хРОНОЛОГИЯ СКСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. Хронология истории сестринского дела. 1551 год). Первая больница в которой лечили врачи, а обслуживали монахи была построена в 1618 году при Троицком монастыре (Сергиев посад). В связи с проведением реформ Петром I, создаётся Медицинская коллегия
 Скачать 27.05 Kb.
|
|
Хронология истории сестринского дела. 1. Известно, что огромную роль по уходу за больными оказывали в православных монастырях, где создавались богадельни для прокаженных (1551 год). 2. Первая больница в которой лечили врачи, а обслуживали монахи была построена в 1618 году при Троицком монастыре (Сергиев посад). 3. В связи с проведением реформ Петром I, создаётся «Медицинская коллегия», которая для работы в госпиталях в 1728 году ввела штатные единицы для женщин по уходу за больными. 4. К середине 18 века женский уход за больными стал осуществляться в гражданских больницах. 5. В 1804 году попечителю Московского воспитательного дома было предложено построить рядом с больницей для бедных новый дом для вдов, чтобы некоторые из них за умеренную плату приняли на себя присмотр за больными. 6. В 1813 году при Петербургском вдовьем доме было принято решение употребить некоторое число вдов для работы в Мариинской больнице для бедных, а также для ухода за больными на дому. Дежурные вдовы должны были наблюдать за благоустройством в палатах, за порядком в раздаче больным пищи и лекарств, за чистотой и опрятностью больных, их постелей и белья, за поведением больных и посетителей. Доктора и лекари должны были давать вдовам необходимые наставления по уходу за больными. «Сердобольные вдовы» должны были осваивать некоторые медицинские приёмы, чтобы в случае необходимости самим оказывать помощь больным. При большом поступлении раненных и больных лечебные учреждения не могли обходиться без вспомогательного женского труда и поэтому в 1818 году была создана государственная служба сиделок, которые обучались в больницах санитарно – гигиеническому уходу за больными и имели штатные должности при больницах. До середины 19 века служба «Сердобольных вдов» оставалась единственной формой профессионального участия женщин в уходе за больными в России. 7. В середине 19 века в Европе создавались общины сестёр и братьев милосердия. Позднее на себя взяли уход за больными женские общины. В России первая община сестёр милосердия была открыта в марте 1844 года, а только в 1873 году получила своё название «Свято – Троицкая». По уставу в общину принимались девушки и вдовы в возрасте от 20 до 40 лет. Первый год работы был испытательным, где проверялись душевные и физические качества, необходимые для работы, который могли выдержать только сильные духом женщины. Врачи сестрам преподавали правила ухода за больными, способы перевязки ран, фармацию, рецептуру. Через год сестры давали присягу и становились полноправными членами общины. Со временем их стали приглашать в частные и государственные больницы, госпиталя. 8. С 1845 по 1856 годы общину посещал Н.И. Пирогов, производивший в ней наиболее сложные операции и вскрытие тел умерших. Работая в общине он высказал следующую мысль: «Доказано уже опытом, что никто лучше женщин не сможет сочувствовать страданиям больного и окружать его попечениями неизменными и, так сказать, несвойственными мужчинам». В России рос спрос на деятельность сестёр милосердия и это способствовало созданию новых общин в других городах. Особенно остро проявился недостаток сестёр милосердия во время Крымской войны 1853-1856 гг. Пирогов предложил разделить сестёр на перевязочных, дежурных, аптекарек и сестёр-хозяек, разработав специальные инструкции для каждой из этих групп, что значительно повышало качество труда сестёр и их ответственность. В целях поощрения и увековечения заслуг сестёр в Крымской войне комитетом Крестовоздвиженской общины был учреждён позолоченный крест, которым были награждены 158 сестёр. Именно в период Крымской войны русская женщина впервые вышла из сферы домашней жизни на поприще государственной службы, показав высокие деловые и нравственные качества. 