Лекция 12 пат. 12. топографическая анатомия органов шеи. Операции на щитовидной железе. Вагосимпатическая блокада по вишневскому актуальность темы
 Скачать 75.38 Kb.
|
|
12. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ШЕИ. ОПЕРАЦИИ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ. ВАГОСИМПАТИЧЕСКАЯ БЛОКАДА ПО ВИШНЕВСКОМУ АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ Щитовидная железа достаточно часто является объектом оперативных вмешательств. Вагосимпатическая блокада, используемая для профилактики и купирования плевропульмонального шока, спасла жизнь многих пациентов. Знание особенностей топографической анатомии органов шеи помогает избегать врачебных ошибок не только во время проведения оперативных вмешательств, но и при решении сложных задач диагностики. ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ Общая цель: уметь интерпретировать особенности топографической анатомии органов шеи для обоснования оперативных вмешательств на щитовидной железе и вагосимпатической блокады по Вишневскому.
Задания для проверки исходного уровня Хирург сместил вниз ту часть щитовидной железы, которая располагалась между левой и правой ее долями, на уровне 3-его кольца трахеи. Какую часть щитовидной железы сместил хирург в этой ситуации? А. Шейку В. Дно С. Тело D. Перешеек Е. Среднюю долю При выполнении операции на шее хирург по ошибке удалил паращитовидную железу. В каком количестве обычно имеются эти железы у человека? А. Одна В. Две С. Три D. Четыре Е. Пять Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – D; № 2 – D. Источники информации для обеспечения исходного уровня Анатомия человека в 2-х томах. Т. 1 [электронный ресурс] : учебник / М. Р. Сапин и др. ; под ред. М. Р. Сапина. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970434833.html Анатомия человека в 2-х томах. Т. 2 [электронный ресурс] : учебник / М. Р. Сапин и др. ; под ред. М. Р. Сапина. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970443840.html СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ Перечень теоретических вопросов Особенности топографической анатомии щитовидной железы, прилегающих к ней органов и образований. Особенности топографической анатомии основного сосудисто-нервного пучка шеи и шейного отдела симпатического ствола. Операции на щитовидной железе (струмэктомия, гемиструмэктомия, субтотальная резекция). Что обозначают эти термины, показания, положение пациента. Обоснование доступа Кохера. Обоснование положений Николаева, которые должны соблюдаться при операциях на щитовидной железе, возможные осложнения. Техника выполнения вагосимпатической блокады по А.В.Вишневскому. Что означает название этой манипуляции, показания, положение пациента, возможные осложнения. Обоснование. Критерии эффективности Клода Бернара-Горнера. Особенности – у детей (для специальности «Педиатрия»). С графом логической структуры можно ознакомиться в Приложении. Источники информации: Основная литература Николаев, А. В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия [Текст] : учебник / А. В. Николаев. - 3-е изд., испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 736 с. : ил. Топографическая анатомия и оперативная хирургия [Электронный ресурс] : учебник / А. В. Николаев. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970438480.html Топографическая анатомия [Электронный ресурс] / Н.В. Смольянникова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studentlibrary.ru Дополнительная литература Сироид, Д. В. Руководство по оперативной хирургии и топографической анатомии [Текст] : для студ. мед. фак-тов / Д. В. Сироид, Р. А. Жиляев ; ред. Н. В. Антипов. - Донецк, 2014. – С. 106-110. Сборник тестовых заданий по топографической анатомии и оперативной хирургии головы, шеи и груди [Текст] : для студ., обучающихся по спец. "Лечебное дело" и "Педиатрия" / Антипов Н. В. [и др.] ; Донецкий мед. ун-т. - Донецк, 2016. - 344 с. Сборник тестовых заданий по топографической анатомии и оперативной хирургии головы, шеи и груди [Электр. ресурс] : для студентов, обучающихся по специальности "Лечебное дело" и "Педиатрия" / Н. В. Антипов [и др.] ; Донецкий мед. ун-т. Каф. опер. хирургии и топ. анатомии. - Донецк, 2016. - 1 электрон. опт. диск (CD-R) : цв. 12 см. Программное обеспечение и Интернет-ресурсы: Электронный каталог WEB-OPAC библиотеки ГОО ВПО ДОННМУ ИМ. М. ГОРЬКОГО http://katalog.dnmu.ru ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru Научная электронная библиотека (НЭБ). eLIBRARY http://elibrary.ru База данных отечественных и зарубежных публикаций «Polpred.com Обзор СМИ». Адрес: http://www.polpred.com/ Информационно-образовательная среда ГОО ВПО ДОННМУ ИМ. М.ГОРЬКОГО https://distance.dnmu.ru/ НАБОР ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ При проведении операции на щитовидной железе хирург случайно удалил паращитовидные железы. В какой зоне щитовидной железы обычно располагаются железы, удаленные хирургом в этой ситуации? А. Передней В. Нижней С. Верхней D. Заднелатеральной Е. Заднемедиальной Хирург выполняет субтотальную субфасциальную резекцию щитовидной железы, но не соблюдал осторожность при работе в «опасной» (заднемедиальной) зоне этого органа. Какие образования, расположенные экстракапсулярно, могли быть повреждены в этой ситуации? А. Возвратные гортанные нервы В. Блуждающие нервы С. Общие сонные артерии D. Внутренние яремные вены Е. Паращитовидные железы Врач выполняет вагосимпатическую блокаду по Вишневскому. Каково должно быть направление продвижения иглы при выполнении этой манипуляции? А. Перпендикулярно коже В. Вверх и вовнутрь С. Вверх и наружу D. Вниз и вовнутрь Е. Вниз и наружу Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 – Е; № 2 – А; № 5 – В. КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ В начале занятия проводится определение уровня подготовки к занятию. Затем студенты самостоятельно изучают особенности топографической анатомии органов шеи на трупном материале, препаратах, муляжах и плакатах. Пользуясь внешними ориентирами, студенты определяют проекцию доступа Кохера к щитовидной железе, обосновывают технику выполнения оперативных вмешательств на этой железе, обосновывают и моделируют вагосимпатическую блокаду по Вишневскому. В ходе самостоятельной работы студенты закрепляют навыки правильного использования хирургических инструментов, разъединения и соединения тканей. После обсуждения результатов самостоятельной работы проводится тестовый контроль по темам № 8-12, анализ ошибок, выставление оценок и подведение итогов занятия. Приложение Граф логической структуры темы «ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ШЕИ. ОПЕРАЦИИ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ. ВАГОСИМПАТИЧЕСКАЯ БЛОКАДА ПО ВИШНЕВСКОМУ»  Органы шеи          Паращитовидные железы Щитовидная железа Пищевод Глотка Трахея Гортань   Топографическая анатомия          Лимфатический отток Венозный отток Иннервация Кровоснабжение Фасциальное покрытие Строение Расположение      Синтопия Скелетотопия Голотопия  Оперативные вмешательства и манипуляции         Операции на щитовидной железе (субтотальная субфасциальная резекция) Доступ к щитовидной железе (по Кохеру) Вагосимпатическая блокада по Вишневскому | ||||||