Экстрапирамидные двигательные расстройства. 4. феномен зубчатого колеса ригидность Тремор при паркинсонизме (1)

• Название: 4. феномен зубчатого колеса ригидность Тремор при паркинсонизме (1)
• Дата: 08.11.2021
• Размер: 186.17 Kb.
• Имя файла: Экстрапирамидные двигательные расстройства.docx
• Тип: Документы; #266339

Раздел дисциплины (тема): Экстрапирамидные двигательные расстройства (Тема 2).

1. Изменения мышечного тонуса при паркинсонизме (2):

1. гипотония

2. феномен «складного ножа»

3. спастичность

4. феномен «зубчатого колеса»

5. ригидность

2. Тремор при паркинсонизме (1):

1. наблюдается в покое

2. усиливается при движениях

3. усиливается при определённых позах (постуральный)

4. уменьшается во сне

5. дебютирует с дрожания головы

3. При паркинсонизме могут наблюдаться (4):

1. редкое мигание

2. ортостатическая гипотония

3. деменция

4. ретро- и латеропульсии

16




5. центральный парез конечностей

4. Для диагностики паркинсонизма обязательно наличие (1):

1. ригидности

2. гипокинезии

3. тремора

4. постуральных нарушений

5. вегетативных нарушений

5. Наиболее часто паркинсонизм (1):

1. атеросклеротический

2. нейролептический

3. постэнцефалитический

4. посттравматический

5. идиопатический

6. Противопаркинсонические препараты (3):

1. наком

2. мидантан

3. мирапекс

4. мидокалм

5. сирдалуд

7. Для болезни Паркинсона характерны (2):

1. начало в молодом возрасте

2. дебют с дрожания головы

3. внезапное развитие симптомов

4. преобладание симптомов с одной стороны (гемипаркинсонизм)

5. эффект от препаратов леводопы

8. Применение циклодола у пожилых больных паркинсонизмом

может привести к (1):

1. мышечной гипотонии

2. когнитивным нарушениям

3. вегетативным нарушениям

4. психотическим нарушениям (галлюцинациям)

5. центральному парезу конечностей

9. Побочные эффекты от приёма препаратов леводопы при

паркинсонизме (3):

1. гиперкинезы

2. тошнота

3. психотические нарушения (галлюцинации)

4. эпилептические припадки

5. ночной энурез

10. Достоверный критерий сосудистого паркинсонизма (1):

1. пожилой и старческий возраст больного

2. отсутствие эффекта от противопаркинсонических препаратов

3. дрожательная форма паркинсонизма

4. акинетико-ригидная форма паркинсонизма

5. выявление инфарк та в ножке мозга при магнитно -резонанснойтомографии

11. Эссенциальный тремор (3):

1. чаще возникает в молодом возрасте

2. сочетается с гипокинезией

3. носит постуральный характер

4. усиливается при приёме алкоголя

5. усиливается при эмоциональном напряжении

12. Эссенциальный тремор (2):

1. возникает при приёме нейролептиков

2. возникает при приёме транквилизаторов

3. усиливается при курении

4. имеет семейный (наследственный) генез

5. исчезает во сне.

13. Лечение эссенциального тремора (2):

1. наком

2. мидантан (амантадин)

3. циклодол




4. пропранолол (анаприлин)

5. антелепсин (клоназепам)

14. Невротические тики (4):

1. начинаются в детском возрасте

2. усиливаются при волнении

3. локализуются в мимических мышцах

4. проходят во сне

5. сочетаются с копролалией

15. Невротические тики связываются с (1):

1. поражением чёрной субстанции

2. поражением зрительного бугра

3. поражением хвостатого ядра

4. поражением лобной доли

5. эмоциональным напряжением

16. В зрелом возрасте невротические тики обычно (1):

1. появляются впервые в жизни

2. усиливаются

3. ослабевают или исчезают

4. осложняется присоединением гипокинезии

5. осложняются присоединением тремора

17. Для синдрома Туретта характерны (4):

1. вокальные тики

2. генерализованные тики

3. эффект от приёма нейролептиков

4. феномен «зубчатого колеса»

5. копролалия

18. Для мышечной дистонии наиболее характерно (1):

