Тест неврология. вариант 8 - рус. 1. Для выявления конструктивной апраксии следует предложить больному поднять руку
 Скачать 84.91 Kb.
|
1 2 1. Для выявления конструктивной апраксии следует предложить больному: поднять руку коснуться правой рукой левого уха сложить заданную фигуру из спичек выполнить различные движения по подражанию проверить устный счет 2.Через верхние ножки мозжечка проходит путь: задний спинно-мозжечковый передний спинно-мозжечковый лобно-мосто-мозжечковый затылочно-височно-мосто-мозжечковый спинно-мозжечковый 3. Неврологические симптомы острого спинального эпидурита представлены: корешковыми болями и синдромом компрессии спинного мозга сенситивной атаксией с миалгией утратой сознания с менингеальным синдромом вялым тетрапарезом распространенными фибриллярными подергиваниями мышц 4.Хореический гиперкинез возникает при поражении: Варианты ответов палеостриатума неостриатума медиального бледного шара латерального бледного шара мозжечка 5. Комплекс симптомов при менингите, включающий в себя лихорадку, озноб, тахикардию и тахипноэ, беспокойство, вялость, кожную сыпь, относится к: Общемозговым симптомам Общеинфекционным симптомам Менингеальным симптомам Симптомам изменения СМЖ Неспецифическим симптомам менингита 6.Термин, обозначающий нарушение поверхностной чувствительности в одной половине тела: гемипарез гемиплегия гемиатаксия гемианестезия гемианопсия 7. Следующий гиперкинез характерен для синдрома Паркинсонизма: блефароспазм дистония тремор хорея тик 8. Субарахноидальное кровоизлияние как осложнение основного заболевания встречается при менингите, вызванном: пневмококком вирусом паротита клебсиеллой палочкой Афанасьева-Пфейффера стрептококком 9.Противопоказанием для проведения магнитно-резонансной томографии является: аллергия к йоду открытая черепно-мозговая травма выраженная внутричерепная гипертензия наличие инородных металлических тел кровоизлияние в опухоль мозга 10.К ликвородинамическим относятся следующие диагностические пробы: Квеккенштедта, Пуссепа, Мак-Клюра - Олдрича Пуссепа, Стукея, Мак-Клюра - Олдрича Стукея, Мак-Клюра - Олдрича, Квеккенштедта Квеккенштедта, Пуссепа, Стукея все перечисленные 11.Для выявления нарушения дискриминационной чувствительности следует проверить, способен ли больной определить: место прикосновения при нанесении раздражения на различные участки тела рисуемые на коже цифры, буквы, простые фигуры два одновременно наносимых раздражения на близко расположенных участках поверхности тела на ощупь знакомые предметы температуру предметов 12.Для вызывания среднего менингеального симптома Брудзинского сгибают голову больного вперед надавливают на область лонного сочленения выпрямляют согнутую под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах ногу больного сдавливают четырехглавую мышцу бедра надавливают на яремные вены 13.Следующий нерв входит в состав рефлекторной дуги разгибательно-локтевого рефлекса: локтевой срединный кожно-мышечный лучевой надлопаточный 14.Место расположения речевого центра Брока: левая височная правая височная левая лобная правая лобная левая теменная 15.Среднее количество цереброспинальной жидкости у человека: 30-50 мл 60-100 мл 120-150мл 160-200 мл 220-300 мл 16.Основными диагностическими признаками инфаркта мозга являются: бледность лица,сохранность сознания,постепенное развитие гемиплегии,инфаркт миокарда или нарушение сердечного ритма в анамнезе багровое лицо,артериальная гипертензия,нарастающеенарушение сознания,менингеальные симптомы,гемиплегия головная боль,рвота,афазия и гемипарез,исчезающие в течение первых суток,артериальная гипертензия выраженный менингеальный симптом,сильная головная боль, рвота развитие гемипареза и анизокории через 1-3 дня после черепно-мозговой травмы 17.Какая мера профилактики наиболее эффективна при полиомиелите? -использование специальной одежды -использование отпугивающих веществ вакцинация больных -уничтожение грызунов -санация очагов 18.