гигиена. гигиена8. 1. Источники химического и микробного загрязнения воздуха больничных помещений
 Скачать 493.74 Kb.
|
|
Гигиеническая оценка чистоты воздуха больничных помещений. Определение углекислоты, микробного загрязнения. Оценки эффективности вентиляции. Использование бактерицидного действия УФЛ для санации воздуха. 1. Источники химического и микробного загрязнения воздуха больничных помещений. 1) Атмосферный воздух - газовый состав воздуха закрытых помещений зависит от состава атмосферного воздуха. 2) Больные, персонал, посетители – воздух загрязняют продукты жизнедеятельности людей, в том числе, отделяемое из раневых поверхностей. 3) Вещества, выделяемые полимерными материалами, дезинфицирующие средства, лекарственные препараты и их испарения. 2. Химические показатели загрязнения воздуха закрытых помещений и влияние их на организм. Наибольшее гигиеническое значение в качестве загрязнителей воздуха закрытых помещений имеют: окись углерода, фенол, формальдегид, толуол, ацетон и др. Контроль загрязнения проводится методом параллельных проб, одновременно выполняется несколько анализов, или отбирается несколько проб для исследования; химического состава воздуха в лаборатории. Концентрации вредных примесей в воздухе помещений ЛПО не должны превышать предельно допустимых концентраций (ПДК) для атмосферного воздуха 3. Диоксид углерода - косвенный показатель качества воздуха обитаемых помещений. Влияние различных концентраций диоксида углерода на организм. Нормативы чистоты воздуха больничных помещений по С02 в %: Чистый - не более 0,07 Слабо загрязненный - 0,07-0,15 Загрязненный - более 0,15 4. Экспресс-метод определения содержания диоксида углерода в воздухе помещений. Метод Д.В.Прохорова В большой шприц на 100 мл набирают 20 мл 0,005% раствора соды c фенолфталеином. Оттягивая поршень, отбирают пробу воздуха. Встряхивают шприц 1 минуту. Если раствор остается розовым, воздух выталкивают из шприца и набирают новую пробу воздуха. Опять встряхивают. Так повторяют до обесцвечивания. Считают Число проб воздуха. Исследование проводят с воздухом помещения и атмосферным воздухом. Содержание СО2(%) = 0,04 × К н / К вн, где К н – число проб атмосферного воздуха, необходимое для обесцвечивания раствора; К вн – число проб воздуха помещения. 5. Пути микробного загрязнения воздуха больничных помещений. Роль микробного загрязнения в возникновении внутрибольничных инфекций. Пути микробного заражения воздуха: Капельный - результате вдыхания мельчайших капелек слюны или мокроты, выделяемой больным человеком. Пылевой - через взвешенную в воздухе пыль, содержащую микроорганизмы. Нормативы чистоты воздуха по микробному показателю: Чистый - летом - до 3500, зимой - до 5000. Слабо загрязненный - летом 3500-5000, зимой - 5000-7000. Загрязненный - летом более 5000, зимой - более 7000. Оценка чистоты воздуха помещений по микрофлоре производится на основании оценки: общего количества микроорганизмов, содержащихся в 1м3 воздуха; наличия (присутствия) санитарно - показательных микроорганизмов - гемолитических стрептококков и стафилококков. 6. Методы санитарно-бактериологического исследования воздуха. 1.Седиментационный метод (по Коху) – оседание микробов на чашку Петри под действием силы тяжести. 2.Аспирационный метод (по Кротову) – оседание микробов на чашку Петри под действием потока воздуха. 3. Способ Дьяконова – перегон воздуха через склянку с физраствором, высевание на чашки Петри 7. Вентиляция больничных помещений. Назначение, виды вентиляции. По источнику возникновения вентиляцию делят на: - естественную - при которой поступление (или удаление) воздуха в помещение обеспечивается естественными физическими факторами (разностью температуры воздуха или барометрического давления); - искусственную - при которой приток или удаление воздуха из помещения осуществляются механическими побудителями. Естественная вентиляция (или аэрация, проветривание) может быть неорганизованной (за счёт неплотностей помещения, пор стеновых материалов и пр.) и организованной (через вентиляционные отверстия - окна, форточки, фрамуги, вентиляционные каналы и пр.). Искусственная (механическая, принудительная) вентиляция может быть приточной (обеспечивающей искусственный приток и естественную вытяжку воздуха из помещения), вытяжной (с точностью до наоборот) и приточно-вытяжной (когда и приток, и вытяжка осуществляются с механическим побуждением). Вентиляция, обеспечивающая общий обмен воздуха в помещении, называется общеобменной, а удаляющая воздух из определенного места (отсосы), или подающая на него воздух (воздушные завесы) -местной. 