9. Опыт Крымской кампании получил развитие в русско-турецкой войне 1877-1878гг. К 1877 году в России насчитывалось около 300 дипломированных сестёр. Во время русско-турецкой войны 6 медицинских сестер были награждены серебряными медалями «За храбрость», и почти все сестры знаком отличия – Красного Креста. Все участницы войны получили медали, учреждённые в память о русско-турецкой войне 1877-1878гг. 10. После Октябрьской революции 1917 года практически все центры подготовки сестёр милосердия подчинялись Главному управлению Российского Общества Красного Креста. 7 августа 1918 года совнарком РСФСР издал декрет, которым Советскому Красному Кресту были присвоены юридические права общественной организации. 11. В 1920 году были открыты школы для подготовки медицинских сестер. В октябре 1922 года на 1-й Всероссийской конференции по среднему медицинскому образованию были определены типы средних медицинских учебных заведений и основные профили подготовки медсестёр: сестра для лечебных учреждений, по охране материнства и младенчества, для социальной помощи. В 1926 году в Москве состоялась 2-я Всероссийская конференция по среднему медицинскому образованию, которая подготовила реформу по унификации обучения среднего медицинского персонала. Все медицинские училища, школы, курсы были переобразованы в медицинские техникумы, в которых всем поступающим давалась единая общемедицинская подготовка с дальнейшей специализацией. Срок обучения медсестёр в них составлял 2,5 года. На 3 и 4-й Всероссийских конференциях по среднему медицинскому образованию принцип политехнического образования медицинских сестёр был закреплен и углублен. На смену определения «сестра милосердия» пришло другое – «медицинская сестра». В 1927 году утверждается Положение о медицинской сестре, в котором были четко определены обязанности медицинской сестры по уходу за больными. С этого времени профессиональный статус медицинской сестры был определён. В годы Великой Отечественной войны 1941-1945гг. выполняли свой патриотический долг 500000 средних медицинских работников. 70% раненных и больных воинов благодаря медицинской помощи были возвращены в строй, и в этом успехе значительная роль медицинских сестер. В нескольких городах мира установлен памятник медицинской сестре. 12. В 1965 году были созданы курсы повышения квалификации медицинских сестер. В том же году приказом МЗ СССР № 395 была утверждена должность главной медицинской сестры. В 1977 году приложением № 45 к этому же приказу в штатное расписание лечебных учреждений вводится должность старшей медицинской сестры. Главное назначение сестринского дела заключается в оказании помощи пациенту. Дело выхаживания больных и страждущих, пройдя через разные этапы развития подвижничества, стало профессией. В настоящее время сестринское образование шагнуло на новую ступень развития. Введены новые уровни сестринского образования. С 1991 года возникли медицинские колледжи и первые факультеты высшего сестринского образования в медицинских вузах. Их появление связано с введением трехуровнего сестринского образования, каждое из которых имеет профессиональную завершенность. 13. В 1994 году создана Ассоциация медицинских сестёр России, принимающая активное участие в работе Международного Совета сестер. Высшей ступенью в образовании медсестер является Академическое сестринское образование, которое можно получить на факультетах высшего сестринского образования медицинских академий и университетов. Вместе с высшим образованием медицинская сестра получает квалификацию менеджера. Для факультета Высшего сестринского образования разработаны специальные учебные планы, включающие на ряду с известными совершенно новые дисциплины в области сестринского дела: теорию сестринского дела, менеджмент и лидерство в сестринском деле, маркетинг сестринских услуг, психологию управления, законодательство и экономику здравоохранения, педагогику и другие. Здравоохранение принимает в свои ряды новых специалистов сестринского звена, специалистов с более высоким уровнем знаний, способных решать задачи, стоящие перед лечебными учреждениями. Международный день медицинской