патан. ЖКТ. 79. Тонзиллит (ангина)

• Название: 79. Тонзиллит (ангина)
• Анкор: патан
• Дата: 01.03.2023
• Размер: 16.98 Kb.
• Имя файла: ЖКТ.docx
• Тип: Документы; #963032

79.Тонзиллит (ангина) инфекционное заболевание с воспалительными изменениями в лимфоидной тк глотки и небных миндалин

Этиопатогенез – связано с возбудительной бактриальной, вирусной, грибковой природы
-переохлождение
-нижение местного имумнитета
-травма миндалин

1.Катаральная ангина	Отек миндалин, гиперемированная слизистая, покрыта слизью Серозный эксудат приподнимает эпителий, образует пузырьки с мутным содержимым
2.Фибринозная ангина	Серовато-белыйалет в виде пленки а)Крупозного характера б)Дифтеритического характера – при отделении пленки – язвы
3.Фолликулярная и лакунарная	Лакунарная ангина Расширенные лакуны со скоплением эксудата который выступает в виде желтовато-белых пробочек + очаги гнойного расплавления в фолликулах Фолликулярная ангина Поражение фолликулов, на пов желтые полосовидные точки, нагноившиеся фолликулы Гнойное расплавление фолликулов, при их слиянии – микроабцессы
4.Гнойная	Разлитой харатктер, отек, миндалины увеличины, возможен переход гнойного процесса на другие тк
5.Некротическая и гангренозная (форма чаще при скарлатине)	Глубокий некроз с образованием неровных краев, кровоизлияния в слизистую

Осложнения: переход воспаления на окружающие ткани
Сепсис, ревматизм, гломерулонефрит и др

80.Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка
Этиология:
1.Экзогенные факторы
-пища, алкоголь, лекарства
2.Эногенные факторы
-сосудистые, нервно гуморальные, имунные факторы

По морфологическим изменениям слизистой

1.Катарльный	Слищистая утолщена, отечна, гиперемирована, поверхность покрыта слизью Множественные кровоизлияния, эрозии Дистрофия, некробиоз, слущивание эпителия = эрозии
2.Фиброзный	Фибринозная пленка на поверхности, по глубине некроза а) Крупозный – пов.некроз б) Дифтеритический – глубокий
3.Гнойный	Стенка утолщина, складки грубые с кровоизлияниями, стекает гнойная жидкость Лейкоцитарный инфильтрат охватывает слизитую, подслизистую, мышечный слой и покрывающую брюшину= перетонит
4.Некротический	Возникает при попадании в жел хим в/в разрушающих слизистую. Некроз может охватывать слизистую и мышечный = эрозии, язвы

Осложнения – катаральный может закончиться полным выздоровлением. Частые рецидивы – хронический гастрит
Флегманозный и некротический – атрофия слизистой

Хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, в генезе которого нарушение процессов регенерации и структурной перестройки

По этиологии генез:
-Тип А – аутоиммунный – появление аутоАТ к париетальным кл желудка (в12 деф. анемия)
-Тип В – бактериальный – хеликобактер пилори.
-Тип С – рефлюкс гастрит (с забросом содержимого ДПК в желудок после резекции по Бильорту 2 и Ру)

Сиднейская классификация
1.Неатрофический
2.Атрофический
-аутоимунный
-мультифокальный
3.Особые формы

1.Поверхностный неатрофический	Гиперемия, отек, эрозии Дистрофия поверхностного эпителия, в одних отделах уплощен ближе у кубическому с ↓ секрецией в других с ↑ Чаще неактивный
2.Атрофический	Атрофия слизистой оболочки, развитие склероза Слизистая интонщена, кол-во желез уменьшено Склероз, структурные перестройки с появлением кишечной пилорической метаплазии (2 варианта) 1. пилорическая – область фундальных желез – железы Штерка 2.Кишечная – слизистая напоминает слизистую кишки с ворсинками вместо валиков -полная – наличие каемчатых энтерочитов -неполная – кл напоминают колоноциты

81.Язвенная болезнь – хроническое заболевание характеризующиеся длительно существующим, периодически заживляющим язвенным дефектом в стенке жел и ДПК

Этиопатогенез: основа заболевания – несоответствие защитных и повреждающих механизмов слизистой
Морфогенез
1.Эрозия – поверхностный дефект р-т некроза слизистой оболочки
2.Острая язва – глубокий дефект с неправильной формой. Дно грязно бурого цвета за счет гемоматина
3.Хрончиеская язва – обычно на малой кривизне желудка по пищевой дорожке. Края валикнообразно приподняты, проксимальный подрыт и нависает над дистальным
При расположении в области привратника или ДПК обычно = стеноз

В ремиссии на дне рубцовая ткань которая вытесняем вышечный слой
В стадии обострения видно 4 слоя
-фиброзно-гнойный эксудат
-фибриноидный некроз
-фиброзная ткань со склерозировавшимися сосудами

Осложения: Пенетрация – в соседний орган. перфорация – в полость брюшную
Кровотечения
Перетониты
Стенозы луковицы ДПК

82.Аппендицит - воспаление червеобразного отростка слепой кишки
Причины: обструкция просвета/увеличение подслизистой/перегиб аппендикса = усиленное размножение микроорганизмов которые проникают в другие оболочки = острое воспаление

1.Простой	Отросток уплощен, под серозной множество мелких сосудов наполненных кровью Стаз крови в капиллярах, отек, кровоизлияния, скопление сдерофагов
2.Поверхностный	Отросток набухший Дефекты слизистой покрытые фибрином, первичный аффект ашофа (очаг гнойного экссудативного воспаления) – в глубине борозд, клиновидной формы
Деструктивные:
3.Флегманозный	Увеличен, серозная покрыта фибринозным налетом , из просвета выделяется гнойное содержимое Диффузная инфильтрация лейкоцитами всей толщины отростка + нагноение, наркотизирование
4.Гангернозный	При тромбозе/эмболии брыжеечки аппендикса Уплощен, землистого цвета с фиброзно гнойными наложениями Отек, кровоизлияния, инфильтрация всей стенки
5.Апостематозный	Мелкие гнойнички Некроз с абсцессами в стенке

Хронический – наличие склероза, атрофии = спайки с окружающими тк. При рубцвой облитерации идет накопление серозной жидкости и образуется киста – водянка отростка

Аппендикопатия – состояние с клиникой аппендицита обусловленное нарушением моторики отростка
Псевдоаппендицит - (ложный) симптокомплекс напоминающий аппендицит, обусловлен другими заболеваниями (язвенная жкб)