Курсовая работа. Особенности сестринского ухода при заболеваниях органов кроветворения у детей анемии
 Скачать 117.28 Kb.
|
|
ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН «БИРСКИЙ МЕДИКО-ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ» ( ГАПОУ РБ «БИРСКИЙ МЕДИКО-ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ») Курсовая работа на тему: Особенности сестринского ухода при заболеваниях органов кроветворения у детей: анемии ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Программа подготовки специалистов среднего звена по специальности 34.02.01. Сестринское дело Форма обучения: очная Выполнена студенткой: Иргибаевой Анной Валерьевной Группа 211МС Руководитель: преподаватель ГАПОУ РБ «Бирский медико-фармацевтический колледж»Е .Г. Колонских « » 2020 г. Бирск, 2020 Проверила: Колонских Е.Г Оценка: СОДЕРЖАНИЕ
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ ОЦК - объем циркулирующей крови ЦНС - центральная нервная система ЭКГ - электрокардиография АлТ - аланинаминотрансфераза УЗИ - ультразвуковое исследование ФГДС - фиброгастродуоденоскопия ЖДА - железодефицитная анемия Тыс. - тысяч РБ – Республика Башкортостан РФ – Российская Федерация ВВЕДЕНИЕ Актуальность. Первое место в структуре заболеваемости болезнями крови у детей занимает заболеваемость анемиями (96,9-99,1%). Высокий уровень заболеваемости анемиями может быть связан с повышенным содержанием нитратов в продуктах питания и питьевой воде, а также высокими концентрациями оксидов азота в атмосферном воздухе. Около 1,5 миллиардов человек на планете имеют анемию, половина из них - в форме ЖДА, при этом выраженность зависит от возраста, географических и социально-экономических факторов. Однако во всех странах анемия значительно чаще встречается у детей: среди всей популяции детей от 0 до 5 лет его частота составляет 12% в развитых странах и 51% - в развивающихся. Анемия у детей – чрезвычайно распространенное заболевание в педиатрии. Около 40% случаев анемии диагностируется у детей в возрасте до 3-х лет; 30% - в пубертатном периоде; остальные – в различные возрастные периоды развития ребенка [4]. Анемия может быть связана с большой кровопотерей, понижением функции красного костного мозга, недостаточным поступлением в организм необходимых для процессов кроветворения веществ, в частности цианокобаламина или железа, а также с инфекционно-токсическим воздействием на костный мозг. По цветовому показателю крови различают гипохромную и гиперхромную анемию. Гиперхромная анемия характеризуется высоким цветовым показателем крови (более 1,2), при гипохромной - количество гемоглобина в крови снижается в меньшей степени, чем количество эритроцитов (гемоглобин - менее 0,9). В механизме развития ряда анемий общим, моментом является понижение регенеративной способности красного костного мозга. Потеря способности костного мозга вырабатывать эритроциты приводит к быстрому нарастанию анемии. Анемии всегда вторичны, т. е. являются одним из симптомов какого-то общего заболевания. Наряду с часто встречающимися и легко диагностируемыми формами анемии имеются и очень редкие анемические синдромы, требующие для диагностики сложных методических приемов. Некоторые формы анемии можно диагностировать лишь в специализированных учреждениях. Цель исследования: изучение особенностей сестринского ухода при анемии у детей Задачи исследования: изучить медицинскую литературу по заболеваниям органов кроветворения; провести анализ сестринской деятельности при уходе за детьми с анемией; разработать памятки по профилактике анемий у детей. Объект исследования: анемия пациентов детского возраста Предмет исследования: особенности сестринского ухода при заболеваниях органов кроветворения у детей Методы исследования: анализ литературных данных; информационно-поисковый; аналитический. Структура работы. Курсовая работа состоит из введения, 2-х основных глав и пунктов к ним, заключения, списка использованных источников и приложений. ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ АНЕМИЙ У ДЕТЕЙ 1.1. Анемии и их классификация Анемия (от греч. an - отрицать и hбima - кровь), малокровие, группа заболеваний, характеризующихся снижением содержания в эритроцитах гемоглобина (красящее вещество крови, переносящее кислород), количества эритроцитов в единице объёма крови человека. Анемии являются самостоятельным или сопутствующим симптомом многих заболеваний внутренних органов, инфекционных и онкологических болезней. Наиболее часто встречающиеся анемии делятся на: анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические); анемии вследствие нарушения кровообразования (В-12- дефицитные и железодефицитные); анемии вследствие усиленного разрушения эритроцитов (гемолитические) [2]. 1.1.1 Постгеморрагическая анемия Постгеморрагическая анемия – гипогемоглобинемия, развивающаяся вследствие геморрагического синдрома и сопровождающаяся ощутимым снижением объема циркулирующей крови (ОЦК). Постгеморрагическая анемия может носить острый или хронический характер. 1.Этиология. Непосредственной причиной постгеморрагической анемии выступает острая или хроническая потеря крови, возникшая вследствие наружного или внутреннего кровотечения. Основные факторы развития: явления сосудистой недостаточности; гиповолемия с уменьшением общего объема плазмы. 