сестры отмечается 12 мая, в день рождения англичанки Флоренс Найтингейл, которая внесла неоценимый вклад в развитие сестринского дела. Первое определение "сестринского дела" дала легендарная Флоренс Найтингейл в «Записках об уходе», изданных в 1859 г. В 1865 г. этот термин был принят Международным комитетом Красного Креста. Во второй половине 19 века Флоренс Найтингейл создала первые медицинские школы, которые послужили моделью для развития сестринского образования в других странах мира. Флоренс Найтингейл установлены памятники в Англии и Франции, её именем на родине был назван корабль, а королева Виктория подарила ей бриллиантовую брошь с надписью: «Блаженны милостивы». Флоренс Найтингейл (1820-1910гг) является автором многих книг и статей о значении, роли, деятельности, подготовке сестер. Сестры милосердия, заканчивая школу, произносили составленную Флоренс Найтингейл торжественную клятву, в которой были такие слова: «Всеми силами я буду стремиться помочь врачу в его работе и посвящу себя обеспечением здоровья тех, кто обратился ко мне за помощью». Самоотверженная женщина стала примером служения людям и праобразом международного милосердия. Флоренс Найтингейл считают основоположницей института сестёр милосердия в Западной Европе. Медалью с изображением Флоренс Найтингейл награждают за особые заслуги отличившихся медицинских сестер. На оборотной стороне медали латинская надпись по кругу гласит: «Pro Vera Misericordia et cara Humanitate Perennis ducor universalis» («За истинное милосердие и заботу о людях, вызывающие восхищение всего человечества») и по середине гравированная фамилия владельца. Медаль Флоренс Найтингейл была учреждена в 1912 году. К настоящему времени этой медалью награждено около 1000 человек, из них 46 российских медицинских сестер. Официально Международный день медицинской сестры был учреждён в 1971 году. Основные вехи истории сестринского дела История служения больным и раненым в России, исходит к ранним векам христианства. На Руси благотворительная лечебная помощь появилась в XI веке, когда при монастырях начали создаваться богадельни и убежища-кельи. Так, в 1070 г. в Киево-Печерском монастыре была открыта богадельня во имя св. Стефана для проживания нищих, слабых, хромых, слепых и прокаженных. Такое же заведение было открыто в 1091 г. Переяславским епископом Ефимом. Ухаживали за калеками и больными монахи. После принятия христианства при монастырях стали создаваться больничные палаты. То место, где боль кладет человека ниц, стали называть больницами. В монастырях сестры ухаживали за больными бескорыстно. Массово для ухода за больными женщины не привлекались. Некоторые монастыри так и назывались больничными, например, монастырь Федора Студита в Москве. На Руси уже в Х веке княгиня Ольга организовала больницу, где уход был поручен женщинам. Сведений о женской медицинской деятельности на Руси очень мало. Однако известно, что уже в XI в. был создан первый отечественный медицинский трактат под названием «Мази», автором которого являлась внучка князя Владимира Мономаха Евпраксия Мстиславовна, которая глубоко изучила народную медицину и осветила в своем труде вопросы физиологии, гигиены и профилактики некоторых заболеваний. Со вступлением на трон династии Романовых милосердием и благотворительностью помимо царя и высших церковных иерархов начинают заниматься знатные, светские женщины. При Петре 1 с 1715 года создаются воспитательные дома, в которых женщин готовили к службе в роли сиделок у больных в госпиталях и лазаретах. В 1764 году одновременно открываются Московский воспитательный дом (в будущем Дом охраны младенца) и родильный госпиталь. В 1784 году учреждено акушерское училище при Санкт-Петербургском воспитательном доме. Здесь преподавал Амбодик-Максимович. В конце XVIII века появились первые фельдшера-подлекари. По инициативе императрицы Марии Фёдоровны с 1814 года уход за неимущими, увечными и престарелыми людьми во «вдовьих домах» стал осуществляться «сердобольными вдовами». В 1818 году - создан институт «сердобольных вдов». При больницах стали организовываться курсы сиделок, где