение лимфатических узлов; B. рвота; C. тимомегалия; D. высыпания на коже (гнейс, молочный струп). E. диспепсические растройства 22. Диатез, характеризующийся генетически детерминированными нарушениями ряда ферментов, принимающих участие в пуриновом обмене и синтезе мочевой кислоты А) Нервно-артритический диатез + Б) Лимфатико-гипопластический диатез В) Экссудативно-катаральный диатез Г) Аутоаллергический диатез Д) Аллергический диатез 23. Для экссудативно-катарального диатеза у детей характерно? А) увеличение вилочковой железы Б) ацетонемические кризы В) повышение уровня мочевой кислоты в крови Г) аденоидные разрастания Д) молочный струп, гнейс + 24.Податливость краев большого родничка при рахите появляется: A. в начальный период болезни B. в период разгара C. в период реконвалесценции D. как остаточные проявления E. в период репарации 25.Суточная доза витамина Д при III степени рахита: A. 500-700 МЕ B. 1000-1500 МЕ C. 2000-2500 МЕ D. 3000-4000 МЕ E. 1000-2000 МЕ 26.Профилактика рахита включает следующие мероприятия: A. масляный раствор витамина D3 по 500 ME через день B. масляный раствор витамина D3 по 1000 ME через день C. водный раствор витамина D3 по 500 ME через день D. водный раствор витамина D3 по 2-3 тыс. ME ежедневно E. водный раствор витамина D3 по 500-1000 ME ежедневно 27.Какая Наиболее вероятная причина синдрома Патау: A. трисомия по 18-й паре хромосом B. трисомия по 13-й паре хромосом C. тетрасомия по Х-хромосоме D. тетрасомия по 13-й паре хромосом E. присомия по 21-й паре хромосом 28.Одним из самых частых и демонстративных признаков синдрома Патау является: A. расщелина мягкого и твердого неба B. стопы в виде «качалок» C. увеличенный «складчатый язык» D. широкие кисти с короткими пальцами E. брахицефальный череп 29. У девочки имеется дефицит веса 25 процентов. Какая степень БЭН наблюдается у ребенка? A. I степень B. II степень+ C. III степень D. IV степень E. V степень 30. Оценка подкожно-жирового слоя при БЭН II степени: A. уменьшение на туловище и конечностях B. отсутствие на конечностях C. уменьшение на животе D. уменьшение на животе, конечностях + E. отсутствие на лице, животе, туловище и конечностях 31. Ребенок должен получить вторую вакцинацию ВГВ в возрасте: А) 2 месяцев+ B) 4 месяцев C) 3 месяцев D) 6 месяцев E) 5 месяцев 32. Ребенок должен получить третью прививку против полиомиелита в возрасте: А) 3 месяцев B) 5 месяцев C) 4 месяцев+ D) 6 месяцев E) 7 месяцев 33. Ребенку 1 год. Семь дней назад привит против кори, краснухи, паротита (ККП). Жалобы на повышение температуры тела до 37,50С, кашель, насморк. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *гипертермическая реакция *митигированная корь *аллергическая реакция * поствакцинальная реакция+ *поствакцинальное осложнение 34. Ребенку 4 мес. Находится на искусственном вскармливании с 2 месяцев. Ребенок беспокойный, часто просыпается, вздрагивает при громком звуке. Аппетит снижен. Кожные покровы бледные, чистые. Б/р. 2,0х2,5 см, края податливые, затылок уплощен, облысевший. Липкий пот с кислым запахом. Мышечная гипотония. Б/х. анализ крови: Са – 2,0 ммоль/л, Р.