2. Клиническая картина. Клинические признаки постгеморрагической анемии однотипны вне зависимости от причины кровопотери, определяются ее объемом и длительностью. В первые сутки после острой кровопотери у пациентов отмечается резкая слабость, бледный оттенок кожи и слизистых, одышка, потемнение и мелькание мушек в глазах, головокружение, шум в ушах, пересыхание во рту, снижение температуры тела (особенно, конечностей), холодный пот. Пульс становится частым и слабым, появляется артериальная гипотония. Следствием геморрагического синдрома является малокровие внутренних органов, жировая дистрофия миокарда, печени, ЦНС и других органов. Дети, особенно новорожденные и 1-го года жизни, кровопотерю переносят намного тяжелее, чем взрослые пациенты. Постгеморрагическая анемия при массивной и быстрой кровопотере сопровождается геморрагическим коллапсом, резким падением артериального давления, нитевидным аритмичным пульсом, адинамией и заторможенностью, учащенным поверхностным дыханием с возможным развитием рвоты, судорог, потерей сознания. Если давление падает до критического уровня, вызывая острое нарушение кровоснабжения и гипоксию органов и систем, смерть наступает от паралича дыхательного центра и остановки сердца. Медленно развивающаяся постгеморрагическая анемия характеризуется менее выраженными проявлениями, так как успевает частично компенсироваться за счет адаптационных механизмов. 1.1.2. Железодефицитная анемия Железодефицитная анемия - это широко распространенное патологическое состояние, характеризующееся снижением количества железа в организме (в крови, костном мозге). 1.Этиология. Причиной дефицита железа является нарушение баланса его в сторону преобладания расходования железа над поступлением, наблюдаемое при различных физиологических состояниях или заболеваниях. Основными причинами дефицита железа в организме являются: кровопотери различного генеза; повышенная потребность в железе; нарушение усвоения железа; врожденный дефицит железа; несбалансированное питание. 2. Клиническая картина. Первую стадию дефицита железа практически нельзя обнаружить, так как она не сопровождается клиническими проявлениями. Вторую стадию называют стадией латентного дефицита железа; она проявляется повышением утомляемости - признаками дефицита железа в тканях в связи с уменьшением количества железосодержащих ферментов. Третья стадия - проявляется в следующих симптомах - общая слабость, быстрая утомляемость. Происходят трофические нарушения ногтей, волос, кожи. Нарастает мышечная слабость, появляются анемические симптомы - одышка, боль в области сердца типа стенокардии, головокружение, шум в ушах, обморочные состояния, мелькание "мушек" перед глазами - признаки сердечной и церебральной недостаточности. Изменения функции различных органов и систем при железодефицитной анемии являются не столько следствием малокровия, сколько тканевого дефицита железа. Больные железодефицитной анемией отмечают общую слабость, быструю утомляемость, затруднение в сосредоточении внимания, иногда сонливость. Появляются головная боль после переутомления, головокружение. При тяжелой анемии возможны обмороки. Эти жалобы, как правило, зависят не от степени малокровия, а от продолжительности заболевания и возраста больных. У большинства больных железодефицитной анемией снижается аппетит. Возникает потребность в кислой, острой, соленой пище. В более тяжелых случаях наблюдаются извращения обоняния, вкуса: употребление в пищу мела, известки, сырых круп. У больных снижаются вкусовые ощущения, появляются покалывание, жжение и чувство распирания в языке, особенно его кончике. Наблюдаются признаки изменения функции желудка: отрыжка, ощущение тяжести в животе после еды, тошнота [3]. 1.1.3. В-12-дефицитная анемия В-12-дефицитная анемия развивается в результате снижения поступления в организм фолиевой кислоты или нарушения всасывания этого вещества в желудочно-кишечном тракте. 1.Этиология. Причиной В-12-дефицитной анемии могут быть недостаточное содержание фолиевой кислоты в пищевом рационе (основные источники ее - печень и зелень), повышенная потребность в фолиевой кислоте (во время беременности, при злокачественных опухолях), повышенное выведение фолиевой кислоты из организма Предрасполагающие факторы: недостаточное поступление с пищей зеленых фруктов и овощей, молочных продуктов; недостаточное всасывание фолиевой кислоты при заболеваниях кишечника; повышенная потребность в фолиевой кислоте (беременность, кормление ребенка грудью, онкологические заболевания); неполноценное питание всухомятку прием лекарственных препаратов (противосудорожные препараты). 2. Клиническая картина. Больных беспокоит быстрая утомляемость, учащенное сердцебиение (тахикардия). При осмотре обнаруживают бледность губ, ногтей, ярко-красный язык. Признаки поражения желудочно-кишечного тракта отсутствуют. Данный вид анемии характеризуется поражениями центральной нервной системы: - нарушение чувствительности ног (не чувствует пола); - нарушение походки; - депрессия; - воспаление языка и трещины на губах; - снижение зрения; - тошнота; - осиплость голоса; - депрессия. 1.1.4. Гемолитическая анемия Гемолитические анемии – это группа заболеваний, при которых разрушение эритроцитов происходит быстрее, чем их выработка костным мозгом. При этой патологии наблюдается уменьшение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина вследствие укорочения жизни эритроцитов. При этом костный мозг не реагирует на анемический синдром. |