обучали женщин навыкам ухода за больными. Преподавание велось по учебнику Христофора фон Оппеля. Качественно новый этап в развитии сестринской помощи в России связан с организацией общин сестёр милосердия. Первая община была основана в 1844гг. в Петербурге по инициативе великой княгини Александры Николаевны и принцессы Терезы Ольденбургской – Свято - Троицкая община сестер милосердия. Периодически здесь оперировал и проводил вскрытия Николай Иванович Пирогов. В 1847гг. первым 10 женщинам присвоено звание «сестра милосердия». По инициативе Н. И. Пирогова в 1854 гг. Еленой Павловной (сестрой Николая 1) учреждается Крестовоздвиженская община сестер милосердия для оказания помощи раненым во время боевых действий. Именно Сестры милосердия Крестовоздвиженской общины одними из первых принимали активное участие в помощи больным и раненным на поле боя Крымской войны. Среди особо отличившихся сестер следует назвать старших сестер милосердия общины Екатерину Александровну Хитрово, Елизавету Петровну Карцеву, Екатерину Михайловну Бакунину. Екатерина Михайловна Бакунина – дочь генерал-губернатора Петербурга, внучатая племянница М. И. Кутузова. Е. Бакунина возглавляла третий отряд сестер милосердия, прибывший в Севастополь, и была первой помощницей Н. И. Пирогова при операциях. После окончания Крымской войны Е. М. Бакунина стала настоятельницей Крестовоздвиженской общины, где вела борьбу против превращения ее в монастырский орден. Считала, что важно не вероисповедование, а те моральные и общественные взгляды, которых придерживаются сестры милосердия. Она является родоначальницей сестринской службы сельской медицины. У себя в Тверской губернии, около своего имения, она организовала на собственные средства лечебницу и аптеку. По просьбе великой княгини Е. М. Бакунина в 65-летнем возрасте возглавила отряд сестер милосердия, отправляющийся на Кавказ на русско-турецкую войну (1877-1878). Сестры милосердия работали на ликвидации эпидемий холеры (1880 - 1881), тифа и цинги (1899). Одна из последних общин сестер милосердия – Марфо-Мариинская обитель – была организована в 1907-1908гг Елизаветой Федоровной. В канун Первой мировой войны в России существовало 109 общин сестер милосердия. Императрица Александра Федоровна и 2 ее дочери, Ольга и Татьяна, закончили 2-месячные курсы сестер милосердия и работали в Царскосельском госпитале во время войны, оказывая помощь раненым и ассистируя при операциях. В 1926 г. на смену понятия "сестра милосердия" пришло другое - "медицинская сестра", с 1927 г. Под руководством Российского Красного Креста стали создаваться первые санитарные дружины, организовывались курсы для обучения и вскоре, а начиная с 1928 г. стала проводиться систематическая подготовка медицинских сестер. Во время военных конфликтов России с Японией, а также в период войны с Финляндией медицинские сестры проявляли героизм и мужество при выполнении своих профессиональных обязанностей. В период Великой Отечественной войны потребность в медицинских сестрах для нужд фронта и тыла резко возросла, поэтому были приняты меры по ускоренной подготовке специалистов со средним медицинским образованием. Только за первые 6 месяцев войны Обществом Красного Креста было подготовлено 106 тыс. медсестер и 100 тыс. сандружинниц. Подготовка медицинских сестер в Ленинграде не прекращалась и во время блокады. Многие медицинские сестры призывались в действующую армию. На фронте они работали в качестве санитарных инструкторов рот, в полковых и дивизионных медицинских пунктах и госпиталях. Здесь медицинские сестры проявляли исключительную сердечность по отношению к раненым и больным, готовность отдать все силы и даже жизнь при выполнении своих обязанностей. Судьбы и подвиги многих сестер сходны. Все они на полях сражений и в мирные дни, не щадя себя, стремились облегчить страдания человека, главным в их жизни было человеколюбие. Опыт Великой Отечественной войны, как и Крымской войны, еще раз показал, что медицинские сестры в интересах больных и раненых выполняли ряд врачебных функций. Они доказали, что могут работать самостоятельно, особенно при проведении