Алгоритм неотл.помощи при бос. Алгоритм неотложной помощи при обострении бронхиальной астмы
 Скачать 14.94 Kb.
|
|
Алгоритм неотложной помощи при обострении бронхиальной астмы Обострения БА представляют собой эпизоды нарастающей одышки, кашля, свистящих хрипов, или заложенности в грудной клетке. Для обострения БА характерно снижение ПСВ и ОФВ . Основные триггеры: инфекции респираторного тракта, аллергены, аэрополлютанты, физическая нагрузка, метеорологические факторы, прием некоторых лекарственных препаратов (бета-адреноблокаторы, у пациентов с «аспириновой БА» прием ацетилсалициловой кислоты и нестероидных противовоспалительных препаратов, эмоциональные реакции. обострение риносинусита, гастроэзофагеальный рефлюкс, беременность, и недостаточная терапия. Мероприятия для купирования состояния (легкое и среднетяжелое обострение) Усадить пациента с упором на руки, расстегнуть стесняющую одежду Измерить сатурацию – ниже 90%- масочный кислород. Фенотерол (Беротек) сальбутамол( Вентолин), Беродуал 2-4 ингаляции каждые 20 минут в течение первого часа, затем: При легком обострении: 2-4 ингаляции каждые 3-4 часа, При средне-тяжелом обострении: 6–10 доз каждые 1–2 ч Оцениваем проводимое лечение: Критерии адекватного ответа на бронходилататоры: – возвращение ПСВ к показателю >80% от должной или лучшей ПСВ пациента – бронходилатирующий эффект КДБА сохраняется в течение 3 часов и более. 4. Если ПСВ через 1 час после начала терапии КДБА не достигает 70 - 80% от должной или лучшей ПСВ пациента – преднизолон 40-60 мг перорально 5дней Если отсутствует эффект от проводимого лечения в течение 2-3 часов или отсутствует сознание, дыхание – тяжелое течение ,– вызов СМП Начать введение Беродуала через спейсер Масочный кислород при сатурации ниже 90% Преднизолон 60-90 мг в/в Магния сульфат (2 г внутривенно в течение 20 мин однократно, болюсно, или 8 мл 25% раствора магния сульфата в ампулах разбавляют инъекционным раствором 0,9% натрия хлорида) Во время лечения контролировать АД,ЧСС,ЧДД |