1. 
   спастичность
   

2. 
   ригидность
   

3. 
   дрожание
   

4. 
   патологические позы
   

5. 
   центральные парезы конечностей
   

19. Функции экстрапирамидной системы (4):

1. плавность движений

2. темп движений

3. согласованность движений

4. мышечная сила

5.активность движений

20. Экстрапирамидная система оказывает регулирующее влияние на

(4):

1.двигательный аппарат спинного мозга

2. ствол мозга

3.периферические нервы

4. мозжечок

5. соматосенсорную кору

21. Структуры экстрапирамидной системы (3):

1. черная субстанция

2. бледный шар

3. внутренняя капсула

4. хвостатое ядро

5. лучистый венец

22. К экстрапирамидной системе относятся (4)

1.стриатум

2.красное ядро



3.зрительная лучистость

4.черная субстанция

5.субталамическое ядро

23. В полосатое тело (стриатум) объединяют (3):

1.скорлупу

2.хвостатое ядро

3.красное ядро

4.бледный шар

5. премоторную кору

24. Проявления экстрапирамидных нарушений (4):

1. гипокинезия

2. ригидность

3. чувствительные нарушения

4. гиперкинезы

5. мышечная гипотония

25. Основные синдромы при экстрапирамидных нарушениях (2):

1. акинетико-ригидный

2. центральный парез

3. гипотоно-гиперкинетический

4. периферический парез

5. ригидно-гиперкинетический

26. Акинетико-ригидный синдром возникает вследствие (3):

1. дефицита дофамина при поражении дофаминергических нейронов

2. поражения корково-мышечного пути

3. снижения чувствительности к дофамину нейронов полосатого тела

4. повышения синтеза дофамина дофаминергическими нейронами

5. чрезмерной активности aльфа- и гамма-мотонейронов спинного мозга

27. Гиперкинезы возникают в результате (3):

1. усиления эффектов дофаминергических нейронов

2. дефицита дофамина при поражении дофаминергических нейронов

3. гибели тормозных ГАМКергических нейронов стриатума

4. избыточной активации моторной коры

5.активации корково-мышечного пути

28. Виды гиперкинезов (4):

1. тики

2. хорея

3. рефлексы спинального автоматизма

4. баллизм

5. миоклонус

29. Гипокинезия характеризуется (3):

1.замедленностью движений

2. затруднением инициации движений

3. снижением мышечной силы

4. насильственными движениями

5. уменьшением амплитуды движений

30. Проявления гипокинезии (4):

1. 
   гипомимия
   

2. 
   замедление походки
   
3. 
   повышение тонуса в мышцах
   
4. 
   микрография
   
5. 
   сложности при поворотах в постели
   

31. Гипокинезия в руках проявляется (3):

1. микрографией

2. дрожанием

3. гипо- или ахейрокинезом

4. трудностями при застегивании пуговиц

5. снижением силы в руках

32. Для диагностики гипокинезии проводят оценку (2):

1. мышечной силы

2. длины и высоты шага при ходьбе

3. темпа и амплитуды движений при постукивании пяткой по полу

4. пластического тонуса

5. темпа и амплитуды движений при пронации-супинации рук

33. Проявления ригидности (3):

1. гипотония

2. преобладание тонуса в сгибателях конечностей и туловища

3. пластическое повышение тонуса

4. феномен «зубчатого колеса»

5. спастичность

34. Изменения мышечного тонуса при паркинсонизме (3):

1. сопровождаются парезом

2. преобладание в сгибателях конечностей

3. пластическое повышение тонуса

4. сопровождается снижением рефлексов

5. феномен «зубчатого колеса»
35. Проявления тремора (1):

1. произвольные ритмичные движения части тела

2. разнойамплитуды хаотичные движения

3. непроизвольные ритмичные движения части тела

4. сокращения мышц, приводящие к патологической позе конечности

5. нарушения координации движений

36. Тремор покоя (2):

1. наблюдается при отсутствии движений

2. усиливается при активных движениях

3. усиливается при эмоциональном напряжении

4. усиливается при поддержании определённой позы

5. уменьшается при движении

37. Тремор действия (3):

