1. Строение сердца Сердце

• Название: 1. Строение сердца Сердце
• Дата: 18.12.2020
• Размер: 66.83 Kb.
• Имя файла: Anatomy.docx
• Тип: Документы; #161878
• страница: 1 из 3

1. Строение сердца

Сердце (cor) — полый четырехкамерный мышечный орган осуществляющий нагнетание крови, обогащенной кислородом в артерии, и принимающий венозную кровь.

Сердце состоит из двух предсердий, принимающих кровь из вен и проталкивающих ее в желудочки (правый и левый). Пра­вый желудочек подает кровь в легочные артерии через легоч­ный ствол, а левый — в аорту. Левая половина сердца содержит артериальную кровь, а правая — венозную кровь, правая и ле­вая половины сердца в норме не сообщаются.

В сердце различают: три поверхности — легочную (faciespulmonalis), грудино-реберную (faciessternocostalis) и диафраг­мальную (fadesdiaphragmatica); верхушку (apexcordis) и осно­вание (basiscordis). Границей между предсердиями и желудоч­ками является венечная борозда (sulcuscoronarius).

Правое предсердие (atriumdextrum) отделено от левого меж­предсердной перегородкой (septuminteratriale) и имеет допол­нительную полость — правое ушко (auriculadextra). В перего­родке имеется углубление — овальная ямка, окруженная одноименным краем, образовавшаяся после заращения оваль­ного отверстия.

Правое предсердие имеет отверстия верхней полой вены (ostiumvenaecavaesuperioris) и нижней полой вены (ostiumvenaecavaeinferioris), разграниченные межвенозным бугорком (tuberculumintervenosum), и отверстие венечного синуса (ostiumsinuscoronarii). На внутренней стенке правого ушка имеются гребенчатые мышцы (mmpectinati), заканчивающиеся погра­ничным гребнем, отделяющим венозный синус от полости пра­вого предсердия.

Правое предсердие сообщается с желудочком посредство правого предсердно-желудочкового отверстия (ostiumatriovetricularedextrum).

Правый желудочек (ventriculusdexter) отделяется от левого межжелудочковой перегородкой (septuminterventriculare), в ко­торой различают мышечную и перепончатую части; имеет спе­реди отверстие легочного ствола (ostiumtruncipulmonalis) и сзади — правое предсердно-желудочковое отверстие (ostiumatrioventricularedextrum). Последнее прикрыто трехстворчатым клапаном (valvatricuspidalis), имеющим переднюю, заднюю и перегородочную створки. Створки удерживаются сухожиль­ными хордами, благодаря которым створки не выворачиваются в предсердие.

На внутренней поверхности желудочка имеются мясистые трабекулы (trabeculaecarneae) и сосочковые мышцы (тт. раpillares), от которых начинаются сухожильные хорды. Отвер­стие легочного ствола прикрыто одноименным клапаном, со­стоящим из трех полулунных заслонок: передней, правой и левой (valvulaesemilunaresanterior, dextraetsinistra).

Левое предсердие (atriumsinistrum) имеет конусообразное расширение, обращенное кпереди (левое ушко (auricularsinist­ra)) и пять отверстий: четыре отверстия легочных вен (ostiave-narumpulmonalium) и левое предсердно-желудочковое отвер­стие (ostiumatrioventricularesinistrum).

Левый желудочек (ventriculussinister) имеет сзади левое предсердно-желудочковое отверстие, прикрытое митральным клапаном (valvamitralis), состоящим из передней и задней ство­рок, и отверстия аорты, прикрытые одноименным клапаном, состоящим из трех полулунных заслонок: задней, правой и ле­вой (valvulaesemilunaresposterior, dextraetsinistra). Между за­слонками и стенкой аорты имеются синусы. На внутренней по­верхности желудочка имеются мясистые трабекулы (trabeculaecarneae), передняя и задняя сосочковые мышцы (тт. papillaresanterioretposterior).
2. Строение стенки сердца.

Проводящая система сердца. Строение перикарда

Стенка сердца состоит из тонкого внутреннего слоя — эндо­карда (endocardium), среднего развитого слоя — миокарда (my­ocardium) и наружного слоя — эпикарда (epicardium).

Эндокард выстилает всю внутреннюю поверхность сердца со всеми ее образованиями.

