1.docx коллок 2 микра. 1 Нормальная микрофлора представляет собой совокупность множества микробиоценозов
 Скачать 0.49 Mb.
|
|
1) Нормальная микрофлора представляет собой совокупность множества микробиоценозов(сообществ микроорганизмов), характеризующихся определенным составом и занимающих тот или иной биотоп В любом микробиоценозе следует различать так называемые характерные виды (облигатные, аутохтонные, индигенные, резидентные). Представители этой части микрофлоры постоянно присутствуют в организме человека и играют важную роль в метаболизме хозяина и защите его от возбудителей инфекционных заболеваний. Вторая составляющая нормальной микрофлоры - транзиторная микрофлора (аллохтонная, случайная). Представители факультативной части микрофлоры достаточно часто встречаются у здоровых людей, но их качественный и количественный состав непостоянен Функции нормальной микрофлоры • Создание колонизационной резистентности. • Регуляция газового состава, редокс-потенциала кишечника и других полостей организма хозяина. • Продукция ферментов, участвующих в метаболизме белков, углеводов, липидов, а также улучшение пищеварения и усиление перистальтики кишечника. • Участие в водно-солевом обмене. • Участие в обеспечении эукариотических клеток энергией. • Детоксикация экзогенных и эндогенных субстратов и метаболитов преимущественно за счет гидролитических и восстановительных реакций. • Продукция биологически активных соединений (аминокислоты, пептиды, гормоны, жирные кислоты, витамины). • Иммуногенная функция.
2) Эубиоз- динамическое равновесие нормальной микрофлоры и организма человека Дисбактериоз кишечника– это клиниколабораторный синдром, возникающий при целом ряде заболеваний и клинических ситуаций, который характеризуется изменением качественного и/или количественного состава нормофлоры, метаболическими и иммунологическими нарушениями, а также у части пациентов сопровождающийся клиническими симптомами поражения кишечника Дисбиоз – наличие изменений не только со стороны бактерий, но и вирусов, грибов. Причины нарушений микрофлоры Ятрогенные воздействия (антибиотики, гормоны, цитостатики, лучевая терапия, операции). Фактор питания (дефицит пищевых волокон, нерегулярное питание, резкая смена рациона или режима питания) Стрессы Заболевания внутренних органов (инфекционные, соматические, эндокринные) Снижение иммунного статуса, ксенобиотики Нарушения биоритмов Повышенный радиационный фон Профессиональные вредности Классификация дисбактериозов По этиологии Эндогенный: Функциональный Нутритивный Иммунодефицитный Экзогенный: Алиментарный Постинфекционный Лекарственный Постоперативный По виду доминирующего микроорганизма Стафилококковый Протейный Дрожжевой, Ассоциированный По степеням 1 степень – снижение количества бифидо до 8-7 lg и лактофлоры 6-5 lg. Возможно снижение до 6-5 lg или повышение до 9-10 lg типичных кишечных палочек. 2 степень – снижение бифидо до 7 lg и ниже, лакто – до 5 lg и ниже, наличие 1 вида УПМ в концентрации не выше 5 lg или обнаружение ассоциаций УПМ в титрах 4-5 lg. 3 степень – снижение бифидо ниже 7 lg, лактофлоры ниже 5 lg, обнаружение ассоциаций УПМ в титрах 5-7 lg. По фазам: Фаза – латентная (нет клинических признаков дисбактериоза), Фаза – клиническая (есть клиника дисбактериоза) По стадиям: 1. Компенсации (нет клинических проявлений, только микроэкологические нарушения 1-2 ст) 2. Субкомпенсации( микроэкологические нарушения 2-3 степени и 1 или несколько клинических признаков со стороны ЖКТ) 3. Декомпенсации (микроэкологические нарушения 3 степени, клиника со стороны ЖКТ и интоксикационный синдром) Лабораторная диагностика дисбиоза кишечника. Диагноз ДК ставится на основании данных клинических наблюдений при отсутствии эффекта от лечения или при ухудшении состояния больного после применения антибиотиков. Для лабораторной диагностики используют бактериологические исследования фекалий, соскобов со слизистых оболочек при эндоскопии, содержимого тонкой кишки и желчи (при зондировании) при взятие материала из прямой кишки специальной стерильной ректальной палочкой.  3) Асептика – система мероприятий, обеспечивающих предупреждение попадания микробов в рану, а антисептика - комплекс мер, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом очаге или организме в целом.    