48. Выпишите рецепт на индометацин
 Скачать 30.33 Kb.
|
|
48.Выпишите рецепт на индометацин пациенту 46 лет с ревматоидным артритом. Опишите лекарственные взаимодействия, побочные действия, способ применения и дозы данного препарата. Rp. : Indometacini 0.025 D.t.d. № 30 in tab. S.: Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день Способ применения и дозы: внутрь после приема пищи. Начальная доза составляет 25-50 мг (1-2 таблетки) 2-4 раза в сутки. При недостаточном терапевтическом эффекте дозу увеличивают до 150 мг в сутки, разделенную в три приема. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. При продолжительном лечении суточная доза не должна превышать 75 мг. Лекарственные взаимодействия: Другие НПВС, алкоголь: повышает риск развития побочных действий со стороны ЖКТ Дифлунизал: повышает плазменный уровень и понижает почечный клиренс индометацина. Возможно появление фатальных желудочно-кишечных кровоизлияний Дигоксин: может повысить концентрацию дигоксина в плазме Соли лития: удлиняет и потенцирует действие солей лития и повышает литиевую токсичность Иммуносупрессоры: метотрексат и циклоспорин, ведет к усилению их токсичности Диуретики: НПВС понижают терапевтическую эффективность диуретиков. Возможно повышение риска появления гиперкалиемии и снижение почечных функций с повышенным риском ОПН. Диуретики могут усилить нефротоксичность индометацина. Антигипертензивные средства: может ослабить антигипертензивное действие ингибиторов АПФ и бета-блокаторов при одновременном применении. Кортикостероиды: Повышенный риск желудочно-кишечных ульцераций и кровоизлияний. Антикоагулянты: Увеличивается риск ульцераций и кровоизлияний, обусленных подавлением тромбоцитной функции и агрессивным действием на слизистую ЖКТ Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: Повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения. Хинолоны: риск появления судорог у пациентов с или без анамнестических данных об эпилепсии или судорогах. Побочные действия:
49. Выпишите рецепт на мелоксикам для парентерального применения пациенту 46 лет с ревматоидным артритом. Опишите лекарственные взаимодействия, побочные действия, способ применения и дозы данного препарата. Rp: Sol. Meloxicami 0.6% - 2.5 ml D.t.d. № 10 in amp S. Вводить в/м глубоко 2,5 мл 2 раза в день в течение 3-5 дней Способ применения и дозы: в/м введение препарата может быть использовано только в течение 3-5 дней. В дальнейшем лечение продолжают с применением пероральных форм (таблетки) или ректальных свечей. Рекомендуемая доза составляет 7,5 мг или 15 мг один раз в сутки. Лекарственные взаимодействия: Другие НПВС: увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений ЖКТ С гипотензивными препаратами, возможно снижение эффективности действия последних С препаратами лития возможно развитие кумуляции лития и увеличения его токсического действия С метотрексатом усиливается побочное действие последнего на кроветворную систему (опасность возникновения анемии и лейкопении) С диуретиками возрастает риск развития ОПН у пациентов с дегидратацией Антагонисты рецепторов ангиотензина II (иАПФ) усиливает эффект снижения гломерулярной фильтрации, что может у пациентов с нарушением функции почек привести к развитию ОПН Внутриматочные контрацептивные средства возможно снижение эффективности действия последних С антикоагулянтами (гепарин, тиклопидин, варфарин), а также с тромболитическими препаратами (стрептокиназа, фибринолизин) увеличивается риск развития кровотечений С холестирамином, в результате связывания мелоксикама, усиливается его выведение через ЖКТ Циклоспорины: НПВС могут опосредованно через почечные простагландины усиливать нефротоксичность циклоспоринов С селективными ингибиторами обратного захвата серотонина возрастает риск развития желудочно-кишечных кровотечений; НПВС могут вызывать задержку натрия, калия, жидкости и ослаблять действие салуретиков (прогрессированию сердечной недостаточности и гипертензии) Побочные действия: - головная боль, головокружения - снижение аппетита, стоматит - тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, метеоризм, диарея - зуд, сыпь - лейкопения, тромбоцитопения, анемия - отеки, отечность в месте введения, болезненные ощущения в месте введения 50. Выпишите рецепт на омепразол пациенту 26 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Опишите лекарственные взаимодействия, побочные действия, способ применения и дозы данного препарата. Rp: Omeprazoli 0,02 D.t.d: № 30 in caps. S: Внутрь по 1 капсуле 1 раз в день до еды Способ применения: внутрь, утром, желательно до еды, проглотить целиком, запивая половиной стакана воды. Рекомендуемая доза для пациентов с обострением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки составляет 20 мг один раз в день. Курс – 2 недели, но некоторым пациентам для заживления язв может понадобиться дополнительный 2-недельный курс лечения Лекарственные взаимодействия Препараты с рН-зависимой абсорбцией: уменьшение внутрижелудочной кислотности во время лечения с омепразолом может увеличить или уменьшить абсорбцию некоторых препаратов с рН-зависимым поглощением Снижает абсорбцию кетоконазола, итраконазола, ампициллина, витамина В12 или железа Карбамазепин: омепразол может вызывать значительное удлинение периода полувыведения Кларитромицин: плазматические концентрации повышаются при одновременном применении препаратов Диазепам и другие бензодиазепины: снижение метаболизма диазепама, его более позднее выделение, приводящее к усилению и продлению бензодиазепинового воздействия. Дисульфирам: повышение плазматической концентрации дисульфирама, которая может вызвать психические расстройства – растерянность, дезориентацию. Метотрексат: омепразол может ингибировать активную секрецию метотрексата в почках, что при одновременном лечении омепразолом и метотрексатом может приводить к повышению уровня метотрексата в плазме Тиклопидин: тиклопидин ингибирует метаболизм омепразола у людей с быстрым метаболизмом в отношении цитохрома P 450 2C19 (CYP2C19). Варфарин: снижение показателей тромботеста приблизительно на 11%. Омепразол, как и другие ингибиторы протонной помпы (ИПП) не должен использоваться одновременно с нелфинавиром и/или атазанавиром. Побочные действия: - головная боль - боль в животе, запор, диарея, метеоризм тошнота, рвота - головокружение, парестезия, сонливость, бессонница - повышение активности печеночных ферментов - дерматит, зуд, сыпь, крапивница - переломы бедра, запястья, позвоночника - дискомфорт, периферические отеки 51. Выпишите рецепт на метформин пациенту 57 лет с сахарным диабетом 2 типа. Опишите лекарственные взаимодействия, побочные действия, способ применения и дозы данного препарата. Rp: Metformini 0,5 D.t.d: № 60 in tab. S: По 1 таблетке 2 раза в день во время или после еды Способ применения и дозы: внутрь, проглатывать целиком, не разжевывая, во время или непосредственно после еды, запивая достаточным количеством воды • Начальная доза - 500 мг или 850 мг 2-3 раза • Поддерживающая доза - 1500-2000 мг/сут в 2-3 приема. Максимальная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на три приема. Лекарственные взаимодействия: Противопоказанные комбинации: йодсодержащие рентгеноконтрастные средства - лактоацидоз Нерекомендуемые комбинации: алкоголь - лактоацидоз Комбинации, требующие осторожности Даназол: не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего Хлорпромазин: при приеме в больших дозах (100 мг в день) повышает концентрацию глюкозы в крови, снижая высвобождение инсулина ГКС снижают толерантность к глюкозе, повышают концентрацию глюкозы в крови, иногда вызывая кетоз Диуретики: одновременный прием «петлевых» диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать метформин, если КК ниже 60 мл/мин. Бета2-адреномиметики (инъекции): повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции бета2-адренорецепторов Ингибиторы АПФ могут снижать концентрацию глюкозы в крови При одновременном применении метформина с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии. Нифедипин повышает абсорбцию и Cmax метформина. Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Сmax. Побочные действия:
52. Выпишите рецепт на двухвалентный препарат железа для приема внутрь ребенку 6 лет с диагнозом железодефицитная анемия 1 степени. Опишите лекарственные взаимодействия, побочные действия, способ применения и дозы данного препарата. Rp.: Dr."Ferroplеx" D.t.d. № 100 S. Внутрь по 1 драже 3 раза в сутки Способ применения и дозы: внутрь, до еды. Детям 4–12 лет — по 1 драже 3 раза в сутки. Рекомендуется принимать со стаканом воды или фруктового сока, предпочтительно между приемами пищи (за 2 ч до еды или через 1 ч после еды) для улучшения всасывания. Не рекомендуется принимать драже с чаем, кофе или молоком, поскольку они замедляют всасывание железа Лекарственное взаимодействие: Взаимно уменьшают всасывание при совместном применении тетрациклины, D-пеницилламин, чай, яичный желток Антациды, содержащие соли алюминия, магния и кальция снижают всасывание препаратов железа Побочное действие: Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, запор, диарея, боль в животе, язвенное поражение пищевода, стеноз пищевода. Аллергические реакции: зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение. Прочие: слабость 53. Выпишите рецепт на ферментный препарат содержащие минимикросферы, пациенту 68 лет с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы. Опишите лекарственные взаимодействия, побочные действия, способ применения и дозы данного препарата. Rp.: Caps. «Kreon» 10 000 ЕД D.t.d.: № 20 S.: По 1 капсуле 3 раза в день, во время еды Способ применения и дозы: капсулы принимают во внутрь во время или сразу после каждого приема пищи, запивая достаточным количеством воды. При затрудненном глотании (у пациентов пожилого возраста) капсулы осторожно вскрывают, а минимикросферы добавляют к мягкой пище, не требующей пережевывания и имеющей кислый вкус (pH <5.5). Например, минимикросферы можно добавлять к яблочному пюре, йогурту или фруктовому соку (яблочному, апельсиновому или ананасовому) Доза, которая требуется пациенту вместе с основным приемом пищи, варьируется от 25000 до 80000 ЕД липазы, а во время приема легкой закуски необходима половина индивидуальной дозы. Побочное действие: - боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, диарея, запор - сыпь - реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции), кожные аллергические реакции: крапивница, зуд, фиброзирующая колонопатия Лекарственные взаимодействия: Сообщений о взаимодействии с другими лекарственными средствами или об иных формах взаимодействия не существует 54. Выпишите рецепт на урсодезоксихолевую кислоту пациенту 38 лет, весом 65 кг с токсическим гепатитом. Опишите лекарственные взаимодействия, побочные действия, способ применения и дозы данного препарата. Rp.: Caps. Acidi Ursodeoxycholici 0,75 D.t.d. № 100 S. Внутрь по 1 капсуле 3 раза в сутки Способ применения и дозы: При токсических, лекарственных поражениях печени, алкогольной болезни печени - 10-15 мг/кг/сут в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 месяцев и более. Лекарственные взаимодействия: Колестирамин и антациды, содержащие алюминий, связывают УДХК в кишечнике, тем самым снижая ее абсорбцию Гиполипидемические препараты увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность растворять холестериновые желчные конкременты. УДХК может повысить абсорбцию циклоспорина в кишечнике УДХК может снижать всасывание ципрофлоксацина Повышает эффект пероральных гипогликемических препаратов. УДХК снижает максимальную концентрацию в плазме кальциевого антагониста нитрендипина Побочные действия: - боль в спине - боль в эпигастральной области, правом подреберье - тошнота, рвота, диарея, запоры - повышение активности трансаминаз - алопеция - обострение ранее имевшегося псориаза - аллергические реакции (очень редко) - кальцинирование желчных камней (очень редко) |