Миокард образован сердечной поперечно-полосатой мы­шечной тканью и состоит из сердечных кардиомиоцитов что обеспечивает полное и ритмичное сокращение всех камер серд­ца. Мышечные волокна предсердий и желудочков начинаются от правого и левого (anulifibrosidexteretsinister) фиброзных колец, которые входят в состав мягкого скелета сердца. Фиб­розные кольца окружают соответствующие предсердно-желу­дочковые отверстия, составляя опору для их клапанов.

Миокард состоит из трех слоев. Наружный косой слой на верхушке сердца переходит в завиток сердца (vortexcordis) и продолжается в глубокий слой. Средний слой образован цир­кулярными волокнами. Эпикард построен по принципу сероз­ных оболочек и является висцеральным листком серозного пери­карда. Эпикард покрывает наружную поверхность сердца со всех сторон и начальные отделы отходящих от него сосудов, переходя по ним в париетальную пластинку серозного перикарда.

Нормальную сократительную функцию сердца обеспечивает его проводящая система, центрами которой являются:

1) синусно-предсердный узел (nodussinuatrialis), или узел Киса—Флека;

2) предсердно-желудочковый узел (nodusatrioventricularis), или узел Фшоффа—Тавары, переходящий книзу в предсерд­но-желудочковый пучок (fasciculusatrioventricularis), или пучок Гиса, который делится на правую и левую ножки (cru­risdextrumetsinistrum).

Перикард (pericardium) является фиброзно-серозным меш­ком, в котором расположено сердце. Перикард образован двумя слоями: наружным (фиброзным перикардом) и внутренним (се­розным перикардом). Фиброзный перикард переходит в адвентицию крупных сосудов сердца, а серозный имеет две пластин­ки — париетальную и висцеральную, которые переходят друг в друга в области основания сердца. Между пластинками име­ется перикардиальная полость (cavitaspericardialis), в ней со­держится небольшое количество серозной жидкости. В пери­карде выделяют три отдела: передний, или грудино-реберный, правый и левый медиастинальный отделы, нижний, или диаф-рагмальный, отдел.

Кровоснабжение перикарда осуществляется в ветви верхних диафрагмальных артерий, ветви грудной части аорты, ветви перикардиодиафрагмальной артерии.

Венозный отток осуществляется в непарную и полунепар­ную вены. Лимфатический отток осуществляется в передние и задние средостенные, перикардиальные и предперикардиаль-ные лимфатические узлы.

Иннервация: ветви правого и левого симпатических стволов, ветви диафрагмальных и блуждающих нервов.
3. Кровоснабжение и иннервация сердца

Артерии сердца берут начало от луковицы аорты (bulbusaortae).

Правая венечная артерия (a. coronariadextra) имеет круп­ную ветвь — задняя межжелудочковая ветвь (ramusinterventri-cularisposterior).

Левая венечная артерия (a. coronariasinistra) делится на оги­бающую (r. circumflexus) и переднюю межжелудочковую ветви (r. interventricularisanterior). Эти артерии, объединяясь, образу­ют поперечное и продольное артериальные кольца.

Малая (v. cordisparva), средняя (v. cordismedia) и большая вены сердца (v. cordismagna), косая (v. obliqueatriisinistri) и зад­няя вены левого желудочка (v. posteriorventriculisinistri) обра­зуют венечный синус (sinuscoronarius). Кроме этих вен, имеют­ся наименьшие (vv. cordisminimae) и передние вены сердца (vv. cordisanteriores). Лимфатический отток осуществляется в пе­редние средостенные и один из нижних трахеобронхиальных лимфатических узлов.

Иннервация:

1) сердечные нервы, берущие начало от шейных и верхних грудных узлов правого и левого лимфатических стволов;

2) поверхностное внеорганное сердечное сплетение;

3) глубокое внеорганное сердечное сплетение;

4) внутриорганное сердечное сплетение (образовано ветвя­ми внеорганных сердечных сплетений).
4. Легочный ствол и его ветви. Строение аорты и ее ветви

Легочный ствол (truncuspulmonalis) делится на правую и левую легочные артерии. Место деления называется бифурка­цией легочного ствола (bifurcatiotruncipulmonalis).