Синдром компрессии корешка S 1 проявляется: снижением силы трехглавой мышцы голени и сгибателей пальцев стопы снижением коленного рефлекса выпадением ахиллова рефлекса нарушением отведения бедра нарушением разгибания бедра 19.При частых припадках первичной генерализованной эпилепсии в начале лечения следует назначить: максимальную дозу одного препарата минимальную дозу одного выбранного препарата с постепенным повышением дозы сочетание минимальных доз двух или трех основных противоэпилептических препаратов сочетание средней терапевтической дозы одного основного препарата и одного из дополнительных максимальную дозу основного препарата и минимальную дозу дополнительного 20.Укажите симптомы, характерные для истерического судорожного припадка: генерализованные судороги не сопровождаются непроизвольным отхождением мочи, цианозом, слюнотечением, прикусыванием языка. чередование тонической фазы с резким брадипноэ. отсутствие сознания во время судорог. после судорожного припадка наступает длительный сон. припадку предшествует сенсорная аура 21.Для интрамедуллярной спинальной опухоли наиболее характерно наличие: сегментарного диссоциированного расстройства чувствительности корешковых болей положения ранней блокады субарахноидального пространства рентгенологического симптома Эльсберга - Дайка сеиситивной атаксии 22. Отклонение челюсти в сторону отмечается при поражении лицевого нерва тройничного нерва. добавочного нерва языкоглоточного нерва подъязычного нерва 23.К какой амиотрофии относится дегенерация ядер V,VI, VII, IX, X, XI, XII? A. Верднига-Гофмана B. Шарко-Мари-Тута C. Наследственная дистальная спинальная амиотрофия D. Кукульберга-Веландер E. Ландузи-Дежерина 24. К концентрическому сужению полей зрения приводит неполное сдавление зрительного тракта зрительного перекреста наружного коленчатого тела зрительной лучистости зрительного нерва 25.Фактором патогенеза поражения нервной системы при гипопаратиреозе является: гиперкальциемия гипокальциемия гипернатриемия гипонатриемия гиперкалиемия 26. При поражении какого отдела возникает истинное недержание мочи парацентральных долек передней центральной извилины шейного отдела спинного мозга поясничного утолщения спинного мозга конского хвоста спинного мозга грудного отдела спинного мозга 27.Половинное поражение поперечника спинного мозга(синдром Броун-Секара) характеризуется центральным параличом на стороне очага в сочетании: с нарушением всех видов чувствительности- на противоположной с нарушением болевой и температурной чувствительности на стороне очага с нарушением глубокой чувствительности на стороне очага и болевой и температурной чувствительности - на противоположной с нарушением всех видов чувствительности на стороне очага с полиневритическими расстройствами чувствительности 28.Для выявления сенситивной динамической атаксии следует попросить больного: осуществить фланговую походку стать в позу Ромберга с закрытыми глазами стоя, отклониться назад пройти с закрытыми глазами сесть из положения лежа на спине со скрещенными на груди руками 29.Место вызывания карпо-радиального рефлекса: над локтевым отростком на плече ниже локтевого сгиба на предплечье в области тенора на предплечье латерально выше I пальца кисти на предплечье медиально выше V пальца кисти Каудальный отдел сегментарного аппарата парасимпатического отдела вегетативной нервной системы представлен нейронами боковых рогов спинного мозга на уровне сегментов: L4-L5-S1 L5-S1-S2 S1-S3 S2-S4 S3-S5 31. Симптом Ласега применяется для оценки: мышечного напряжения эмоционального состояния объема движения конечности подвижности позвоночника признаков компрессии корешков спинного мозга 32.Пациент 14 лет жалуется на невозможность разжать кулак, изменить положение ног, открыть рот, глаза. Объективно: атлетического телосложения. При пальпации мышцы твердые, плотные, мышечная сила снижена. Положительный «симптом большого пальца». Предварительный диагноз: дистрофичес кая миотония Россолисо-Штейнерта-куршмана болезнь Лейдена-Томсена торсионая дистония болезнь Якобса болезнь Меньера 33.