Акушерские кровотечения Кровотечения в акушерстве классифицируются: - Кровотечения в первой половине беременности;
- Кровотечения во второй половине беременности;
- Кровотечения в родах;
- Кровотечения в раннем послеродовом периоде;
- Кровотечения в первой половине беременности
- К этой группе патологических состояний относят все заболевания, сопровождающиеся симптомами кровотечения при беременности до 20 недель.
- По этиологии кровотечения в первой половине беременности можно разделить на две группы:
- 1) не связанные с патологией плодного яйца: «ложные менструации», псевдоэрозии, полипы и рак шейки матки, травмы влагалища, варикозное расширение вен наружных половых органов и влагалища;
- 2) связанные с патологией плодного яйца: начинающийся аборт, прервавшаяся внематочная беременность, пузырный занос.
Что такое «ложные менструации» во время беременности? - «Ложные менструации» - это появление кровяных выделений из половых путей в ранние сроки беременности в те дни, когда должна быть обычная менструация (при отсутствии беременности). Они отличаются от истинных менструаций как продолжительностью, так и количеством крови (вместо обычных 4-5 дней продолжаются 1 -2 дня, скудные
- С современных позиций, когда беременность можно диагностировать даже до задержки, диагноз «ложная менструация» недопустим, так как причиной «менструации» является отслойка хориона. В этой ситуации более уместен другой диагноз - начавшийся аборт, и, естественно, требуется соответствующее лечение.
Какова тактика врача при сочетании беременности с кровоточащей псевдоэрозией шейки матки? - При сочетании беременности с кровоточащей псевдоэрозией шейки матки врач должен провести специальное обследование шейки матки для исключения начинающегося аборта и рака шейки матки. Кровяные выделения при псевдоэрозии шейки матки незначительные, безболезненные, часто - контактные.
- Специальное обследование шейки матки заключается в осмотре шейки матки при помощи зеркал, кольпоскопическом и цитологическом исследованиях. Этот комплекс исследований на течении беременности не отражается.
Какова тактика врача при кровоточащих полипах шейки матки? - При кровоточащем полипе шейки матки врач должен поместить беременную в стационар. Диагноз ставят на основании осмотра шейки матки при помощи зеркал: из цервикального канала за пределами наружного зева виден полип на длинной ножке багрово-синюшного цвета. Полипы, как правило, требуют хирургического лечения - полипэктомии.
- Выскабливание цервикального канала производить нельзя. Удаленный полип должен быть подвергнут гистологическому исследованию.
Какова тактика врача при сочетании беременности и рака шейки матки? - При обнаружении рака шейки матки в первой половине беременности женщина должна быть немедленно помещена в онкологический стационар. Производство искусственного аборта категорически противопоказано. В таких случаях производят радикальную операцию - расширенную экстирпацию беременной матки.
Какова тактика врача при травмах влагалища и кровотечении из варикозно расширенных вен, сочетающихся с беременностью? - Кровотечения могут возникнуть при механической травме (разрывы слизистой оболочки влагалища при падении, при дорожно-транспортном происшествии и т. д.),
- Химической травме (ожоги химическими, лекарственными веществами), при нарушении целости варикозно расширенных вен влагалища или наружных половых органов.
- При осмотре устанавливают источник кровотечения и восстанавливают нарушенную целость тканей. При варикозном расширении вен кровотечения могут быть обильными, поэтому иногда приходится перевязывать вены.
- Ожоги слизистой оболочки влагалища проявляются в единичных или множественных язвах, легко кровоточащих. Таким больным назначают спринцевания дезинфицирующими растворами и мази.
- Беременную помещают в стационар, назначают постельный режим и, при необходимости, проводят профилактическое лечение возможного самопроизвольного прерывания беременности.
Спасибо за внимание! Спасибо за внимание! |
Скачать 359.43 Kb.