Правая легочная артерия (a. pulmonalisdextra) входит в во­рота легкого и делится. В верхней доле различают нисходящую и восходящую задние ветви (rr. posterioresdescendensetascen­dens), верхушечную ветвь (r, apicalis), нисходящую и восходя­щую передние ветви (rr. anterioresdescendensetascendens).

В средней доли различают медиальную и латеральную ветви (rr. lobimediimedialisetlateralis). В нижней доле — верхнюю ветвь нижней доли (г. superiorlobiinferioris) и базальную часть (parsbasalis), которая делится на четыре ветви: переднюю и зад­нюю, латеральную и медиальную.

Левая легочная артерия (a. pulmonalissinistra), войдя в во­рота левого легкого, делится на две части. К верхней доле идут восходящая и нисходящая передние (rr. anterioresascendensetdescendens), язычковая (r. lingularis), задняя (r. posterior) и вер­хушечная ветви (r. apicalis). Верхняя ветвь нижней доли идет в нижнюю долю левого легкого, базальная часть делится на че­тыре ветви: переднюю и заднюю, латеральную и медиальную (как и в правом легком).

Легочные вены берут свое начало от капилляров легкого.

Правая нижняя легочная вена (v. pulmonalisdextrainferior) собирает кровь от пяти сегментов нижней доли правого легко­го. Эта вена образуется при слиянии верхней вены нижней до­ли и общей базальной вены.

Правая верхняя легочная вена (v. pulmonalisdextrasuperior) собирает кровь от верхней и средней долей правого легкого.

Левая нижняя легочная вена (v. pulmonalissinistrainferior) собирает кровь от нижней доли левого легкого.

Левая верхняя легочная вена (v. pulmonalissinistrasuperior) собирает кровь из верхней доли левого легкого.

Правые и левые легочные вены впадают в левое предсердие.

Аорта (aorta) имеет три отдела: восходящую часть, дугу и нисходящую часть.

Восходящая часть аорты (parsascendensaortae) имеет в на­чальном отделе расширение — луковицу аорты (bulbusaortae), а в месторасположении клапана — три синуса.

Дуга аорты (arcusaortae) берет начало на уровне сочлене­ния II правого реберного хряща с грудиной; имеет незначитель­ное сужение, или перешеек аорты (isthmusaortae).

Нисходящая часть аорты (parsdescendensaortae) начинается на уровне IV грудного позвонка и продолжается до IV поясничного позвонка, где делится на правую и левую общие подвздош­ные артерии. В нисходящей части выделяют грудную (parsthoracicaaortae) и брюшную части (parsabdominalisaortae).
5. Плечеголовной ствол. Наружная сонная артерия

Плечеголовной ствол (truncusbrachiocephalicus) распола­гается впереди трахеи и позади правой плечеголовной вены, от­ходя от дуги аорты на уровне II правого реберного хряща; на уровне правого грудино-ключичного сустава делится на пра­вую общую сонную и правую подключичные артерии, которые являются ее конечными ветвями. Левая общая сонная артерия (a. carotiscommunissinistra) отходит от самой дуги аорты.

Наружная сонная артерия (a. carotisexterna) является одной из двух ветвей общей сонной артерии, которая отдает много ветвей.

Передние ветви наружной сонной артерии

Верхняя щитовидная артерия (a. thyroideasuperior) у верх­него полюса доли щитовидной железы делится на переднюю и заднюю ветви. Эта артерия имеет боковые ветви:

1) подподъязычную ветвь (r. infrahyoideus);

2) грудино-ключично-сосцевидную ветвь (r. sternocleidomas-toidea);

3) верхнюю гортанную артерию (a. laryngeasuperior);

4) перстнещитовидную ветвь (r. cricothyroideus). Язычная артерия (a. lingualis) отходит на уровне большого рога подъязычной кости, отдает дорсальные ветви, а ее конеч­ной ветвью является глубокая артерия языка (a. profundalin­guae); до вступления в язык дает еще две ветви: подъязычную артерию (a. sublingualis) и надподъязычную ветвь (r. suprahyoideus).

Лицевая артерия (a. facialis) берет начало чуть выше языч­ной артерии. На лице дает следующие ветви:

1) верхнюю губную артерию (a. labialisinferior);

2) нижнюю губную артерию (a. labialis superior);

3) угловую артерию (a. angularis).

