Интересно. 1. Общее состояние удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое
 Скачать 9.75 Kb.
|
|
Общий осмотр больного 1. Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое. 2. Сознание: ясное, нарушенное (ступор, сопор, кома). 3. Положение больного: активное, пассивное, вынужденное (какое именно). 4. Конституция: нормостеник, астеник, гиперстеник. 5. Телосложение: правильное, неправильное (какое именно). 6. Рост в сантиметрах. 7. Индекс Кетле. Отражает число килограммов на 1 м2 площади поверхности тела человека. Площадь поверхности тела условно равна квадрату роста пациента (в метрах). 8. Осанка и походка. 8. Запах (при наличии патологических запахов). 9. Особенности, выявляемые при осмотре головы и шеи. Осмотр кожных покровов. 1. Цвет: телесный, бледный, бледно-розовый, смуглый, красный, цианотичный, землистый, бурый, темно-коричневый или бронзовый (с указанием места данной окраски). 2. Наличие патологических элементов на коже и их характер: эритема, розеола, папула, пустула. Чешуйки, струпы, эрозии, трещины, язвочки, сосудистые звездочки (с указанием их локализации), телеангиоэктазии. 3. Наличие депигментированных участков кожи, их локализация. 4. Геморрагические явления: локализация, характер, выраженность. 5. Рубцы, их характер и подвижность. 6. Эластичность кожи: нормальная, пониженная. 7. Сухость кожи. Шелушение. 8. Наружные опухоли (атеромы, ангиомы и др.). 9. Ногти: форма ("часовые стёкла"), окраска, продольная исчерченность, поперечная исчерченность (койлонихии), ломкость, разрушение ногтей. 10. Волосы: выпадение волос (указать где), бровей, гнездное облысение головы. Поседение волос. Чрезмерное развитие волос (указать где); у женщин – наличие гирсутизма. 11. Для подростков от 13 до 18 лет указать форму полового развития. Видимые слизистые (глаз, носа, губ). 1. Цвет: бледно-розовый, цианотичный, бледный, желтушный. Иньекция сосудов склер, их иктеричность, субиктеричность. 2. Энантемы - высыпания на слизистых: область и характер высыпания. Подкожная клетчатка. 1. Подкожно-жировой слой: отсутствует, развит слабо, умеренно, чрезметно (указать толщину складки в см). Места локального исчезновения или наибольшего отложения жира. Общее ожирение. Кахексия. 2. Отеки, их консистенция, выраженность и распределение: конечности, лицо, веки, живот, поясница, общие отеки. Пастозность кожи. 3. Подкожные вены: малозаметные или расширенные. Варикозное расширение вен (локализация, выраженность, их болезненность). 4. Жировики и другие подкожные опухоли и образования, их болезненность. 5. Болезненность подкожной жировой ткани при давлении, чувство пушистости и нежного хруста (при эмфиземе подкожной клетчатки). Лимфатические узлы. 1. Локализация прощупываемых лимфатических узлов: затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные (передние и задние), надключичные, подключичные, субпекторальные, подмышечные, локтевые, паховые, бедренные, подколенные. 2. Величина лимфатических узлов в см. 3. Форма: овальная, круглая, неправильная. 4. Поверхность: гладкая, бугристая. 5. Консистенция: твердая, мягкая, эластичная. 6. Спаяны ли узлы с кожей, окружающей клетчаткой и между собой. Их подвижность. Костно-мышечная система. 1. Пропорциональность, соотношение частей скелета. Деформация костей. Форма черепа. Мышцы: 1. Степень развития мускулатуры: нормальная, слабая. Атрофия и гипертрофия мышц (общая, местная). 2. Тонус: нормальный, повышенный (регидность), пониженный. 3. Сила мышц. 4. Болезненность мышц при ощупывании. Наличие уплотнения в мышцах. Кости: 1. "Барабанные палочки" (дистальная остеоартропатия) - утолщение периферических фаланг пальцкв рук и ног. 2. Оссалгии: болезненность при пальпации и поколачивании (особенно грудины, ребер, трубчатых костей, позвонков). 3. Утолщение и неровность надкостницы при пальпации (особенно большеберцовой, лучевой и локтевой костей, нижней челюсти, ребер, фаланг). 4. Размягчение костей. Суставы: 1. Осмотр: конфигурация, припухлость, гиперемия кожи над суставами. 2. Ощупывание: изменение местной температуры, болезненность состояние кожных покровов над суставами, состояние суставных концов и костных выступов. 3. Шумы при движении (хрустящие, скрипящие, щелкающие). 4. Объём движений в суставах (активных и пассивных). Ограничение подвижности: ригидность, контрактура. Избыточные движения. 5. Форма позвоночника, степень подвижности его в грудном,шейном и поясничном отделах, болезненность, симптомы нагрузки.Искривление позвоночника: физиологическое, патологическое. Величина лордоза, кифоза, сколиоза. Измерение температуры тела. При повышении - подробная характеристика лихорадки. Обязательным является графическое изображение температурного профиля (температурной кривой) в листе наблюдения за больным. |