1. появляется или усиливается при активных движениях

2. наблюдается в покое

3. уменьшается при отсутствии движений

4. появляется или усиливается при поддержании позы

5. уменьшается при волнении

38. Физиологический тремор (3):

1. 
   уменьшается при волнении
   
2. 
   усиливается при гипергликемии
   
3. 
   усиливается при гипогликемии
   
4. 
   усиливается в период прекращения приема алкоголя (абстиненции)
   
5. 
   усиливается при тиреотоксикозе
   

39. Тики (3): 2,4,5

1. ритмичные колебательные движения

2. стереотипныебыстрые гиперкинезы, напоминающие произвольные движения

3. хаотичные разноамплитудные гиперкинезы

4. отличаются возможностью временного произвольного сдерживания гиперкинеза

5. проявляются непроизвольным покашливанием, свистом

40. Простые тики проявляются (2):

1. морганием, зажмуриванием

2. покашливанием, свистом, хрюканьем

3. повторением собственных или чужих слов

4. насильственными жестами

5. насильственным произнесением фраз

41. Для тиков характерно (4):

1. начало в возрасте до 12 лет

2. начало в среднем возрасте

3. усиление при волнении

4. уменьшение тяжести или прекращением в среднем возрасте

5. преимущественный возраст начала от 4-х до 6 –ти лет

42. Для синдрома Туретта характерно (3): 1,3,5 ТК, ПА

1. начало в детском возрасте

2. изолированная копролалия

3. сочетание генерализованных моторных тиков с вокальными тиками

4. интенционный тремор в руках

5. уменьшение тяжести или прекращение в среднем возрасте

43. Тики часто сочетаются с (3):

1. нарушением внимания

2. избыточной двигательной активностью

3. падениями

4. другими гиперкинезами

5. навязчивыми действиями

44. Лечение тиков (2):

1. психопедагогическая коррекция

2. препараты леводопы

3. ботулотоксин

4. нейролептики

5. бета-блокаторы

45. Мышечная дистония проявляется (1):

1. 
   хаотичными непроизвольными движениями
   
2. 
   повышением мышечного тонуса
   
3. 
   кинетическим тремором
   
4. 
   непроизвольными сокращениями мышц, приводящими к патологическим позам
   

5. 
   парезами конечностей
   

46. Для мышечной дистонии характерно (3):

1. ритмичное дрожание конечности

2. усиление при эмоциональном волнении

3. движения, напоминающие произвольные

4. корригирующие жесты

5. патологические позы

47. Локальные формы мышечной дистонии (4):

1. писчий спазм

2. спастическая кривошея

3. блефароспазм

4. спастический парез руки

5. спастическая дисфония

48. Генерализованная (торсионная) мышечная дистония (3):

1. наследственное заболевание

2. проявляется ритмичной сменой мышечной гипо- и гипертонии

3. начинается с локальной дистонии

4. начинается в детском возрасте

5. уменьшается при эмоциональном напряжении

49. Лечение мышечной дистонии (4):

1. клоназепам

2. баклофен

3. циклодол

4. ботулотоксин

5. пропранолол

50. Хирургическое лечение (стимуляция мозга) мышечной дистонии показано (3):

1. в случае леводопа-чувствительной дистонии

2. при генерализованной дистонии

3. тяжелой фокальной форме, не поддающейся коррекции другими методами

4. при развитии дистонии в среднем или пожилом возрасте

5. при неэффективности ботулотоксина и фармакотерапии

51. Хорея характеризуется (2):

1. ритмичными колебательными движениями

2. беспорядочными, отрывистыми непроизвольными движениями

3. возможностью временного произвольного сдерживания гиперкинеза

4. гиперкинезами, напоминающими произвольные движения

5. усилением при эмоциональном волнении

52. Для болезни Гентингтона характерны (3):

1. наследственный анамнез

2. начало в пожилом возрасте

3. хореические гиперкинезы

4. деменция

5. благоприятный прогноз

53. Лечение хореи (1):




1.противоэпилептические препараты

2.пропранолол

3.леводопа

4.ботулотоксин

5. 
   нейролептик
   

54. Лечебно-профилактические мероприятия при болезни Гентингтона (3):