На шее лицевая артерия дает следующие ветви:

1) миндаликовую ветвь (r. tonsillaris);

2) подбородочную артерию (a. submentalis);

3) восходящую небную артерию (a. palatineascendens).

Задние ветви наружной сонной артерии

Задняя ушная артерия (a. auricularisposterior) дает следую­щие ветви:

1) затылочную ветвь (г. occipitalis);

2) ушную ветвь (г. auricularis);

3) шилососцевидную артерию (a. stylomastoidea), отдаю­щую заднюю барабанную артерию (a. tympanicaposterior). Затылочная артерия (a. occipitalis) дает следующие ветви:

1) ушную ветвь (г. auricularis);

2) нисходящую ветвь (г. descendens);

3) грудино-ключично-сосцевидные ветви (rr. sternocleido-mastoidea);

4) сосцевидную ветвь (г. mastoideus).

Восходящая глоточная артерия (a, pharyngeaascendens) да­ет следующие ветви:

1) глоточные ветви (rr. pharyngealis);

2) нижнюю барабанную артерию (a. tympanicainferior);

3) заднюю менингеальную артерию (a. meningeaposterior).

Конечные ветви наружной сонной артерии

Верхнечелюстная артерия (a. maxillaries), в которой выде­ляют три отдела — челюстной, крыловидный, крыловидно-неб­ный, от которых отходят свои ветви.

Ветви челюстного отдела:

1) передняя барабанная артерия (a. tympanicaanterior);

2) глубокая ушная артерия (a. auricularis profunda);

3) средняя менингеальная артерия (a. meningeamedia), даю­щая верхнюю барабанную артерию (a. tympanicasuperior), лобную и теменную ветви (rr. frontalisetparietalis);

4) нижняя альвеолярная артерия (a. alveolarisinferior).

Ветви крыловидного отдела:

1) крыловидные ветви (rr. pterigoidei);

2) жевательная артерия (a. masseterica);

3) щечная артерия (a. buccalis);

4) передняя и задняя височные артерии (rr. temporales ante-. rioris etposterioris);

5) задняя верхняя альвеолярная артерия (a. alveolaris supe­rior posterior).

Ветви крыловидно-небного отдела:

1) нисходящая небная артерия (a. palatinedescendens);

2) клиновидно-небная артерия (a. sphenopalatina), дающая задние перегородочные ветви (rr. septalesposteriores) и латеральные задние носовые артерии (аа. nasalesposterioreslate-rales);

3) подглазничная артерия (a. infraorbitalis), дающая перед­ние верхние альвеолярные артерии (аа. alveolaressuperiores

anteriores).
6. Ветви внутренней сонной артерии

Внутренняя сетная артерия (a. carotisinterna) осуществля­ет кровоснабжение мозга и органов зрения. В ней выделяют следующие части: шейную (parscervicalis), каменистую (parspetrosa), пещеристую (parscavernosa) и мозговую (parscerebralis). Мозговая часть артерии отдает глазную артерию и делится на свои конечные ветви (переднюю и среднюю мозговые арте­рии у внутреннего края переднего наклоненного отростка.

Ветви глазной артерии (a. ophthalmica):

1) центральная артерия сетчатки (a. centralisretinae);

2) слезная артерия (a. lacrimalis);

3) задняя решетчатая артерия (a. ethmoidalisposterior);

4) передняя решетчатая артерия (a. ethmoidalisanterior);

5) длинные и короткие задние ресничные артерии (аа. ciliaresposterioreslongaeetbreves);

6) передние ресничные артерии (аа. ciliaresanteriores);

7) мышечные артерии (аа. musculares);

8) медиальные артерии век (аа. palpebralesmediates); ана-стомозируют с латеральными артериями век, образуют дугу верхнего века и дугу нижнего века;

9) надблоковая артерия (a. supratrochlearis);

10)дорсальная артерия носа (a. dorsalisnasi).

В средней мозговой артерии (a. cerebrimedia) различают клиновидную (parssphenoidalis) и островковую части (parsinsularis), последняя продолжается в корковую часть (parscorticalis).

Передняя мозговая артерия (a. cerebrianterior) соединяется с одноименной артерией противоположной стороны посред­ством передней соединительной артерии (a. communicansante­rior).

Задняя соединительная артерия (a. communicansposterior) является одним из анастомозов между ветвями внутренней и наружной сонными артериями.