профилактических, противоэпидемических и реабилитационных мероприятий. Медицинские сестры находились ближе к больным и раненым, именно они чаще находились на поле боя. Поэтому не случайно среди медицинских работников, удостоенных высшей правительственной награды - звания Героя Советского Союза, было больше медицинских сестер, чем врачей. В 1972г. в Москве воздвигнут памятник медикам-героям Великой Отечественной войны. В пятидесятые годы медицинские школы были реорганизованы в медицинские училища, создана система среднего специального образования. А в 1963 г. был окончательно решен вопрос о целесообразности открытия медицинских учебных заведений по подготовке медицинских сестер при крупных многопрофильных больницах, что позволило приблизить обучение медицинских сестер к месту их будущей работы. В этом же году стали создаваться курсы повышения квалификации для средних медицинских работников при крупных лечебно-профилактических учреждениях. 12 мая празднуется Международный день медицинской сестры. Эта дата выбрана не случайно, 12 мая 1820 года в английской семье родилась девочка Флоренс, которая в дальнейшем сыграла основную роль в становлении сестринского дела – как профессии. Флоренс Найтингейл родилась в 1820, во Флоренции (Италия), в богатой аристократической семье, получила блестящее образование: знала древнегреческий, латинский, французский, немецкий и итальянский языки; изучала историю, математику, естественные науки, литературу, занималась живописью и музыкой. Свое главное предназначение она видела в избавлении людей от болезней и смерти. «Первой – также последней – была у меня мысль об уходе за больными», писала она в дневнике. В 20 лет решила стать сестрой милосердия, но мечта ее смогла осуществиться только через 13 лет, так как профессия медсестры в Англии пользовалась дурной славой. «Это было бы все равно», вспоминала она, «как если бы я хотела стать судомойкой» Родители и близкие были категорически против такого решения. Она же была поистине счастлива, получив возможность посещать больных в течение нескольких месяцев. Преодолев сопротивление семьи Флоренс с разрешения матери в 1851г. уезжает в Германию в местечко Кайзерверт, где поступает на обучение в общину сестер пастора Флендера. Именно здесь она получила сестринское образование. Вернувшись в Лондон в 1853г., Ф. Найтингейл занимает место заведующей в больнице для учительниц. Во время эпидемии холеры в Лондоне она работает простой сестрой в холерной больнице. Имя ее становится известным, ей поступают приглашения в другие учреждения и даже предлагают пост заведующей Королевской больницей. Но это ее не прельщало, она мечтала организовать школу для подготовки сестер милосердия. В 1853 году началась кровопролитная Крымская война. Военный министр Англии Сидней Герберт решился на неслыханный шаг – привлечь женщин на военно-медицинскую службу. Нужен был опытный, знающий человек с большими организаторскими способностями, которому можно было бы доверить неквалифицированных энтузиасток, и выбор пал на Флоренс Найтингейл. Вместе с 38 медсестрами она прибыла в английский госпиталь в Скутари (Турция), где находилась 1715 раненых и больных. Отважных женщин ожидала страшная картина: прогнившие, грязные бараки, кишащие паразитами тюфяки, нехватка белья и перевязочного материала, отсутствие топлива. Раненые лежали вповалку вместе с больными тифом и холерой. Медсестры принялись за переустройство госпиталя, улучшая санитарно-гигиенические условия и осуществляя сестринский уход. По ночам, по темным и затихшим палатам мелькал огонек светильника Флоренс Найтингейл. Ее прозвали ласково: «Женщина со светильником». В марте 1856 гг. в Париже был подписан мирный договор, а Ф. Найтингейл на свои деньги ставит крест из белого мрамора на горе над Балаклавой в Крыму в память о погибших солдатах, медсестрах, врачах. В 1860 гг. Флоренс открывает Найтингейльскую испытательную школу для сестер милосердия при больнице. Она была твердо убеждена, что сестринское дело «как профессия отличается от врачебной деятельности и требует специальных знаний». В дальнейшем по модели ее