Открытый и глубокий прикус. Открытый и глубокий прикус Оразалина. 1. вредные привычки
 Скачать 15.57 Kb.
|
|
Открытый прикус - относится к вертикальным аномалиям прикуса и характеризуется наличием вертикальной щели между зубами при смыкании зубных рядов. Этиология: 1.вредные привычки: Сосание пальца Закусывание губ, карандашей 2.сосание пустышки 3.прокладывание языка между зубами 4.раннее удаление передней группы зубов на верхней челюсти 5.игра на духовых инструментах 6.истинный: рахит Жалобы: 1.затруднены откусывание пищи, жевание, глотание 2.затруднено произношение зубных и шипящих звуков (больные шепелявят) 3.изменяется дыхание, что вызывает сухость слизистой оболочки Лицевые признаки: 1.лицо удлиненно 2.губы смыкаются с напряжением 3.язык закрывает щель между передними зубами 4.высота нижней трети лица увеличена 5.подбородок мощный, опущенный книзу, скошен 6.подборочные и носогубные борозды сглажены Диагностика: На ТРГ определяют зубоальвеолярную и гнатическую формы открытого прикуса. Для рахитического открытого прикуса характерно укорочение корней зубов, альвеолярных отростков в переднем участке зубных дуг, зубоальвеолярное удлинение в боковых участках верхней челюсти, деформация тела нижней челюсти и ее ветвей, иногда деформация других костей. Лечение: ВРЕМЕННЫЙ ПРИКУС основные задачи лечения заключаются в устранении вредных привычек, нормализации положения языка, достижении носового дыхания, смыкания губ, правильного глотания и произношения звуков речи. 1.Беседа с родителями 2.Занятия с логопедом 3.По показаниям выполняют пластику укороченной уздечки языка. 4.Чтобы отучить ребенка от вредных привычек применяют функционально-действующие двухче-люстные вестибулярные или вестибулооральные аппараты: вестибулярные пластинки (индивидуальные, Крауса) и стандартные (Шонхера, а также выпускаемые отечественной про¬мышленностью). Чтобы отучить детей от вредной привычки сосания языка и неправильного глотания, используют вести¬булярную пластинку Крауса. Глубокий прикус - это аномалия смыкания зубов, при которой верхнечелюстные резцы перекрывают резцы нижней челюсти на высоту более трети уровня коронок, что исключает нормальное режуще-бугорковое соприкосновение между зубами. I– до 5 мм, II – от 5 до 9 мм, III – больше 9 мм. Этиология: •неравномерная их стираемость, ранняя потеря временных моляров, первых постоянных моляров или других боковых зубов. •Вредные привычки сосания и прикусывания пальцев, различных предметов вызывают отклонение передних зубов, нарушение их проксимальных контактов с противостоящими зубами, что приводит к снижению высоты прикуса •Врожденные деформации лица (такие, как «волчья пасть» и «заячья губа») •гипотрофией, рахитом и рахитоподобными заболеваниями, Лицевые признаки бывают выражены в виде укорочения нижней части лица, углубления супраментальной борозды, утолщения нижней губы и сопутствующих нарушений, характерных для дистального или мезиального прикуса. Внутриротовые признаки зависят от вида прикуса. При нейтральном прикусе чаще отмечают уплощение зубных дуг и тесное расположение передних зубов или протрузию верхних резцов и ретрузию нижних. При резко выраженных нарушениях нижние передние зубы упираются режущими краями в слизистую оболочку твердого неба, повторяя его форму; иногда верхние передние зубы травмируют межзубные десневые сосочки с вестибулярной стороны нижних зубов и способствуют их отслоению. При дистальном прикусе, сочетающемся с протрузией верхних передних зубов, нижние резцы нередко травмируют слизистую оболочку неба, реже не соприкасаются с ней. При дистальном прикусе, сочетающемся с ретрузией верхних передних зубов, зубные дуги обычно укорочены; глубокий прикус при таком нарушении называют блокирующим, препятствующим росту нижней челюсти. Функциональные нарушения при глубоком резцовом перекрытии выражаются в снижении эффективности жевания, перегрузке пародонта передних зубов и нередко травмировании слизистой облочки, что способствует возникновению и развитию заболеваний пародонта, стиранию режущих краев резцов и бугров других зубов. Диагностика: Диагноз ставят на основании клинического исследования, изучения диагностических моделей челюстей и их измерения, метрического изучения фотографий лица в фас и профиль, а также боковых ТРГ головы, оценки данных ортопантомографического исследования челюстей. Лечение: При нормальном соотношении боковых зубов и глубоком прикусе для разобщения боковых зубов может быть использована съемная пластинка для верхней челюсти с накусочной площадкой Для лечения дистального глубокого прикуса назначают активатор Андрезена –Хойпля, пропульсор Мюлемана, бионатор Бальтерса, открытые активаторы в возрасте от 9 до 12 лет, стремятся использовать физиологическое повышение прикуса при установлении в окклюзии премоляров, клыков и вторых постоянных моляров. Применяют те же ортодонтические аппараты, что и в предыдущем возрастном периоде, а также используют некоторые несъемные ортодонтические аппараты, например аппараты Энгля, Крозата с опорой на первые постоянные моляры В периоде постоянного прикуса, в возрасте старше 12 лет, для устранения резко выраженных зубочелюстных аномалий, сочетающихся с глубоким резцовым перекрытием, показано использование внутриротовых несъемных вестибулярных дуговых ортодонтических аппаратов с межчелюстной тягой (аппараты Энгля простой или сложной конструкции, Джонсона, Бегга и др.). Эти аппараты применяют, как и в предыдущем периоде, в сочетании со съемной пластинкой для верхней челюсти с накусочной площадкой. |