- 0,7 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 3,1 ммоль/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *спазмофилия *фосфат-диабет *болезнь де Тони-Дебре-Фанкони *рахит II, период разгара, острое течение *рахит I, начальный период, острое течение + 35. Мама с ребенком в возрасте 1,5 месяцев обратились в поликлинику с жалобами на беспокойство, потливость, вздрагивание. Из анамнеза: ребёнок от І беременности, І срочных родов. Мальчик родился в ноябре. Находится на смешанном вскармливании. При осмотре отмечается краниотабес, облысение затылочной области. По внутренним органам без изменений. В биохимическом анализе крови: общий фосфор – 1,6 ммоль/л, общий кальций – 2,7 ммоль/л, ионизированный кальций – 1,55 ммоль/л. Какие клинические симптомы НАИБОЛЕЕ вероятно помогут врачу в постановке диагноза у данного ребёнка? А. запоры, гипотония, облысение, задержка моторных функций, беспокойство Б. потливость, беспокойство, вздрагивание, краниотабес, облысение + В.задержка моторных функций, нарушения нервной системы, беспокойство Г. деформация грудной клетки, облысение, задержка моторных функций Д. задержка моторных функций, запоры, краниотабес, нарушения нервной системы 36. Мама с мальчиком в возрасте 11 месяцев обратились к врачу с жалобами на искривление нижних конечностей. Объективно: кожа бледная. Выступают лобные и теменные бугры, «гаррисонова борозда», на рёбрах «чётки», на запястьях «браслетки», варусная деформация конечностей. Отмечается мышечная гипотония. По органам без патологии. Какие клинические симптомы НАИБОЛЕЕ вероятно помогут врачу в постановке диагноза и определении тяжести заболевания у данного ребёнка? А. «браслеты», «нити жемчуга», «чётки», деформация всех костей + Б. экзофтальм, анемия, запоры, деформация позвоночника В. задержка моторных функций, нарушения нервной системы, анемия Г. деформация позвоночника, деформация костей черепа, анемия, запоры Д. «нити жемчуга», задержка моторных функций, экзофтальм, гипотония 37. При диетической коррекции белково-энергетической недостаточности различают следующие этапы: A. этап выяснения толерантности к пище + B. этап жировой нагрузки C. этап углеводной нагрузки D. этап оптимального белкового питания E. этап витаминизации пищи 38. Девочка М., 10 лет. Поступила с жалобами на тупые боли в поясничной области, больше справа, повышение температуры тела до 39С, с ознобом, выделение мутной мочи. Объективно: кожные покровы обычной окраски, отеков нет, пальпируется правая почка, болезненная, АД 100/ 70 мм.рт.ст. В анализе крови: лейкоциты 16 х 109/л, СОЭ 40мм/ч. В анализе мочи: уд. вес 1009-1016, белок 0,66г/л, в мочевом осадке лейкоциты – сплошь, эритроциты 1-2 в п/з, цилиндры гиалиновые – единичные. НАИБОЛЕЕ важный метод исследования: A. Биопсия почки B. Цистография, УЗИ почек C. Цистоскопия, УЗИ почек D. Бак. посев мочи, УЗИ почек + E. Экскреторная урография стоя 39. Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативно при обострении инфекции мочевой системы: A. Деформация ЧЛС на УЗИ B. Клубочковая фильтрация C. Бак.посев и анализ мочи + D. Определение кристаллов в моче E. Ритм мочеиспускания 40. У ребенка 6 лет выявлен нефротический синдром. Какой из симптомов является обязательным показателем для биопсии? A. Тяжелый асцит B. Гипокомплементемия + C. Выраженность протеинурии D. Выраженность гипоальбуминемии E. Хороший эффект от преднизолонотерапии 41. У ребенка 5 лет – красная моча, боли в пояснице. Какой диагноз и тактика ведения являются наиболее оптимальными? A. Неясная гематурия, анализы мочи, УЗИ почек, наблюдение B. Осложненная инфекция мочевой системы, цисто-урография C. Опухоль почек, консультация онколога D. Наследственный нефрит, биопсия E. Гломерулонефрит, цитостатики 43. Для острого нефритического синдрома характерно наличие: * Анасарки * Артериальной гипертензии + * Протеинурии свыше 1 г/м2/сут *Гипоальбуминемии менее 25 г/л 43. Для острого нефритического синдрома характерно наличие: * Анасарки * Артериальной гипертензии * Протеинурии свыше 1 г/м2/сут *Гипоальбуминемии менее 25 г/л 44. Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи: количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция щелочная, удельный вес 1023, эритроциты измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п/з, белок 0,99%. госпитализирован в нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара? * 6 мес. * 1 год * 3 года * 5 лет * до 18 лет 45. Мальчик 13 лет. Жалобы на иктеричность склер и периодическое появление мочи черного цвета. Впервые эти симптомы появились 10 дней назад, после перенесенной ОРВИ, принимал в течение недели бисептола. Объективно - отмечена субиктеричность кожи и склер, селезенка прощупывается из-под края реберной дуги. В ОАК – эритроциты 2,9х10ⁿ/л, Нв 90 г/л, ЦП 0,9, ретикулоциты 10 %, лейкоциты 18х10ⁿ/л, п\я 2%, с/я 56%, моноциты 6, эозинофилы 3%, СОЭ 20 мм/ч. В Б/Х – билирубин 80 г/л за счет непрямой фракции. Какой диагноз наиболее вероятен? * Гемолитико-уремический синдром Гассера * Гемолитическая анемия * Энзимопатия – дефицит глюкозо-6-фосфатазы * Иерсиниоз * Острый лейкоз 46. Мальчик 4-х лет. Жалобы: на вялость, отеки в области лица и ног, снижение аппетита, боли в животе. Из анамнеза выявлено, что мальчик часто болеет простудными заболеваниями, а две недели назад перенес ангину. Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, синева под глазами, веки отечны, отеки на ногах. Лимфатические узлы до 0,5 см в диаметре, слегка болезненны, не спаяны с окружающей тканью. В общем анализе мочи: белок 14г/л, относительная плотность 1030, реакция щелочная, эритроциты до 20 в поле зрения, лейкоциты 8-10 в поле зрения гиалиновые цилиндры. Какой НАИБОЛЕЕ вероятной срок диспансеризации данного пациента? * 3 года * 1 год * 5 лет * до 14 лет * Не подлежит диспансеризации 47. Целевой уровень АД при ХБП не должен превышать A. 100 перцентиля B. 80 перцентиля C. 110 перцентиля D. 120 перцентиля E. 90 перцентиля 48. Увеличивают скорость клубочковой фильтрации A. Блокаторы кальциевых каналов B. иАПФ C. Петлевые диуретики D. Бета-адреноблокаторы E. Тиазидные диуретики 49. У ребенка 11 лет через 2-3 недели после перенесенной ангины появились умеренные отеки на лице, голенях, АД 130/70 мм.рт.ст., макрогематурия, протеинурия 2.4 г/л, СОЭ 20 мм/ч, холестерин 3.0 ммоль/л, СКФ 90 мл/мин. Какой диагноз наиболее вероятен? *Нефритический синдром *Нефротический синдром *Нефро-нефритический синдром *Изолированный мочевой синдром *Быстропрогрессирующий гломерулонефрит 50. Частота стула у детей до 3-х лет в норме составляет: 1. Не менее 2 раз в неделю 2. Не менее 3 раз в неделю 3. Не менее 4 раз в неделю 4. Не менее 5 раз в неделю 5. Не менее 6 раз в неделю 51. Отсутствие стула более 7 дней, сопровождающееся болью в животе и вздутием, без позывов на дефекацию и дефекация после применения слабительных являются симптомами следующей стадии хронического запора: 1. Компенсированная стадия 2. Декомпенсированная стадия 3. Субкомпенсированная стадия 4. 1 стадия 5. 2 стадия 52. Использование какой группы слабительных предпочтительно использовать в терапии хронических запоров у детей: 1. Механические слабительные 2. Осмотические и изоосмотические слабительные 3. Контактные слабительные 4. Раздражающие слабительные 5. Размягчающие слабительные 53. В случае закупорки камнем общего желчного протока развивается желтуха: А.гемолитическая Б.инфекционная В.паренхиматозная Г.механическая Д.инфекционно-гемолитическая 54. Классическая триада симптомов НЭК? a. Вздутие живота, Застой пищи в желудке ,Появление крови в стуле b. Озноб, боль в животе ,отек на ноге c. Вздутие боль в животе ,отек на ноге d. Нестабильность температуры тела; Появление апноэ .