Передняя ворсинчатая артерия (achoroideaanterior).

7. Ветви подключичной артерии

В этой артерии различают три отдела: от первого отходят позвоночная, внутренняя грудная артерии и щитошейный ствол, от второго — реберно-шейный ствол, от третьего — не­постоянная поперечная артерия шеи. Ветви первого отдела:

1) позвоночная артерия (a. vertebralis), в которой различа­ют четыре части: предпозвоночную (parsprevertebralis), шейную (parscervicalis), атлантовую (parsatlantica) и внут­ричерепную (parsintracranialis). Ветви шейной части:

а) корешковые ветви (rr. radiculares);

б) мышечные ветви (rr. musculares). Ветви внутричерепной части:

а) передняя спинномозговая артерия (a. spinalisanterior);

б) задняя спинномозговая артерия (a. spinalisposterior);

в) менингеальные ветви (rr. meningei) — передняя и зад­няя;

г) задняя нижняя мозжечковая артерия (a. inferiorposte­riorcerebri).

Базилярная артерия (a. basilaris) расположена в одноимен­ной борозде моста и дает следующие ветви:

а) артерию лабиринта (a. labyrinthi);

б) среднемозговые артерии (аа. mesencephalicae);

в) верхнюю мозжечковую артерию (a. superiorcerebelli);

г) переднюю нижнюю мозжечковую артерию (a. inferior anterior cerebelli);

д) артерии моста (аа. pontis).

Правая и левая задние мозговые артерии (аа. cerebriposte­rior) замыкают артериальный круг сзади, в заднюю мозговую артерию впадает задняя соединительная артерия, в результате чего образуется артериальный круг большого мозга (circulusar­teriosuscerebri);

2) внутренняя грудная артерия (a. thoracicainterna) дает:

а) бронхиальные и трахеальные ветви (rr. bronchialesettracheales);

б) грудинные ветви (rr. sternales);

в) медиастинальные ветви (rr. mediastinales);

г) прободающие ветви (rr. perforantes);

д) тимусные ветви (rrthymici);

е) перикардодиафрагмальную артерию (a. pericardia-cophrenica);

ж) мышечно-диафрагмальную артерию (a. musculophreni-са);

з) верхнюю надчревную артерию (a. epigastrica superior); и) передние межреберные ветви (rr. intercostals anterio-res);

3) щитошейный ствол (truncusthyrocervicalis) делится на три ветви:

а) нижнюю щитовидную артерию (a. thyroideainferior), дающую трахеальные ветви (rr. tracheales), нижнюю гор­танную артерию (a. laryngealisinferior), глоточные и пи­щеводные ветви (rr. pharyngealesetoesophageales);

б) надлопаточную артерию (a. suprascapularis), дающую акромиальную ветвь (r.acromialis);

в) поперечную артериию шеи (a. transversacervicis), ко­торая делится на поверхностную и глубокие ветви.

Ветви второго отдела.

Реберно-шейный ствол (truncuscostocervicalis) делится на глубокую шейную артерию (a. cervicalisprofunda) и наивы­сшую межреберную артерию (a. intercostalissuprema).

Подмышечная артерия (a. axillaris) подразделяется на три отдела, является продолжением подмышечной артерии.

Ветви первого отдела:

1) верхняя грудная артерия (a. thoracicasuperior);

2) подлопаточные ветви (rr. subscapulars);

3) грудоакромиальная артерия (a. thoracoacromialis); дает четыре ветви: грудные (rr. pectorales), подключичную (r. сlаvicularis), акромиальную (r. acromialis) и дельтовидную (r. deltoideus).

Ветви второго отдела:

1) латеральная грудная артерия (a. thoracicalateralis). Дает латеральные ветви молочной железы (rr. mammariilateralis). Ветви третьего отдела:

1) передняя артерия, огибающая плечевую кость (a. circumflexaanteriorhumeri);

2) задняя артерия, огибающая плечевую кость (a. circumfleха posteriorhumeri);

3) подлопаточная артерия (a. subscapularis), делящаяся на артерию, огибающую лопатку (a. circumflexa scapulae), и грудо-спинную артерию (a. thoracodorsalis).

8. Плечевая артерия. Локтевая артерия. Ветви грудной части аорты