школы создаются школы в Европе, Америке, а преподавание ведут сами медицинские сестры. Особое внимание стало уделяться формированию специальных сестринских знаний, умений и ценностей. Впервые на русский язык работа Ф. Найтингейл « как надо ухаживать за больными» была переведена и издана в 1905гг. в Санкт-Петербурге. В 1872 году Флоренс стала Главным экспертом комиссии по санитарному состоянию английских военных лазаретов и госпиталей. Такой пост был неслыхан для женщины ее эпохи. В 1883 Найтингейл была награждена Королевским Красным крестом, а в 1907 году она стала первой женщиной Британии, получившей из рук британского короля Георга Пятого орден «За заслуги перед Отечеством». Она стала первой женщиной, удостоенной этой награды. В 1912гг. Лига Международного Красного Креста учредила медаль имени Флоренс Найтингейл – самую почетную и высшую награду людям, отличившимся в деле спасения жизни раненым и больным. Теперь каждые два года 12 мая присуждается 50 медалей "лучшим из лучших". Умерла Флоренс Найтингейл в возрасте 90 лет и была похоронена в Лондоне. Философия сестринского дела это система идей, взглядов на мир с позиции медицинской сестры. Она отражает мировоззрение сестры в отношении ее деятельности, социального окружения, развитие и совершенствование собственной личности и профессиональной компетентности. Центральным звеном этой философии, безусловно, является пациент со всеми его потребностями - биологическими, психологическими, социальными духовными, а точнее - личность пациента. Основными принципами философии сестринского дела являются уважение к жизни, достоинству и правам пациента. Медсестра должна быть готова взаимодействовать с любой личностью. В этом состоит одно из ее главных профессиональных качеств. Впервые вопрос о философии сестринского дела был рассмотрен в 1993 г в Голицино, на 1 совместной российско-американской научно-практической конференции по теории сестринского дела. Был принят Программный документ «Философия сестринского дела в России». Этот документ отражает систему взглядов российских медицинских сестер на основные ценности и перспективы их профессии, раскрывает перед обществом профессиональное мировоззрение, идеал в сестринском деле. В 1997 г. Ассоциацией медицинских сестер России был утвержден «Этический Кодекс медицинской сестры России». Он является нравственным ориентиром поведения медицинской сестры. Кодекс декларирует основные этические элементы философии сестринского дела: · этические обязанности медицинской сестры по обслуживанию пациентов (соблюдать конфиденциальность, уважать автономию пациента, говорить правду и т. д.); · цели, к которым стремится медицинская сестра (независимость, здоровье, знания, умение и т. п.); · моральные качества или добродетели (мудрость, сострадание милосердие, терпение и т. д.). В 1992 году была создана Межрегиональная ассоциация медицинских сестёр России. Под руководством Валентины Анатольевны Саркисовой. В 1993 была создана и принята философия сестринского дела. А в 1997 году принят этический кодекс медсестры России. Этический Кодекс медицинских сестер России, не устанавливая жестких правовых норм, определяет и формулирует базовые этические ценности сестринского сообщества России. Его положения дополнены моральной оценкой наиболее острых этических конфликтов сегодняшнего дня. Помимо Ассоциации медицинских сестер России с 1992 года существует региональная общественная организация медицинских сестер города Москвы, с которой плодотворно сотрудничает наш медицинский колледж. В 1995 г. впервые в России Г.М. Перфильева, инициатор создания факультета высшего сестринского образования в Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, защитила докторскую диссертацию на тему: «Сестринское дело в России». В РАЗВИТИИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА УСЛОВНО ВЫДЕЛЯЮТ 3 ЭТАПА: Ø сестра играет опекунскую роль. Основная функция – гигиенический уход. Ø связан с Крымской кампанией. Роль м.с. – зависимый исполнитель врача. Ø конец 90-х 20 в. – начало 21 в. – сестра выполняет роль независимого специалиста в рамках своей компетенции. |