Брадикардия e. Застой пищи в желудке ,Появление крови в стуле. 55. ДЛЯ БОЛЬНОГО С ХРОНИЧЕСКИМ НЕКАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ В ФАЗЕ РЕМИССИИ ХАРАКТЕРНЫ 1)понос 2)изжога 3)боли в левом подреберье 4)плохая переносимость жирной пищи 5)желтуха 56. Какие изменения в ОАК характерны для ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА 1) лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренное СОЭ 2)Лейкопения , ретикулоцитоз 3)лейкоцитоз , нейтропения 4)эритроцитоз , лейкоцитоз 5)нейтропения , ускоренное СОЭ 57. Какие нарушения лежат в основе патогенеза ЖКБ? 1) длительный прием медикаментов 2) нарушение синтеза и обмена белков 3) травмы печени 4) повышение литогенности желчи 5) гепатиты 58. Мальчик 11 лет жалуется на боли в эпигастральной области, проходящие после приема пищи. Болен в течение 2 лет. Ребенок бледный, раздражительный. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренная болезненность в области эпигастрия и пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не увеличены. Тест на H.pylori положительный. Получил 3 компонентную терапию. Какие НАИБОЛЕЕ оптимальные сроки проведения контроля эрадикации Helicobacter pylori? *сразу после лечения *через 4-6 недель *через 1-2 недели *через 6 месяцев *через 12 месяцев 59. Мальчик В. 11 лет с диагнозом: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен в лечении данного заболевания? *мотилиум *урсосан *креон *месалазин *фламин 60. Девочка Н., 3 года. Склонность к запорам появилась в последние 3 месяца. Периодически задержка стула до 2-3 дней. В питании преобладает белковая пища – молоко, мясо, яйца. Какой фактор является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной запора: * неврогенный * алиментарный * эндокринный * аномалия развития толстой кишки * психогенный 61. Мальчику 12 лет. Жалобы на изжогу, боли и жжение за грудиной, отрыжку кислым. Болеет в течение 3-х лет. У отца язвенная болезнь желудка Н.pylori ассоциированная. Объективно: Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. На ФЭГДС: Пищевод проходим, в нижней трети слизистая гиперемирована, отечная, единичная линейная эрозия, длиной 2-3 мм, кардия смыкается. Слизистая желудка гиперемирована, отечная. Слизистая двенадцатиперстной кишки шероховатая, розовая. Проведен уреазный дыхательный тест – 12 мм (положительный) Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна пациенту в данном случае? *эррадикационная *антисекреторная *антибактериальная *противопаразитарная *ферментативная 62. Причиной острой правожелудочковой недостаточности может быть а) аортальная недостаточность; б) недостаточность митрального клапана; в) аортальный стеноз; г) стеноз легочной артерии; д) митральный стеноз. 63. Застой крови в большом круге кровообращения называется: а) правожелудочковой недостаточностью; б) левожелудочковой недостаточностью; в) печеночной недостаточностью; г) дыхательной недостаточностью; д) альвеолярной недостаточностью. 65. Только при острой правожелудочковой недостаточности наблюдается: а) приступы удушья; б) кровохарканье; в) отек легких; г) выраженная бледность кожных покровов; д) отеки нижних конечностей, асцит. 66. Мальчик 4 лет. Жалобы на боль в ногах, после перенесенной лакунарной ангины. Объективно: бледен, тени под глазами. Границы сердца: левая по передней аксиллярной линии, верхняя - II ребро, правая – на 2 см кнаружи от правого края грудины. Тоны приглушены, мягкий систолический шум, за пределы сердца не проводиться, беспорядочные электросистолы .