1. психопедагогическая коррекция

2.медико-генетическое консультирование семей с больным родственником

3. нейролептики

4. психотерапия

5. антидепрессанты

55. Атетоз характеризуется(2):

1. ритмичными колебательными движениями

2. беспорядочными, отрывистыми непроизвольными движениями

3.медленными «червеобразными» движениями

4. частым сочетанием с хореей

5. гиперкинезами, напоминающими произвольные движения

56. Баллизм характеризуется(2):

1. ритмичными колебательными движениями

2. размашистыми бросковыми непроизвольными движениями

3.медленными «червеобразными» движениями

4.беспорядочными, отрывистыми непроизвольными движениями

5. острым развитием вследствие инсульта

57. Миоклонусхарактеризуется(2):

1. кратковременным толчкообразным вздрагиванием сегмента конечности

2. формированием патологической позы

3.медленными «червеобразными» движениями

4. провокацией зрительными или другими сенсорными стимулами

5. гиперкинезами, напоминающими произвольные движения

58. Физиологический миоклонус (2):

1. икота

2. эпилептический миоклонус

3. миоклония при засыпании и пробуждении

4. миоклонус при печеночной энцефалопатии

5.миоклонус при болезни Гентингтона

59. Лечение миоклонуса (3):

1. леводопа

2. пирацетам в высоких дозах

3. клоназепам

4. вальпроаты

5.пропранолол

60. Самая частая форма вторичного паркинсонизма (1):

1. 
   сосудистый
   
2. 
   идиопатический
   
3. 
   нейролептический
   
4. 
   посттравматический
   

5. 
   постгипоксический
   

61. В основе двигательных проявлений болезни Паркинсона (2):

1. потеря меланинсодержащих нейронов черной субстанции

2. повышение содержания дофамина в экстрапирамидной системе

3. повышение чувствительности дофаминергических рецепторов

4. дефицит дофамина в экстрапирамидной системе

5. блокада дофаминергических рецепторов

62. Локализация дегенеративного процесса при болезни Паркинсона (1):

1. передниие рога спинного мозга

2. ствол головного мозга

3. периферические нервы

4. поперечно-полосатые мышцы

5. мозжечок

63. Для болезни Паркинсона характерно (2):

1. начало в пожилом возрасте

2. развитие после инфекционного заболевания

3. волнообразное течение

4. центральный парез мышц лица

5. преобладание симптомов с одной стороны (гемипаркинсонизм)

64. Начальные проявления болезни Паркинсона (3):

1. деменция (слабоумие)

2. гипомимия

3. гипокинезия в сочетании с ригидностью или тремором с одной стороны (гемипаркинсонизм)

4. симптом Бабинского

5. затруднения выполнения тонких движений пальцами рук

65. Для болезни Паркинсона характерно (3):

1. начало в пожилом возрасте

2. эффективность препаратов леводопы

3. спонтанная ремиссия симптомов

4. начало симптомов с одной стороны (гемипаркинсонизм)

5. симптом Бабинского

66. Проявления развернутых и поздних стадий болезни Паркинсона

(3):

1.сгибательная поза

2. пропульсии

3.вегетативная недостаточность

4.мозжечковая атаксия

5.деменция

67. Недвигательные проявления болезни Паркинсона (4):

1.депрессия

2.скелетно-мышечные боли

3.деменция (слабоумие)

4.нарушения сна

5. нарушения чувствительности по проводниковому типу

68. Признаки развернутых и поздних стадий болезни Паркинсона (4):

1. 
   деменция (слабоумие)
   

2. 
   двигательные флуктуации
   
3. 
   атаксия
   
4. 
   падения
   
5. 
   гиперкинезы
   

69. Отличия болезни Паркинсона от других форм паркинсонизма (3):

1. асимметричное начало

2. хороший эффект препаратов леводопы

3. наличие пареза взора

4. наличие структурных изменений в и базальных ганглиях при магнитно -

резонансной томографии

5. отсутствие пирамидных нарушений

70. Значение нейровизуализации (КТ/МРТ) в диагностике болезни Паркинсона (4):