4) Санитарная микробиология – это отрасль медицинской науки, которая изучает микрофлору окружающей среды и ее влияние на организм человека Забор материала Для проведения качественного микробиологического исследования важно правильно и грамотно выбрать материал для исследования. При поражениях отдельных органов и систем целесообразно отбирать материал соответствующей локализации с учётом клинической картины заболевания и доступности материала для исследования. Так, при лихорадке неясного генеза первоначально проводят посев крови; затем, при появлении симптомов более конкретных проявлений, например пневмонии, проводят взятие мокроты. Материал доставлять необходимо без переохлаждения и с соблюдением сроков доставки. Если не используются транспортные питательные среды, то оптимальный срок доставки: не позднее 2 часов с момента взятия Методы санитарно-микробиологических исследований Проведение санитарно - микробиологических исследований направлено на: - Определение общего микробного числа (ОМЧ) исследуемого объекта; -Определение и титрование санитарно-показательных микроорганизмов (СПМ) в исследуемом объекте; - Выявление в исследуемых объектах патогенных микроорганизмов. Санитарную оценку воздуха закрытых помещений осуществляют по двум микробиологическим показателям: общему количеству микроорганизмов и количеству санитарно-показательных стрептококков в 1 м3 воздуха. По числу клеток в 1 м3 воздуха судят о степени обсеменения стрептококком носоглоточной микрофлоры человека и животных а следовательно, о возможном наличии в воздухе патогенных микроорганизмов. 5) Анализ почвы включает в себя определение микробного числа, коли-тит-ра, перфрингенс-титра и титра термофильных бактерий. По эпидемиологическим признакам проводят определение в почве патогенных микроорганизмов: сальмонелл, шигелл, возбудителей столбняка, ботулизма, злокачественного отека, сибирской язвы. Бактериологический анализ почвы нужен при выборе территории под пастбище, ферму, хозяйственные постройки, детские сады, больницы и др. Предварительно делают отбор проб почвы. На обследуемой территории площадью до 1000 м3 выделяют два участка по 25 м3 (один — вблизи источника загрязнения, другой — в отдалении от него), берут пробы из 5 точек (4 — по углам участка, 1 — в центре) на глубине 10...20 см стерильным совком (из более глубоких мест — с помощью специального бура Некрасова или Френкеля). Пробы почвы по 200...300 г отбирают в широкогорлые стеклянные банки с ватными пробками (можно все взятые с одного участка пробы перемешать и на исследование направить 1 кг). На банки наклеивают этикетки, отправляют с нарочным и сопроводительным письмом. Пробы почвы полагается исследовать сразу же или в течение 6... 18 ч, сохраняя их при температуре не выше 1...5ºС. В лаборатории почву измельчают, освобождают от камней, осколков стекол, корней растений, просеивают через сито, тщательно перемешивают и отвешивают 30 г. В колбу на 500 мл наливают 270 мл стерильной водопроводной воды и вносят в нее отвешенную пробу почвы, все интенсивно встряхивают 10 мин, не давая отстояться частицам суспензии, готовят серию десятикратных последовательных разведений. получается разведение 1 : 100, № 2 — 1 : 1000 и т.д. Подготовленные таким образом пробы почвы исследуют. Определение общего микробного числа. Из последних 3...4 пробирок с разведенной суспензией отдельными стерильными пипетками вносят по 1 мл в стерильные чашки Петри (каждое разведение в отдельности). В каждую чашку добавляют еще по 10... 15 мл расплавленного и охлажденного до 45 ºС МПА. Равномерными осторожными круговыми движениями содержимое чашек перемешивают, оставляют на столе для уплотнения (затвердения) агара. С застывшей средой чашки перевертывают вверх дном, надписывают и помещают в термостат для культивирования на 24...48 ч при 37 °С. Выросшие колонии подсчитывают в каждой чашке, умножают на степень разведения, полученные числа суммируют и вычисляют среднеарифметическое число, что составит количество микробов, содержащихся в 1 г почвы. Определение коли-титра, перфрингенс-титра и титра термофильных бактерий почвы. Для определения коли-титра почвы различные разведения почвенной взвеси засевают по 1 мл в пробирки со средой Кесслера (на 1л дистиллированной воды — 10г пептона, 50 мл бычьей желчи — 2,5 г лактозы, 4 мл 1%-го водного раствора генцианвиолета) и инкубируют при 43 ºС в течение 48 ч. В дальнейшем исследования проводят по схеме, применяемой при определении коли-титра воды. Наибольшее разведение почвенной суспензии, в котором отмечена ферментация лактозы (газообразование), соответствует коли-титру почвы. Для определения перфрингенс-титра почвы различные разведения почвенной суспензии по 1 мл засевают в пробирки со стерильным обезжиренным молоком или железосульфитной средой Вильсона— Блера, приготовленной ex tempore. Посевы инкубируют при 43 °С в течение 24...48 ч, после чего учитывают результаты по свертыванию молока или по образованию черных колоний С. perfringens в агаровом столбике среды Вильсона—Блера. Из колоний делают мазки, окрашивают по Граму, микроскопируют и вычисляют перфрингенс-титр, который соответствует наибольшему разведению почвы, вызвавшему почернение и разрыв среды Вильсона— Блера в первые 12 ч роста. Для определения титра термофильных бактерий разведения почвенной суспензии по 1 мл вносят в чашки Петри, заливают расплавленным и охлажденным агаром. Посевы инкубируют в течение суток при 60 ºС, а затем подсчитывают количество выросших колоний и пересчитывают на 1 г почвы. Санитарно-микробиологическую оценку почвы проводят по комплексу показателей, из которых наиболее важный ление степени фекального загрязнения.  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||