Суставы не изменены. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Перикардит * Миокардиодистрофия * Хронический тонзилит * острый миокардит 67. К большим критериям миокардита относятся: 1. боль в области сердца 2 приглушения тонов сердца 3 грубый систолоический шум 4 расширение границ сердца 5 функциональный систолический шум 68. Наиболее информативным при остром миокардите являются расширение границ сердца: 1. вверх 2. Влево 3. Вправо? 4. Не расширяются 5. В поперечнике? 69. Самые необходимые препараты в лечении миокардита 1. Диуретики 2. Антибиотики 3. НПВС 4. Цитостатики 5. Сердечные гликозиты 70. В этиологии ревматизма имеет значение 1. золотистый стафилоккок 1. энтерококк 2. аденовирус 3. В- гемолитический стрептококк 4. Вирус гриппа А 71. Суставной синдром при ревматической лихорадке характереризуется 1. Летучестью 2. утренней скованностью 3. формированием контрактур 4. поражением шейного отдела позвоночника 5. остеопорозами 72. Поражение нервной системы при ревматической лихорадке проявляется 1. парастезией 2. судорогами 3. малой хореей 4. спазмафилией 5. эклампсией 73. Исходом ревматической лихорадки является 1. аритмия 2. пороки клапанов сердца + 3. тромбоз сосудов 4. увелечение систолического показателя 5. остеопорозом 74. В лечении ОРЛ для назначений ГКС является 1. выраженный кардит + 2. полиартрит 3. формирование пороков сердца 4. анулярная эритема 5. подкожные ревматические узелки 75. Показанием к назначению метилпреднизолона при лечении ОРЛ является 1. Панкардит 2. полиартрит 3. анулярная эритема 4. малая хорея+ 5. подкожные ревматические узелки 76. ВПС при котором наблюдается одышечно цианотические приступы 1. ДМЖП 2. ДМПП 3. Болезнь Фалло + 4. ОАП 5. Коарктация аорты 77. Отсутсвие или ослабление пульса на бедренных артериях, напряженный пульс на кубитальных диагностируется при 1. ДМПП 2. ДМЖП 3. Коарктация аорты + 4. Стеноз ТК 5. Недостаточность АК 78. Форма сердца башмачок диагностиртуется при 1. Болезни Фалло + 2. Недостаточность ТК 3. ОАП 4. Транспозиции магистральных сосудов 79. При инфекционном эндокардите (ИЭ) часто наблюдается осложнение: а) менингоэнцефалит б) тромбоэмболия+ в) разрыв хорды г) почечная недостаточность д) аплазия костного мозга 80. Нарушение ритма рассматриваемое как вариант нормы а) дыхательная аритмия б) синусовая аритмия+ в) НПВП г) наджелудочковая экстрасистолия д) АВ-блокада 81. Вегетативные кризы провоцируются у детей а) эмоциональным, физическим напряжением + б) травмами в) инфекционными заболеваниями г) ревматическими заболеваниями д) аллергическими заболеваниями 82. Для лечения артериальной гипотонии применяется а) изоптин, ортофен б) жень-шень, элеутерококк в) строфантин, коргликон г) верошпирон, лазикс д) седативные препараты 83. Мальчик 2 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом: Атопический дерматит. Какой календарь иммунизации НАИБОЛЕЕ целесообразен данному ребенку? * В обычные сроки * Абсолютный медотвод * Относительный медотвод * В обычные сроки, но с предварительной подготовкой + * По индивидуальному календарю, обычными методами 84. У 3-х летней девочки выявлен резко положительная кожная проба Манту. Какова НАИБОЛЕЕ возможная причина развития данного состояния ? * Туберкулез * Аллергическая реакция+ * Контакт с больным туберкулезом * Инфицированность туберкулезом * Необходимо обследование взрослых членов семьи 85. При рахите в сыворотке крови нарастает активность фермента: * Липаза * Амилаза * Кислая фосфатаза * Щелочная фосфатаза+ * Сукцинатдегидрогеназа 86. Зуд при холестатической желтухе обусловлен: * билирубином; * желчными кислотами;+ * лецитином; * фосфолипидами; * щелочной фосфатазой. 