Мужчина, 30 лет поступил в клинику с жалобами: на головные боли, высокую температуру, боли в мышцах, нарушение сна, сердцебиение. Объективно: сознание ясное, ригидность мышц затылка, симптом Кернига положительный. Движения в конечностях сохранены, сухожильные рефлексы D=S. Чувствительных расстройств не выявлено. Патологических рефлексов нет. Функция тазовых органов не нарушена. Положительная реакция Вассермана в крови. Лимфоцитарныйплеоцитоз в ликворе. Ваш предварительный диагноз: менингит неврит менингомиелит спинная сухотка прогрессирующий паралич 34.У больного 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы положительные. Предварительный диагноз: инфаркт мозга инфаркт сердца субарахноидальное кровоизлияние менингит энцефалит 35.У пациента алексия наблюдается. Топический диагноз: поражение верхней лобной извилины поражение парагиппокампальной извилины поражение таламуса поражение угловой извилины поражение моста мозга 36. У пациента через 1 час после черепно-мозговой травмы развилась ригидность затылочных мышц и светобоязнь, других очаговых изменений нет. Предварительный диагноз: сотрясение мозга субарахноидальное кровоизлияние ушиб мозга внутричерепная гематома диффузное аксональное повреждение 37.Больная 67 лет жалобы на нарушение памяти, частые головные боли, головокружение, периодическое поперхивание при еде, неустойчивость при ходьбе. Данные жалобы появились около 3х лет назад и постепенно прогрессировали. Много лет страдает гипертонической болезнью, лечится нерегулярно. Объективно выявляется легкая дисфония и дизартрия, язык слегка девиирует вправо, атрофий в языке нет. Выраженные симптомы орального автоматизма. Предварительный диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия II острое нарушение мозгового кровообращения сосудистый делирий гипертонический криз энцефалит 38.Пациент 32 года. Объективно: нарушено сгибание предплечья, выявляются атрофии и атония двуглавой мышцы плеча, сухожильные рефлексы снижены, анестезия на наружной поверхности предплечья. Топический диагноз: поражение подкрыльцового нерва поражение запирательного нерва поражение кожно-мышечного нерва поражение срединного нерва поражение локтевого нерва 39.У больного выявлен синдром Фостера Кеннеди (атрофия зрительного нерва справа, отек зрительного нерва слева, аносмия справа). Топический диагноз: лобная доля справа теменная доля слева затылочная доля слева височная доля слева теменная доля справа 40.Больной жалуется на боли в правой руке, слабость выражена преимущественно в кисти. Движения в плечевом суставе сохранены. Имеется атрофия мышц правой кисти и частично предплечья, отсутствие сухожильных рефлексов с шиловидного отростка и трехглавой мышцы справа, болезненность при пальпации правой подключичной области, нарушение всех видов чувствительности на внутренней поверхности кисти, предплечья и плеча с той же стороны. Кожа на пальцах и ладонной поверхности кисти истончена, имеет бледную окраску. Кроме того, у больного имеется сужение правой глазной щели, сужение зрачка и западение правого глазного яблока. Предварительный диагноз: мышечная дистрофия Эрба-Рота паралич Дежерина-Клюмпке спастический паралич Штрюмпеля амиотрофия Шарко-Мари-Тута дистрофия Томпсона 41. Женщина, 58 лет, бухгалтер, страдающая сахарным диабетом, жалуется на боли в нижних конечностях, появилось чувство зябкости и похолодания, «ползания мурашек», усиливающиеся ночью. Объективно: кожа стоп сухая, шелушится, на подошве правой стопы имеется безболевая язва. Коленные рефлексы снижены, ахилловы не вызываются. Снижение болевой и температурной чувствительности в дистальных отделах конечностей. Ваш предварительный диагноз: полинейропатия Гийена – Барре диабетическая полинейропатия болезнь Рейно атеросклеротическое поражение сосудов тромбофлебит правой нижней конечности 42.