1. исключение опухоли мозга

2. исключение гидроцефалии

3. обнаружение признаков дегенерации нейронов черной субстанции

4. исключение инфаркта ножки мозга

5. исключение структурных изменений в ножках мозга и базальных ганглиях

71. В отличие от болезни Паркинсона при других заболеваниях с паркинсонизмом могут отмечаться:

1. симметричное развитие симптомов

2. хороший эффект препаратов леводопы

3. парез взора

4. отсутствие или незначительный эффект леводопы

5. мозжечковая атаксия

72. Для болезни Паркинсона характерно (2):

1. начало с галлюцинаций

2. мозжечковая атаксия

3. преобладание симптомов с одной стороны (гемипаркинсонизм)

4. симптом Бабинского

5. эффективность препаратов леводопы

73. Препараты для лечения болезни Паркинсона (3):

1. антагонисты дофаминовых рецепторов

2. препараты леводопы

3. агонисты дофаминовых рецепторов

4. центральные холиномиметики

5. ингибиторы моноаминооксидазы-B

74. Средства лечения болезни Паркинсона (3):

1. амантадин

2. агонисты дофаминовых рецепторов

3. ингибиторы моноаминооксидазы-B

4. препараты леводопы

5. центральные холиномиметики

75. Наиболее эффективные средства для лечения болезни Паркинсона

(1):

1. 
   амантадин
   
2. 
   агонисты дофаминовых рецепторов
   

3. 
   ингибиторы моноаминооксидазы-B
   
4. 
   препараты леводопы
   
5. 
   антагонисты дофамина
   

76. У пациентов до 70 лет в качестве начальной терапии болезни Паркинсона чаще применяются (3):

1. ингибиторы моноаминооксидазы-B

2. агонисты дофаминовых рецепторов

3. амантадин

4. препараты леводопы

5. антихолинергические средства

77. У пациентов после 70 лет в качестве начальной терапии болезни Паркинсона рекомендуется использовать (1):

1. ингибиторы моноаминооксидазы-B

2. агонисты дофаминовых рецепторов

3. антихолинергические средства

4. препараты леводопы

5. амантадин

78. Показания к назначению антихолинергических препаратов при болезни Паркинсона (1):

1. начальные проявления болезни

2. пожилой возраст

3. дрожательная или ригидно -дрожательная форма у пациентов до 60 лет

(преимущественно при недостаточной эффективности других препаратов)

4. зрительные галлюцинации

5. поздние стадии болезни

79. Применение антихолинергических препаратов у пациентов с болезнью Паркинсона может привести к (4):

1. запорам

2. когнитивным нарушениям

3. дискинезиям

4. психотическим нарушениям (бреду,галлюцинациям)

5. задержке мочеиспускания

80. Нелекарственные методы лечения болезни Паркинсона (4):

1.лечебная гимнастика

2. речевая терапия, когнитивный тренинг

3. двигательная активность

4. психотерапия

5. магнитная стимуляция головного мозга

81. Показания к назначению препаратов леводопы при болезни Паркинсона (2):

1. молодой возраст начала болезни

2. недостаточная эффективность агонистов дофаминовых рецепторов

3. минимально выраженный акинетико-ригидный синдром

4. пожилой возраст начала болезни

5. доминирование тремора над гипокинезией

82. Препараты леводопы на поздних стадиях болезни Паркинсона (2):

1. 
   не имеют эффекта
   
2. 
   провоцируют дискинезию «пика дозы»
   
3. 
   усиливают когнитивные нарушения
   

4. 
   имеют короткий период действия дозы
   
5. 
   вызывают сонливость
   

83. Изменения эффективности препаратов леводопы на развернутых и поздних стадиях болезни Паркинсона связаны с (4):

1. прогрессирующей потерей нейронов черной субстанции

2. изменением чувствительности дофаминовых рецепторов

3. увеличением синтеза дофамина нейронами черной субстанции

4. нарушением всасывания леводопы в кишечнике

5. сокращением синтеза дофамина нейронами черной субстанции

84. Возникновение дискинезий «пика дозы» на фоне терапии препаратами леводопы связано с (4):

