менинг. инфекция. 1. Ответить на вопросы по теме занятия (писать не надо) Назовите основные морфологические и биохимические свойства возбудителя менингококковой инфекции
 Скачать 18.76 Kb.
|
|
Самостоятельная аудиторная работа обучающихся по теме: 1. Ответить на вопросы по теме занятия (писать не надо) Назовите основные морфологические и биохимические свойства возбудителя менингококковой инфекции. Укажите источники инфекции, факторы и пути передачи. Какова современная классификация инфекции. Укажите основные клинические симптомы локализованных форм менингококковой инфекции. Дайте характеристику клинических симптомов генерализованных форм менингококковой инфекции. Укажите особенности менингококкового назофарингита. Почему возникают генерализованные формы инфекции? Расскажите основные группы менингеальных симптомов. Опишите сыпь при менинкоккцемии. Назовите показания к спинномозговой пункции. Перечислите основные характерные изменения в ликворе при менингококковой инфекции. Укажите отличия в ликворе при серозных и гнойных менингитах. Дайте характеристику методов лабораторной диагностики. Укажите сроки забора материала для бактериологического и серологического обследования. Принципы лечения менингококковой инфекции. Этиотропная, патогенетическая, симптоматическая терапия различных форма менингококковой инфекции. Догоспитальная помощь при менингококковой инфекции. Неотложные терапевтические мероприятия при развитии ИТШ, ДВС-синдрома, острой надпочечниковой недостаточности, отека мозга. В чем особенности антибактериальной терапии менингококковой инфекции и почему? Каковы показания для отмены антибиотиков при менингитах. Назовите показания к выписке при менингококковой инфекции. Назовите методы профилактики менингококковой инфекции. Диспансерное наблюдение при данной инфекции. НА ОЦЕНКУ Задачи для самостоятельного разбора на занятии Ситуационная задача №1 Больной К., 22 года, студент. Заболел остро, поднялась с ознобом температура до 390С, беспокоила сильная головная боль, резкая слабость. К вечеру была многократная рвота. Доставлен в инфекционную больницу бригадой "скорой помощи" с диагнозом "грипп, тяжелое течение". При поступлении: состояние тяжелое, заторможен, выражена гиперестезия кожи, светобоязнь. Лицо бледное, слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована, задняя стенка глотки разрыхлена, застойно гиперемирована. Нос заложен. Ригидность затылочных мышц на 7-8 см, положительный симптом Кернига, верхний и нижний Брудзинского. Очаговых симптомов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, тахикардия до 110 уд/мин, АД 130/80 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Стула не было, диурез адекватный. При люмбальной пункции ликвор мутный, вытекает струей. .Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. .Определите показания к госпитализации. .Назначьте дополнительные методы обследования. .Проведите дифференциальную диагностику заболевания. .Назначьте необходимую терапию в данном случае. .Укажите правила выписки больного. Ситуационная задача №2 Больная М. , 16 лет, поступила в клинику инфекционных болезней через 20 ч от начала заболевания. Заболевание началось остро, с озноба и повышения температуры до 39,50С. Отмечались головокружение, повторная рвота (вначале съеденной пище, а затем рвотные массы напоминали кофейную гущу), боли в мышцах, суставах. При поступлении состояние больной крайне тяжелое, без сознания, в состоянии прострации, на инъекции не реагирует. Черты лица заострены, на коже липкий пот. На коже туловища и конечностей пятнистая геморрагическая сыпь с цианотичным оттенком, местами элементы сыпи сливаются в крупные поля. Тотальный цианоз. Тахипноэ. В нижних отделах легких рассеянные средне- и мелкопузырчатые незвучные хрипы. Тоны сердца очень глухие, пульс нитевидный, 148 уд. в мин. АД 50/0 мм рт. ст. Сухожильные рефлексы угнетены. Менингеальные симптомы отсутствуют. ОАК: Нb - 100 г/л; Эр. - 3,8х1012/л; Л. – 28х109/л; э – 0, п. - 28%; с. – 42%; лимф. - 7%; мон. - 10%; СОЭ - 38 мм/ч. ОАМ: уд.вес - 1,004; белок - 0,8 г/л; эр. - до 50 в поле зрения. .Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. .Определите показания к госпитализации. .Назначьте дополнительные методы обследования. .Проведите дифференциальную диагностику заболевания. .Назначьте необходимую терапию в данном случае. .Укажите правила выписки больного. ВОПРОСЫ НА ОЦЕНКУ 1) составить схему патогенеза инфекционно-токсического шока при менингококковой инфекции 2) составить схему патогенеза отека мозга при менингококковой инфекции 3) разработать план неотложных терапевтических мероприятий больному с диагнозом: Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия, тяжелой степени тяжести. ИТШ 2 ст., ДВС-синдром 4) разработать план неотложных терапевтических мероприятий больному с диагнозом: Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококковый менингит, тяжелой степени тяжести. Отек мозга |