Девочка Л., 17 лет, доставлена в приемный покой из дома, ночью. Со слов матери девочка проснулась ночью, встала с кровати и внезапно упала. Отмечались судороги, генерализованного тонико-клонического характера, с потерей сознания, длительностью около 3-4 минут, после приступа девочка обмочилась и, не приходя в себя, заснула. По словам матери, последние три дня она мало спит, готовится к экзаменам. Ранее судорог не отмечалось, одна имеется отягощенный семейный анамнез: бабушка по линии отца в детстве страдала эпилепсией. При обследовании на ЭЭГ с депривацией сна выявляются редкие генерализованные пик-волновые разряды. О какой форме эпилепсии может идти речь в данном случает? Кожевниковская эпилепсия Синдром Ландау-Клеффнера Эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами Симптоматическая вторично-генерализованная эпилепсия Эпилепсия с изолированными генерализованными судорожными припадками 43.У больного С., 18 лет, в клинической картине наблюдается: синдром мозжечковой атаксии, нижний спастический парапарез. Заболевание протекает с обострениями и ремиссиями. Поставьте топический диагноз: таламус, ствол мозга внутренняя капсула, шейный отдел позвоночника мозжечок, грудной отдел спинного мозга продолговатый мозг пояснично-крестцовый отдел спинного мозга 44.У пациента выраженные боли в нижних конечностях. Объективно: участки пигментаций на кожных покровах ног, шелушение кожных покровов, усиленный рост ногтей, на ногтях поперечные белые полоски (полоски Мееса), отечность голеней, стоп положение ног вынужденное, сенситивная атаксия. В анамнезе работает дезинсектором, 2 недели назад обрабатывали объект, против грызунов. Предварительный диагноз: алкогольная полиневропатия диабетическая полиневропатия мышьяковая полиневропатия ревматоидная полиневропатия полневропатия при порфирии 45.14- летний подросток поступил с жалобами на непроизвольные возгласы в виде «хрюканья» ,возникающие помимо воли, подергивания мышц лица, шеи, туловища, конечностей, живота, подпрыгивания. Анамнез: единственный ребенок в семье. От 2 беременности, протекавшей без патологии. В детстве был суетливым, очень подвижным, непроизвольные движения появились с 3-х лет после ветряной оспы. В настоящее время в клинике генерализованные тики, вокализмы и инфантилизм. Предварительный диагноз: болезнь Жиль де ля Туретта невротически тики миоклонии эссенцальный тремор хорея Гентингтона 46. Мужчина, 69 лет, пенсионер, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет, поступил в стационар с жалобами на парестезии и боли в 1-3 пальцах правой кисти, ночью приходиться растирать руки. При осмотре определяется гипотрофия мышц в области тенера и гипестезия 1-3 пальцев справа, снижение силы в кисти, положительный Тиннеля. Какой синдром выявлен у пациента? «кубитального канала» «карпального канала» «канала Гийона» «канала супинатора» «канала круглого пронатора» 47. Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу "перчаток" и "носков". Какой диагноз Вы поставите больному? нейропатия срединных нервов нейропатия седалищных нервов миелит, плексит пояснично-крестцового и плечевого сплетения, полинейропатия. 48.У пациента 69 лет, страдающего гипертонической болезнью, внезапно, после сна, возникла слепота на левый глаз и слабость в правых конечностях. Топический диагноз: бассейн правой средней мозговой артерии бассейн передней мозговой артерии слева бассейн задней мозговой артерии справа бассейн левой средней мозговой артерии бассейн задней мозговой артерии слева 49.У больного при исследовании отмечается затруднение при решении сложных задач на сравнение,не понимает речевых формулировок,отражающих пространственное отношение или сложных логико-грамматических конструкций, астерогнозис. Топический диагноз: лобная доля доминантного полушария лобная доля не доминантного полушария височная доля доминантного полушария теменная доля доминантного полушария височная доля доминантного полушария 50. Таксист, 48 лет, поступил в клинику с жалобами на постепенное развитие мышечной слабости в ногах. Объективно: в нижних конечностях выявляется гипотония, атрофии сгибателей и разгибателей стопы, фасцикуляции. Чувствительность сохранена. Тазовых нарушений нет. Определите клиническую форму бокового амиотрофического склероза: шейная церебральная стволовая бульбарная пояснично- крестцовая 51.