8. Методы оценки эффективности естественной и искусственной вентиляции. Для оценки естественной вентиляции используется коэффициент аэрации (Каэр.), равный отношению площади форточки к площади пола. Он должен быть не меньше 1/50. Каэр. = Sфорточки : S пола 9. Гигиенические требования к воздухообмену в больничных палатах, операционных, родовых. Понятие о кондиционировании воздуха. Количество вентиляционного воздуха, которое необходимо вводить в помещение в единицу времени (необходимый объём вентиляции), зависит от кубатуры помещения, числа людей и характера производимой в нём работы. Расчёт необходимой кратности воздухообмена (Кнеобх.) проводят по углекислоте, выделяемой одним человеком в течение 1 часа. Взрослый человек, выполняющий лёгкую физическую работу, выделяет в час 22,6 л СО2. При тяжелой физической работе выделение углекислоты удваивается. Кнеобх.= (22,6 л/час ×n) / [ (1%о - О,4%о) × Vпомещения], n –число людей в помещении. Необходимая кратность воздухообмена показывает сколько раз в течение часа должен обмениваться воздух в помещении, чтобы обеспечить нужную его чистоту по углекислому газу. В палатах: по притоку + 2, по вытяжке - 2,5. В операционных, родовых: по притоку + 6, по вытяжке – 5. При установке кондиционеров: по притоку + 10, по вытяжке - 8. Кондиционирование воздуха — автоматическое поддержание в закрытых помещениях всех или отдельных параметров воздуха (температуры, относительной влажности, чистоты, скорости движения воздуха) с целью обеспечения оптимальных климатических условий, наиболее благоприятных для самочувствия людей, ведения технологического процесса, обеспечения сохранности. 10. Использование ультрафиолетового излучения для санации воздуха больничных помещений. Использование ультрафиолетовых бактерицидных установок, в которых применяются ультрафиолетовые бактерицидные лампы должно исключить возможность вредного воздействия на человека избыточного облучения, чрезмерной концентрации озона и паров ртути. Бактерицидным действием обладает ультрафиолетовое излучение с диапазоном длин волн 205 - 315 нм, которое проявляется в деструктивно-модифицирующих фотохимических повреждениях ДНК клеточного ядра микроорганизма, что приводит к гибели микробной клетки в первом или последующем поколении. Эффективность ультрафиолетового облучения помещения оценивается по степени снижения микробной обсеменённости воздуха, поверхностей ограждений и оборудования под воздействием облучения или уровня микробной обсеменённости после облучения. Помещения с бактерицидными установками подразделяют на две группы: - А, в которых обеззараживание воздуха осуществляют в присутствии людей в течение рабочего дня - ультрафиолетовые бактерицидные установки с закрытыми облучателями, исключающие возможность облучения ультрафиолетовым излучением людей, находящихся в этом помещении; - Б, в которых обеззараживание воздуха осуществляют в отсутствии людей - ультрафиолетовыми бактерицидными установками с открытыми или комбинированными облучателями. Гигиеническая оценка инсоляционного режима естественного освещения больничных помещений. Профилактика ультрафиолетовой недостаточности. 