87. Какое из утверждений истинно для конъюгированной (прямой) гипербилирубинемии: * всегда является признаком патологического состояния; + * относится к физиологическим состояниям; * не относится к признакам холестаза; * вызывает ядерную желтуху; * является следствием гемолиза. 88. Какой из перечисленных показателей подтверждает наличие холестаза: * белок и белковые фракции; * трансаминазы; * щелочная фосфатаза; + * р-глюкуронидаза; * ионизированный кальций. 89. Классическая форма геморрагической болезни новорожденного проявляется: * внутриутробно; * в первые 5-6 часов жизни; * в первые 2—5 суток жизни ребенка; + * на втором месяце жизни; * на второй неделе жизни 90. У доношенного новорожденного продукция мочи в первые сутки жизни составляет: * менее 10 мл/ч; + * 10 - 20 мл/ч; * 20 - 30 мл/ч; * 30 - 40 мл/ч; * более 40 мл/ч. 91. Неотложную терапию при спазмофилии нужно начинать с введения препаратов: *паратгормона *кальция + *витамина D *фосфора *железа 92. Дифференцированное наблюдение за детьми с лимфатико-гипопластическим диатезом предусматривает обязательные консультации: * гастроэнтеролога * отоларинголога * окулиста * невропатолога *эндокринолога + 93. Активная иммунизация против кори проводится: * АКДС-вакциной * живой вирусной вакциной + * гамма-глобулином * анатоксином * инактивированной вирусной вакциной 94. На приеме у семейного врача ребенок в возрасте 1 год 6 месяцев. Объективно: состояние удовлетворительное. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам и системам патологии не выявлено. Нарушений в прививочном графике нет. Какую прививку необходимо провести в данном возрасте? * против кори, краснухи и паротита * против полиомиелита + * первую ревакцинацию АКДС * против вирусного гепатита А * против вирусного гепатита В 95. Плецитоз – это: А - кровоизлияние в мозговые оболочки Б – повышение белка в спинномозговой жидкости В – увеличение клеток в спинномозговой жидкости + Г – наличие бактерий в спинномозговой жидкости Д – повышение сахара в спинномозговой жидкости 96. В каком возрасте ребенок начинает удерживать головку в вертикальном положении (средний показатель): А – 6 месяцев Б – 1,5 месяцев В – 2 месяцев + Г – 3 месяцев Д – 4 месяцев 97. Ребенок плотно удерживает пальцы врача, вложенные в его ладони, как называется данный рефлекс: А.Рефлекс Переса Б.Рефлекс Бабкина В.Рефлекс Галанта Г.Защитный рефлекс Д.Рефлекс Робинсона + 98.У новорожденного ребенка в области теменной кости отмечается упругая опухоль. Образование не переходит на соседнюю кость, не пульсирует, не имеет валик периферии: Какую патологию следует предположить у пациента: А. Кефалогематома + Б. Мозговая грыжа В. Абсцесс Г. Флегмона Д. Перелом кости 99. В кишечнике ребенка содержатся определенные бактерии для полноценного переваривания поступающей пищи. Их содержание и количество зависит от характера питания ребенка. Какие НАИБОЛЕЕ вероятно бактерии преобладают в кишечнике при естественном вскармливании? А.УПБ (условно патогенные бактерии) Б.Вульгарный протей, стафилоккоки В. Кишечная палочка, протей Г. Бифидобактерии, лактобактерии + Д. Энтерококки, клебсиелла 100. Первый прикорм вводят в рацион ребенка в 6 мес. Он богат витаминами, минеральными веществами, пектинами, клетчаткой, которые необходимы растущему организму. Какой прикорм НАИБОЛЕЕ соответствует этим требованиям? А.Фруктовый сок Б. Фруктовое пюре В. Овощное пюре + Г. Желток куриного яйца Д. Творог |