Больной доставлен в стационар с параличом ног. При обследовании: отсутствие активных движений в ногах, мышечный тонус в ногах повышен, коленные и ахилловы рефлексы оживлены, атрофии мышц нет. Клонус стоп, патологические стопные симптомы Бабинского, Гордона, Шефера. Локализовать топический очаг: поражение периферических (седалищных) нервов с обеих сторон поражение шейного утолщения спинного мозга поражение на уровне внутренней капсулы поражение спинного мозга выше шейного утолщения поражение спинного мозга в грудном отделе 52.Больная Д., 14 лет, доставлена в приемный покой детской больницы с жалобами на слабость в дистальных отделах конечностей, нараставшую постепенно в течение 2 месяцев после перенесенной кишечной инфекции. За медицинской помощью родители обратились не сразу, ребенок ранее не обследован, невропатолог в поликлинике во время осмотра обнаружила следующее: со стороны ЧМН без очаговой патологии, гипестезия по полиневритическому типу, более выраженная в дистальных отделах конечностей. Снижение силы мышц в конечностях, также больше в дистальных отделах: в стопах и голенях до 2,0баллов, в бедрах до 3,5 баллов, в кистях до 3,0баллов, в плечах до 4,0-4,5баллов. Мышечная гипотония в конечностях, снижение сухожильных рефлексов: коленного, ахиллова, карпорадиального с обеих сторон. Невропатолог после осмотра экстренно направила девочку в инфекционную больницу с предварительным диагнозом: «Синдром Гийена-Барре». В инфекционной больнице проведена люмбальнаяпункция, анализ СМЖ в норме, после чего девочка с диагнозом «Рассеянный склероз?» перенаправлена в неврологическое отделение. Топический диагноз? Поражение на уровне ствола головного мозга Поражение на уровне С1-С4 сегментов спинного мозга Поражение на уровне шейного утолщения по поперечнику спинного мозга Множественные очаги на уровне ствола головного мозга и по всему спинному мозгу Поражение множества периферических нервов 53.У больного Ю. с 13-летнего возраста появились вращательные спазмы мышц туловища, проксимальных отделов конечностей: голова поворачивается в сторону и запрокидывается назад, руки вытягиваются и заводятся за спину, туловище поворачивается вокруг вертикальной оси. Имеется деформация позвоночника. Ваш топический и клинический диагноз? подкорковые ядра деформирующая мышечная дистония торсионная дистония болезнь Русси-Леви остеохондроз шейного отдела позвоночника 54.Пациент 40 лет. Жалобы на выраженную головную боль, повышение температуры тела до 39 градусов. Объективно: на кожном покрове ладони кольцевидная эритема, нейропатия лицевого нерва справа, положительные менингеальные симптомы. В анализе ликвора умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение белка. ИФА ликвора – антитела к боррелиям. Предварительный диагноз: дифтерийный менингоэнцефалит энцефалит Экономо болезнь Лайма болезнь Якобса болезнь Меньера 55.При обследовании у больного выявлена легкая сглаженность носогубной складки слева. Язык слегка отклонен влево. Движения в левой руке и ноге ограничены, мышечный тонус повышен, высокие сухожильные рефлексы слева, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо слева. Клонус стопы и надколенной чашечки слева. Кроме того, обнаружено нарушение поверхностной и глубокой чувствительности в левой половине лица и левой половине тела. Топический диагноз: поражение гипоталамуса поражение внутренней капсулы поражение таламуса поражение гипофиза поражение продолговатого мозга 56.У пациента 54 г отмечается амимия, тремор рук по типу «счета монет», мышечный тонус повышен по экстрапирамидному типу, ретропульсии. 5 лет назад перенес тяжелую черепно-мозгувую травму. Предварительный диагноз: симптоматическая эпилепсия синдром Паркинсона торсионая дистония болезнь Якобса болезнь Меньера 57.