1. Солнечная радиация, ее спектральный состав. Факторы, влияющие на интенсивность солнечной радиации на поверхности земли. Под солнечной радиацией понимают весь испускаемый Солнцем интегральный поток радиации, который представляет собой электромагнитные колебания с различной длиной волны. В гигиеническом отношении особый интерес представляет оптическая часть солнечного спектра, которая включает электромагнитные поля и излучения с длиной волны выше 100 нм. В этой части солнечного спектра различают три вида излучения ("неионизирующее излучение"): - ультрафиолетовое (УФ)-с длиной волны 290-400 нм; - видимое с длиной волны 400-760 нм; - инфракрасное (ИК)-с длиной волны 760-2800 нм 2. Биологическое действие инфракрасных и видимых лучей солнечного спектра. Инфракрасная радиация оказывает тепловой эффект. Непосредственно вслед за интенсивным нагреванием кожи возникает тепловая эритема, которая проявляется в покраснении кожи вследствие расширения капилляров. Солнечный удар Естественное освещение - использование световой энергии солнца для обеспечения зрительного восприятия окружающего мира. 3. Биологическое действие ультрафиолетового излучения. В результате поглощения УФ-лучей в коже здорового человека образуется две группы веществ: специфические (витамин D) и неспецифические (гистамин, холин, ацетилхолин, аденозин). Являясь неспецифическим стимулятором физиологических функций, эти лучи оказывают благоприятное влияние на белковый, жировой, углеводный, минеральный обмены, иммунную систему организма, что проявляется в общеоздоровительном, тонизирующем и профилактическом действии солнечного излучения на организм. УФ-лучи оказывают стимулирующее влияние на организм, повышают его устойчивость к различным инфекциям. 4. Типы инсоляционного режима в помещении и их гигиеническое значение. Инсоляция - это облучение поверхностей прямыми солнечными лучами.  5. Гигиеническое значение естественного освещения в помещении, факторы, влияющие на него. Гигиеническое значение освещения заключается в том, что оно определяет тонус центральной нервной системы (ЦНС), влияет на состояние зрительного анализатора, определяет травматизм. Факторы влияния: -ориентация окон по отношению к сторонам света -местонахождение и расположение рядом находящихся зданий и других затемняющих объектов -удаленность рабочих мест от окон и устройство самих окон -цвет потолка, стен, окружающих предметов -форма и расположение окон, чистота стекол 6. Методы оценки естественной освещенности (Световой коэффициент, коэффициент заглубления, коэффициент естественной освещенности). Методика определения, нормы для больничных помещений различного назначения. Световой коэффициент – это отношение площади остекления окон к площади пола. Гигиеническая норма в палатах 1:6. Коэффициент заложения - отношение расстояния от наружной до внутренней стены к расстоянию от верхнего края окна до пола. Гигиеническая норма - не более 2,5. Углы освещения - угол падения света, норма - не менее 27°; Угол отверстия, норма - не менее 5°. 7. Меры профилактики ультрафиолетовой недостаточности. Рациональная застройка населённых мест. Охрана атмосферного воздуха от загрязнений. Обеспечение достаточного солнечного облучения. Применение искусственного УФ-облучения для компенсации недостатка солнечного света. 8. Понятие биодозы и ее определение. Биодоза – это мера индивидуальной чувствительности кожи к УФ-лучам. Биодозу определяют с помощью биодозиметра и того же источника искусственного ультрафиолетового излучения, который будет использоваться для профилактического облучения (лампа ЭУВ или ПРК). Она выражается минимальным временем облучения, после которого через 12-14 часов наступает покраснение незагоревшего участка кожи. 9. Источники искусственного УФ – излучения. Принципы устройства, виды. Системы искусственного освещения: Общее - в помещениях, не требующих высокого уровня освещенности (холлы, коридоры, хозяйственные помещения). Местное - настольное, напольное или настенное, когда требуется высокий уровень освещенности (в кабинете врача, в палатах у изголовья каждой кровати, либо на стене, кроме детских и психиатрических отделений^ Комбинированное - общее в сочетании с местным: в операционных, перевязочных, процедурных. Искусственное освещение осуществляется светильниками общего и местного освещения. Светильник состоит из источника искусственного освещения (лампы) и осветительной арматуры, В качестве источников искусственного электрического освещения помещений применяются лампы накаливания и люминесцентные лампы. 10. Правила устройства и эксплуатации фотариев.  |