1. колебаниями концентрации дофамина в базальных ганглиях

2. изменением чувствительности дофаминовых рецепторов

3. увеличением синтеза дофамина нейронами черной субстанции

4. нерегулярной (прерывистой) стимуляцией дофаминовых рецепторов

5.приемом высоких доз леводопы

85. Для увеличения длительности действия препаратов леводопы (лечения флуктуаций) (3):

1. повышают частоту приема доз леводопы

2. назначают ингибитор катехол-О-аминтрансферазы

3. назначают антихолинергическое средство

4. снижают суточную дозу препаратов леводопы

5. назначают ингибитор моноаминооксидазы-B

86. Для лечения двигательных флуктуаций (4):

1. назначают ингибитор катехол-О-аминтрансферазы

2.применяется нейрохирургическое лечение (глубокая стимуляция субталамического ядра)

3. снижают суточную дозу препаратов леводопы

4. назначают ингибитор моноаминооксидазы-B

5. назначают агонист дофаминовых рецепторов

87. Эссенциальный тремор (3):

1. часто носит наследственный характер

2. сочетается с гипокинезией

3. преобладает в состоянии покоя

4. уменьшается при приёме алкоголя

5. усиливается при эмоциональном напряжении

88. Для эссенциального тремор характерно (3):

1. наследственный анамнез

2. сочетание с гипокинезией

3. постурально-кинетический тремор рук, головы

4. нарастание в ночное время

5. уменьшение при приёме алкоголя

89. Лечение эссенциального тремора (3):

1. препараты леводопы

2. клоназепам

3. пропранолол

4. амантадин

5. гексамидин

90. Лечение эссенциального тремора в пожилом возрасте (3):

1. 
   препараты леводопы
   
2. 
   ботулинический токсин при треморе головы, рук
   
3. 
   антихолинергические препараты
   
4. 
   клоназепам
   
5. 
   гексамидин
   

91. Для гепатоцеребральной дистофии (болезни Вильсона-Коновалова характерно (4):

1. начало в детском или юношеском возрасте

2. поражение печени

3. экстрапирамидные нарушения

4. чувствительные нарушения

5. психические нарушения

92. Диагностика гепатоцеребральной дистофии (болезни Вильсона-Коновалова. (4):

1. кольцо Кайзера-Флейшера при офтальмологическом осмотре

2. снижение церулоплазмина в сыворотке крови

3. повышение меди в сыворотке крови

4. обнаружение множественных инфарктов на магнитно -резонансной

томографии

5. повышение содержания меди в моче

93. Лечение гепатоцеребральной дистофии (болезни Вильсона-Коновалова. (2):

1. диета с ограничением содержащих медь продуктов

2. препараты леводопы

3. пеницилламин (купренил)

4. антихолинергические препараты

5. нейролептики

94. Для малой хореи характерно (3):

1.начало в детском и юношеском возрасте

2. наследственный анамнез

3.связь с инфекционным заболеванием, ревматической лихорадкой

4.психические, когнитивные нарушения

5.хроническое течение

95. Лечение малой хореи (2):

1.пеницилламин

2.клоназепам

3.нейролептик

4.препараты леводопы

5.карбамазепин

96. Лекарственная хорея может возникнуть на фоне приема (3):

1. препаратов леводопы

2.оральных контрацептивов

3.нейролептиков

4. трициклических антидепрессантов

5.пропранолола

97. Хорея может проявиться на фоне (3):

1.перинатальной энцефалопатии



2.миастении

3.системных заболеваниях соединительной ткани

4.беременности

5. 
   приема оральных контрацептивов
   

98. Для писчего спазма характерно (4):

1.начало в пожилом возрасте

2.напряжение мышц кисти во время письма

3.использование приемов, облегчающих письмо (корригирующих жестов)

4.начало в возрасте 30-40 лет

5.сохранность других (помимо письма) движений

99. Для спастической кривошеи характерно (4):

1.отклонение головы от срединной линии тела

2. отсутствие связи гиперкинеза с эмоциональным состоянием

3.редкие спонтанные ремиссии

4.уменьшение при применении корригирующих жестов

5. начало в 30-40 лет

100. Симптоматическая дистония развивается на фоне (4):

1.болезни Вильсона-Коновалова

2.перинатального повреждения мозга

3. действия ряда лекарственных препаратов

4. миастении

5.болезни Паркинсона