У больного резко снижена сила в ногах, отмечаются атония и атрофия мышц ягодичной области, задней поверхности бедер, голеней и стоп. Анальный рефлекс вызывается, коленные рефлексы снижены, ахилловы отсутствуют. Выявляется седловидная анестезия по задней поверхности бедер, голеней и пяток. Отмечается задержка стула и мочи. Где локализуется патологический очаг? спинной мозг на уровне S3-S5 сспинного мозга на уровне поясничного утолщения спинной мозг на уровне Д1 спинной мозг на уровне L4- S2 спинной мозг на уровне С2 58.Девочка 17 лет, страдает врожденной тугоухостью, в возрасте 13 лет перенесла операцию по установке внутричерепного слухового импланта слева. 3 дня назад внезапно на фоне легкого переохлаждения возникли жалобы на стреляющие, жгучие боли в затылке, иррадиирующие в левое ухо, в шею, слабо купирующиеся приемом анальгетиков. Между приступами, которые длятся около 20-30 секунд в той же области охраняется тупая ноющая боль. Ваш предположительный диагноз? Невралгия затылочного нерва слева Остеомиелит теменной и затылочной костей слева Шейный остеохондроз с мышечно-тоническим, болевым синдромом, больше выраженным слева Шейный миозит Невралгия тройничного нерва слева 59.У женщины 40 лет четыре месяца назад появились периодически возникающие приступы « ползания мурашек» в левой половине туловища. Около месяца испытывает снижение болевых ощущений в левой половине туловища, часто не может попасть рукой в левый рукав одежды, испытывает затруднения при одевании обуви на левую ногу. В связи с этим обратилась к врачу семейной медицины. При осмотре: снижение всех видов чувствительности слева. Предварительный диагноз: A. психогенный припадок. B. сосудистая деменция C. энцефалит Экономо D. опухоль головного мозга E. криптогенная эпилепсия 60. Женщина 50 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на ноющие головные боли давящего характера. Боли по типу «обруча», возникает во второй половине дня, длится 1-2 часа. Болеет второй месяц, связывает со стрессовой ситуацией. В неврологическом статусе очаговой симптоматики не выявлено. Ваш предварительный диагноз: невралгия тройничного нерва справа синдром внутричерепной гипертензии головная боль напряжения эпилепсия транзиторная ишемическая атака 61.У пациента в области носа, губ герпетические высыпания, повышение температуры тела до 39 градусов. Объективно: выраженные менингеальные симптомы, гемипарез справа, гиперкинезы верхних конечностей. Предварительный диагноз: японский комаринный энцефалит энцефалит Сент-Луис первичный полисезонный энцефалит энцефалит вызванный вирусом простого герпеса энцефалит Экономо 62.Мужчина 68 лет, страдающий пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, внезапно ослеп на оба глаза. При осмотре других неврологических симптомов не выявилось. Топический диагноз: поражение затылочных долей с двух сторон поражений затылочной доли справа поражение затылочной доли слева поражение теменной доли поражение лобной доли 63.У мужчины 58 лет. При неврологическом осмотре: фибриллярные подергивания в языке и верхних конечностях, парез мягкого неба, отсутствие глоточного рефлекса, гипотрофия мышц верхних конечностей. Глубокие рефлексы на руках и ногах высокие, двухсторонний симптом Бабинского. Нарушений чувствительности нет. Функции тазовых органов не нарушены. Предварительный диагноз: A. боковой амиотрофический склероз, бульбарная форма. B. сосудистая деменция C. энцефалит Экономо D. опухоль головного мозга E. эпилепсия 64.У пациента онемение, жгучая боль по передне-наружной поверхности бедра. Предварительный диагноз: нейропатии бедренного нерва нейропатии латерального кожного нерва бедра (болезнь Рота) опоясывающего герпеса нейропатии большеберцового нерва нейропатии малоберцового нерва 65.Мужчина 60 лет предъявляет жалобы на слабость, похудание и неловкость в руках, больше в левой, периодические подергивания в мышцах верхних конечностей. Данные симптомы появились около года назад с дистальных отделов рук и постепенно распространились на проксимальные отделы. При осмотре: мышцы верхних конечностей атрофичны, больше слева, обнаруживаются фасцикуляции в них. Глубокие рефлексы оживлены с обеих сторон, присутствуют патологические кистевые и стопные знаки, умереннаяспастичность в ногах, в руках тонус низкий. Сила в верхних конечностях снижена до 3 баллов в левой руке, 3,5 баллов в правой руке, больше в дистальных отделах, до 4 баллов в ногах. Результаты лабораторных исследований – без особенностей. Топический диагноз: поражение множественных нервов и корешков поражение передних рогов спинного мозга на шейном уровне поражение задних рогов спинного мозга на уровне грудного отдела позвоночника поражение поперечника спинного мозга поражение конского хвоста 66. Мужчина, 53 года, поступил в клинику с жалобами на слабость и утомляемость в мышцах, двоение в глазах, трудности при глотании, слюнотечение. При осмотре пониженного питания. Птоз век с двух сторон, ограничение движений глазных яблок, снижение глоточных рефлексов. Симметричная слабость конечностей, снижены сухожильно-периостальные рефлексы. Степень слабости в мышцах меняется в течение дня. Положительная прозериновая проба. Ваш предварительный диагноз: гипотиреоз миелопатия полинейропатия полирадикулопатия миастения 67.У пациента адверсивные судорожные приступы (насильственный поворот головы в вправо, отклонение взора вправо, сокращение мышц правой руки. Топический диагноз: поражение лобной поражение теменной поражение височной поражение затылочной поражение теменной и затылочной 68. Миоклонией называется? вид гиперкинеза, для которого характерны медленные, тонические сокращения мышц, что внешне похоже на «червеобразные» движения, причудливые, медленного ритма. самый частый вид гиперкинеза, разнообразный по амплитуде, темпу и локализации гиперкинез быстрого темпа, для которого характерно беспорядочное сокращения различных мышц или их участков. гиперкинез, характеризующийся беспорядочными непроизвольными движениями с выраженным локомоторным эффектом, возникает в различных частях тела, как в покое, так и во время произвольных двигательных актов это редкий тип гиперкинеза, локализующийся на одной стороне тела, больше страдает рука. 69.Больной 50 лет. На фоне подъема АД до 200/100 мм рт.ст. постепенно исчезли движения в левых конечностях, нарушилась речь. Объективно: центральный парез мимических мышц лица, языка слева, дизартрия. Спастический гемипарез и гемигипестезия слева. Топический диагноз: бассейн задней мозговой артерии каротидный бассейн бассейн средней мозговой артерии бассейн передней мозговой артерии вертебро-базилярный бассейн 70. Родственники 64 летней пациентки заметили, что в течение трех месяцев, она все хуже понимает обращенную к ней речь, отвечает «бессмыслицей» на вопросы. При осмотре: частичная сенсорная афазия, глубокие рефлексы немного выше справа. Известно, что пациентка страдает гипертонической болезнью в течении многих лет. Топический диагноз: A. левая теменная область B. правая лобная область C. левая височная область D. область таламуса E. правая теменная область 71.Принцип лечения неустановленном возбудителе бактериального гнойного менингита: цефалексин (цепорекс) клиндамицин (далацин) эритромицин (эритран) цефотаксим (клафоран) цефалотин (кефлин) 72.Принципы диагностики рассеянного склероза КТ головного мозга, электроэнцефалография МРТ головного мозга, выявление олигоклональных антител в спинномозговой жидкости МРТ головного мозга, выявление антифосфолипидных антител в сыворотке крови КТ головного мозга, выявление олигоклональных антител в спинномозговой жидкости МРТ головного мозга, электромиография 73.Принцип консервативного лечении субарахноидального кровоизлияния из аневризмы: фибринолизин гепарин эпсилонаминокапроновую кислоту маннитол сульфат магния 74.Принцип диагностического наблюдения за динамикой ангиоспазма у больного со спонтанным субарахноидальным кровоизлиянием: ангиографию реоэнцефалографию компьютерную томографию транскраниальную ультразвуковую допплерографию магниторезонансную томографию 75. Мужчина 43 лет обратился с жалобами на слабость в руках, которая появилась несколько месяцев назад. В неврологическом статусе обнаружена слабость при сгибании, разгибании приведении и отведении пальцев обеих рук, больше выраженная справа; атрофия и фасцикуляции гипотенара и межкостных мышц обеих рук, повышение рефлексов с двуглавых мышц, коленного и ахиллового рефлексов. Миелография, исследование спиномозговой жидкости и другие лабораторные тесты не выявили патологических изменений. Предварительный диагноз: боковой амиотрофический склероз. Принцип симптоматического лечения: антиглутаматные препараты; нейротрофические факторы; иммуносупрессоры; блокаторы кальциевых каналов; антиоксиданты. 76.Пациент 20 лет. Жалобы на слабость в нижних конечностях. Объективно: симметричная атрофия мышц нижних конечностей, тазового пояса, беде, контрактуры в локтевых суставах, ретракция ахилловых сухожилий. Интеллект сохранен. Предварительный диагноз: Прогрессирующая мышечная дистрофия Дрейфуса. Принцип диагностики: ПЦР ликвор генетический анализ определение уровня калия в крови анализ спинномозговой жидкости на инфекции ИФА крови на паразитов 77.Принцип лечения первых симптомов мигрени: А. аспирин, суматриптан В. преднизолон, дексаметазон С. кеторолак, трамадол D. анаприлин, метопролол Е. анальгин, димедрол 78.Пациентка 26 лет жалуется на внезапно возникшую острую боль в пояснице, возникшую после физической нагрузки. Диагноз: «Люмбаго». Основные методы диагностики: МРТ головного мозга МРТ шейного отдела позвоночника МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника МРТ грудного отдела позвоночника МРТ органов брюшной полости 79.Пациент 25 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, общую слабость, развившиеся после падения с высоты своего роста на улице. Объективно: нистагм в крайних отведениях, легкая девиация языка вправо, дисметрия при выполнении координаторных проб. На КТ головного мозга: КТ признаки энцефалопатии. Предварительный диагноз: Сотрясение головного мозга. Принцип лечения: кровоостанавливающие препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, антихолинэстеразные препараты анальгетики, антигистаминные препараты, седативные, 4,% раствор глюкозы нейропротекторы, витамины, гипотензивные препараты диуретики, нейролептики, дофаминсодержащие препараты, антикоагулянты, альбумины 80.Принцип диагностики опухоли ствола мозга: компьютерная томография магнитно-резонансная томография электроэнцефалография радионуклидная g-сцинтиграфия Эхоэнцефалография 81.Больная 42 лет с жалобами на головные боли, периодически возникающие тошноту и рвоту, общую слабость, слабость и неуверенность в левой руке и ноге. Из анамнеза известно, что вышеуказанные жалобы появились около 7-8 месяцев назад и постепенно нарастают. В течение последнего года в доме живет кошка. При осмотре: состояние средней тяжести, в сознании. Легкая ригидность мышц шеи, слабоположительный симптом Кернига с 2 сторон. Отмечается центральный парез лицевого и подъязычного нервов слева, тетрапарез со снижением силы в левой руке до 3, в левой ноге - до 2 баллов, в правых конечностях - до 4 баллов. Нарушение поверхностной и глубокой чувствительности по гемитипу слева, нечеткие расстройства поверхностной чувствительности по проводниковому типу справа, больше выраженные в руке. Элементы сенсомоторной афазии. На МРТ с контрастированием в полушариях головного мозга выявляются множественные накапливающие контраст очаги. Внутрикожная аллергическая проба на токсоплазмоз положительная. Клинический диагноз: Токсоплазмоз центральной нервной системы. Принцип этиологического лечения Цефтриаксон и изониазид сульфазин.и индаметацин Хлоридин и ацикловир Цефтриаксон и сульфазин. хлоридин и сульфазин. 82. У ребенка 3 месяцев отмечено: окружность головы 44 см, большой родничок пульсирует, напряжен. Беспокоен, нарушение глубины сна. 1 2 |