Аллергические заболевания респираторного тракта у детей-Тесты_за. Аллергические заболевания респираторного тракта у детей
 Скачать 29.19 Kb.
|
|
Тема занятия: «Аллергические заболевания респираторного тракта у детей» Задания в тестовой форме Выберите 1 правильный ответ 1. ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПОСТОЯННЫМИ СИМПТОМАМИ КОТОРОГО ЯВЛЯЮТСЯ ЧИХАНИЕ, ЗУД В ОБЛАСТИ НОСА, ОБИЛЬНОЕ ПРОЗРАЧНОЕ ВОДЯНИСТОЕ ОТДЕЛЯЕМОЕ ИЗ НОСА, ЗАТРУДНЕНИЕ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ - ЭТО 1) аденоидит 2) острый ринит 3) острый синусит 4) аллергический ринит 2. МЕХАНИЗМЫ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ НЕМЕДЛЕННОГО ТИПА ЛЕЖАТ В ОСНОВЕ: 1) контактного дерматита 2) аутоиммунной гемолитической анемии 3) бронхиальной астмы 4) экзогенного аллергического альвеолита 5) реакции Манту 3. ВЫСОКОЙ СЕНСИБИЛИЗИРУЮЩЕЙ АКТИВНОСТЬЮ ОБЛАДАЕТ 1) рыба 2) кролик 3) конина 4) индейка 4. ВЫСОКОЙ СЕНСИБИЛИЗИРУЮЩЕЙ АКТИВНОСТЬЮ ОБЛАДАЕТ 1) огурцы 2) картофель 3) топинамбур 4) арахис 5. В РАННЕМ ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВЫЯВЛЯЕТСЯ СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ 1) пыльцевая 2) бытовая 3) эпидермальная 4) пищевая Выберите несколько правильных ответов 6. ХАРАКТЕРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ДЛЯ АЛЛЕРГИЗАЦИИ ПЫЛЬЦЕВЫМИ АЛЛЕРГЕНАМИ ЯВЛЯЕТСЯ: 1) высокая эозинофилия 2) сезонность с частыми обострениями весной и летом 3) аллергия чаще всего проявляется в виде риноконъюнктивального синдрома 4) аллергия чаще всего проявляется в виде дерматитов 5) обострения провоцируются гипервентиляцией Выберите 1 правильный ответ 7. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ, КАК ПРАВИЛО, ОБУСЛОВЛЕН СЕНСИБИЛИЗАЦИЕЙ: 1) бытовой пылью 2) солями тяжелых металлов 3) антигенами бактериальных капсул 4) пыльцой растений 5) пищевыми аллергенами Выберите несколько правильных ответов 8. ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ МЕСТНЫХ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ РИНИТЕ: 1) легкое течение 2) среднетяжелое течение 3) тяжелое течение 4) отсутствие сезонности 9. ИСПОЛЬЗУЯ МЕСТНЫЕ ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ РИНИТЕ, СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ: 1) максимальный эффект развивается через 2-3 дня 2) максимальный эффект развивается через 1-2 недели 3) курс терапии до 1 мес 10. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ РИНИТЕ ПОКАЗАНА ПРИ: 1) совпадении аллергических проб и клинических данных 2) сезонном течении при наличии поливалентной сенсибилизации 3) круглогодичном течении 4) отсутствии сопутствующего контактного дерматита или бронхиальной астмы 11. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ГИПОСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ ПОКАЗАНА: 1) при аллергии на пыльцу злаковых 2) для профилактики местной реакции на укусы пчел 3) при аллергии на пыльцу деревьев 4) для профилактики анафилаксии на укус осы 5) при аллергизации антигенами бытовых клещей Выберите 1 правильный ответ 12. ВЫЯВЛЕНИЕ ЭОЗИНОФИЛОВ ПРИ ЦИТОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ МАЗКОВ-ОТПЕЧАТКОВ СО СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ НОСА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О НАЛИЧИИ 1) вазомоторного ринита 2) полипа 3) аллергического ринита 4) острого респираторного заболевания 13. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ - ЭТО 1) хроническое аллергическое воспаление слизистой оболочки носа у пациентов с сенсибилизацией к экзогенным неинфекционным аллергенам 2) хронический инфекционный процесс 3) симптом системного заболевания соединительной ткани 4) острый инфекционный процесс 14. С ПОМОЩЬЮ ПИКФЛОУМЕТРА ИЗМЕРЯЕТСЯ 1) напряжение углекислого газа в крови 2) сатурация кислорода 3) напряжение кислорода в крови 4) максимальная (пиковая) скорость выдоха 15. ЛЕГОЧНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИМСЯ ХРОНИЧЕСКИМ ВОСПАЛЕНИЕМ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, НАЛИЧИЕМ РЕСПИРАТОРНЫХ СИМПТОМОВ, ТАКИХ КАК СВИСТЯЩИЕ ХРИПЫ, ОДЫШКА, ЗАЛОЖЕННОСТЬ В ГРУДИ И КАШЕЛЬ, КОТОРЫЕ ВАРЬИРУЮТ ПО ВРЕМЕНИ И ИНТЕНСИВНОСТИ И ПРОЯВЛЯЮТСЯ ВМЕСТЕ С ВАРИАБЕЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИЕЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, ЯВЛЯЕТСЯ 1) эозинофильная пневмония 2) бронхиальная астма 3) фиброзирующий альвеолит 4) гиперчувствительный пневмонит 16. ПРИ АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ГИПЕРПРОДУКЦИЯ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ КЛАССА 1) А 2) Е 3) М 4) G 17. К БЫТОВЫМ АЛЛЕРГЕНАМ ОТНОСИТСЯ 1) пыльца полыни 2) домашняя пыль 3) пыльца березы 4) белок коровьего молока 18. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЮТ 1) антибактериальные препараты 2) антигистаминные препараты 3) антикоагулянты 4) антиагреганты 19. ПИЩЕВУЮ АЛЛЕРГИЮ ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЕТ 1) рыба 2) огурец 3) мясо 4) вишня 20. К СПЕЦИАЛЬНЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ НЕОБХОДИМЫМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ ДО 6 МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ ОТНОСЯТ 1) кожные пробы с пищевыми аллергенами 2) копрологию 3) элиминационно- провокационные пробы 4) определение рН кала 21. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ ПОЛЛИНОЗА ЯВЛЯЕТСЯ 1) аллергический ринит 2) аллергический цистит 3) крапивница 4) аллергический миокардит 22. К ИНТРАНАЗАЛЬНЫМ АНТИГИСТАМИННЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТНОСИТСЯ 1) азеластин 2) флутиказона фуроат 3) оксиметазолин 4) фенилэфрин 23. ПРИ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ К ГРИБКОВЫМ АЛЛЕРГЕНАМ ИЗ ПИТАНИЯ РЕБЕНКА ИСКЛЮЧАЮТСЯ 1) яйца 2) соевые продукты 3) зерновые продукты 4) ферментированные сыры Ситуационные задачи ЗАДАЧА № 1 Ребенок 7 лет. Жалобы: на выделения из носа и чихание. Анамнез жизни: раннее развитие без особенностей. Из семейного анамнеза известно, что мать ребенка страдает бронхиальной астмой; у самого больного до трехлетнего возраста отмечались проявления атопического дерматита. Анамнез заболевания: ребенок заболел 2 года назад, когда в апреле появились сильный зуд и жжение глаз, слезотечение, светобоязнь, покраснение глаз. Позднее к описанным клиническим проявлениям присоединились зуд в области носа и носоглотки, заложенность носа, затрудненное дыхание. Некоторое облегчение приносили антигистаминные препараты и сосудосуживающие капли в нос. В середине июня симптомы заболевания прекратились. Объективный статус: при осмотре: мальчик астенического телосложения. Кожные покровы чистые, сухие. Дыхание через нос затруднено, больной почесывает нос, чихает. Из носа обильные водянистые выделения. Веки отечны, конъюнктива гиперемирована, слезотечение. Частота дыхания 22 в минуту. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, громкие. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушены. Дополнительные исследования: общий анализ крови: Hb - 102 г/л, эр - 3,2х1012/л, лейк - 7,2х109/л, п/я - 3%, с/я - 34%, л - 50%, э - 12%, м -1%, СОЭ - 5 мм/час. Скарификационные кожные тесты: резко положительные (+++) с аллергенами березы. Задание: 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Составьте план дальнейшего обследования. 3. Составьте план лечения. ЗАДАЧА № 2 Ребенок 10 лет. Жалобы: на выделения из носа, зуд околоносовой области. Анамнез жизни: ребенок от первой беременности, первых родов, раннее развитие без особенностей. Из семейного анамнеза известно, что мать ребенка страдает бронхиальной астмой; у самого больного до трехлетнего возраста отмечались проявления пищевой аллергии Анамнез заболевания: с 4 лет отмечается заложенность носа, усиливается в осеннее время и при нахождении в «пыльных» помещениях. Объективный статус: при осмотре: мальчик астенического телосложения. Кожные покровы чистые, Дыхание через нос затруднено, больной почесывает нос, чихает. Из носа обильные водянистые выделения. Частота дыхания 22 в минуту. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, громкие. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушены. Дополнительные исследования: общий анализ крови: Hb - 112 г/л, эр - 3,2х1012/л, лейк - 7,2х109/л, п/я - 3%, с/я - 34%, л - 50%, э - 12%, м -1%, СОЭ - 5 мм/час. IgE 1000 мг/л. Скарификационные кожные тесты: резко положительные (+++) с аллергенами домашней пыли. Задание: 1.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2.Составьте план дальнейшего обследования. 3.Составьте план лечения. ЗАДАЧА № 3 Ребенок 9 лет. Жалобы: на слизистые выделения из носа, повышение температуры тела. Анамнез жизни: раннее развитие без особенностей. Из семейного анамнеза известно, что мать ребенка страдает хроническим гастродуоденитом; привит по возрасту. Анамнез заболевания: ребенок заболел 2 дня назад остро с повышения температуры, появления насморка Объективный статус: при осмотре: правильного питания. Кожные покровы чистые, бледные. Дыхание через нос затруднено, чихает. Из носа обильные слизистые выделения. Частота дыхания 22 в минуту. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, громкие. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушены. Дополнительные исследования: общий анализ крови: Hb - 122 г/л, эр - 3,2х1012/л, лейк - 3,9х109/л, п/я - 3%, с/я - 64%, л - 29%, э - 6%, м -1%, СОЭ - 5 мм/час Мазок из носа на цитологию: нейтрофилы 1-2 в поле зрения. Слизь. Задание: 1.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2.Составьте план дальнейшего обследования. 3.Составьте план лечения. ЗАДАЧА № 4 Ребенок 11 лет. Жалобы: на слизисто-гнойные выделения из носа. Анамнез жизни: ребенок от первой беременности, первых родов, раннее развитие без особенностей. Из семейного анамнеза известно, что отец ребенка страдает хроническим бронхитом; у самого больного до трехлетнего возраста отмечались проявления пищевой аллергии Анамнез заболевания: с 7 лет отмечается заложенность носа, выделения из носа, данное обострение началось 3 дня назад с повышения температуры. Объективный статус: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы чистые, Дыхание через нос затруднено, перкуссии по скуловой дуге боль. Частота дыхания 19 в минуту. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, громкие. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушены. Дополнительные исследования: общий анализ крови: Hb - 122 г/л, эр - 3,2х1012/л, лейк - 17,2х109/л, п/я - 3%, с/я - 74%, л - 20%, э - 22%, м -1%, СОЭ - 25 мм/час. Рентгенография придаточных пазух носа: гайморовы пазухи затемнены, определяется уровень жидкости в них. Задание: 1.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Составьте план дальнейшего обследования. 3 .Составьте план лечения. ЗАДАЧА № 5 Ребенок 8 лет. Жалобы: в настоящее время жалоб нет. Поступает на обследование. Анамнез жизни: ребенок от I беременности I родов. Развивался по возрасту. Прививки по календарю. Анамнез заболевания: в течение последних двух лет в первую декаду мая отмечается слезотечение, заложенность носа. Объективный статус: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, сухие. Дыхание через нос свободное. Частота дыхания 20 в минуту. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, громкие. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушены. Дополнительные исследования: общий анализ крови: Hb - 132 г/л, эр - 3,2х1012/л, лейк - 7,2х109/л, п/я - 3%, с/я - 34%, л - 50%, э - 12%, м -1%, СОЭ - 5 мм/час. Общий иммуноглобулин Е 500 мг/л. Специфические Ig E повышены к аллергенам акации, березы, моркови Задание: 1.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2.Составьте план дальнейшего обследования. 3.Составьте план лечения. ЗАДАЧА № 6 Ребенок 10 лет. Жалобы: на выделения из носа, зуд околоносовой области. Анамнез жизни: ребенок от первой беременности, первых родов, раннее развитие без особенностей. Перенесенные заболевания: острый ринофарингит, атопический дерматит. Анамнез заболевания: с 4 лет отмечается заложенность носа, усиливается летом при поездках за город. Объективный статус: Состояние ближе к удовлетворительному. Кожные покровы чистые. Дыхание через нос затруднено, больной почесывает нос, чихает. Из носа обильные водянистые выделения. Частота дыхания 18 в минуту. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, громкие. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушены. Дополнительные исследования: общий анализ крови: Hb - 121 г/л, эр - 4,2х1012/л, лейк - 5,2х109/л, п/я - 3%, с/я - 34%, л - 40%, э - 22%, м -1%, СОЭ - 5 мм/час. Скарификационные кожные тесты: резко положительные (+++) с аллергенами мятлика. Задание: 1.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2.Составьте план дальнейшего обследования. 3.Составьте план лечения. ЗАДАЧА № 7 Ребенок 9 лет. Жалобы: на слизистые выделения из носа, повышение температуры тела. Анамнез жизни: раннее развитие без особенностей. Из семейного анамнеза известно, что мать ребенка страдает хроническим бронхитом; привит по возрасту. Анамнез заболевания: ребенок заболел 2 дня назад остро с появления насморка Объективный статус: при осмотре: правильного питания. Кожные покровы чистые, бледные. Дыхание через нос затруднено, чихает. Из носа обильные слизистые выделения. Частота дыхания 22 в минуту. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, громкие. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушены. Дополнительные исследования: общий анализ крови: Hb - 122 г/л, эр - 4,2х1012/л, лейк - 7,9х109/л, п/я - 3%, с/я - 54%, л - 29%, э - 16%, м -1%, СОЭ - 5 мм/час Мазок из носа на цитологию: эозинофилы 10-20 в поле зрения, нейтрофилы 2-4 в поле зрения. Задание: 1.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2.Составьте план дальнейшего обследования. 3.Составьте план лечения. ЗАДАЧА № 8 Ребенок 13 лет. Жалобы: на слизисто-гнойные выделения из носа. Анамнез жизни: ребенок от первой беременности, первых родов, раннее развитие без особенностей. Из семейного анамнеза известно, что отец ребенка страдает хроническим бронхитом; у самого больного до трехлетнего возраста отмечались проявления пищевой аллергии Анамнез заболевания: с 7 лет отмечается заложенность носа, выделения из носа, данное обострение началось 3 дня назад с повышения температуры. Объективный статус: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы чистые, Дыхание через нос затруднено, перкуссии по скуловой дуге боль. Частота дыхания 19 в минуту. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, громкие. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушены. Дополнительные исследования: общий анализ крови: Hb - 122 г/л, эр - 3,2х1012/л, лейк - 17,2х109/л, п/я - 3%, с/я - 74%, л - 20%, э - 22%, м -1%, СОЭ - 15 мм/час. Рентгенография придаточных пазух носа: гайморовы пазухи затемнены, определяется уровень жидкости в них. Задание: 1.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2.Составьте план дальнейшего обследования. 3.Составьте план лечения. ЗАДАЧА № 9 Ребенок 10 лет. Жалобы: на выделения из носа, зуд околоносовой области. Анамнез жизни: ребенок от первой беременности, первых родов, раннее развитие без особенностей. Перенесенные заболевания: острый ринофарингит, атопический дерматит. Анамнез заболевания: с 4 лет отмечается заложенность носа, усиливается осенью Объективный статус: Состояние ближе к удовлетворительному. Кожные покровы чистые, Дыхание через нос затруднено, больной почесывает нос, чихает. Из носа обильные водянистые выделения. Частота дыхания 18 в минуту. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, громкие. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушены. Дополнительные исследования: общий анализ крови: Hb - 131 г/л, эр - 4,5х1012/л, лейк - 5,2х109/л, п/я - 3%, с/я - 34%, л - 46%, э - 16%, м -1%, СОЭ - 5 мм/час.. Скарификационные кожные тесты: резко положительные (+++) с аллергенами полыни. Задание: 1.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2.Составьте план дальнейшего обследования. 3.Составьте план лечения. ЗАДАЧА № 10 Ребенок 9 лет. Жалобы: на слизистые выделения из носа, повышение температуры тела. Анамнез жизни: ребенок от II беременности, II родов. Из семейного анамнеза известно, что мать ребенка страдает хроническим бронхитом; привит по возрасту. Анамнез заболевания: ребенок заболел 2 дня назад остро с появления насморка. Объективный статус: при осмотре: правильного питания. Кожные покровы чистые, бледные. Зев гиперемирован. Дыхание через нос затруднено, чихает. Из носа обильные слизистые выделения. Частота дыхания 22 в минуту. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, громкие. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушены. Дополнительные исследования: общий анализ крови: Hb - 122 г/л, эр - 4,2х1012/л, лейк - 7,9х109/л, п/я - 3%, с/я - 54%, л - 29%, э - 16%, м -1%, СОЭ - 5 мм/час Мазок из носа на цитологию: эозинофилы 1-2 в поле зрения, нейтрофилы 2-4 в поле зрения. Задание: 1.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2.Составьте план дальнейшего обследования. 3.Составьте план лечения. ЗАДАЧА № 11 Ребенок 9 лет. Жалобы: на слизистые выделения из носа, зуд околоносовой области. Анамнез жизни: от III беременности III родов. Из семейного анамнеза известно, что мать ребенка страдает экземой; у самого больного до трехлетнего возраста отмечались проявления атопического дерматита. Перенес ветряную оспу. Анамнез заболевания: ребенок заболел 3 года назад, когда в мае появились сильный зуд и жжение глаз, слезотечение, светобоязнь, покраснение глаз. Позднее к описанным клиническим проявлениям присоединились зуд в области носа и носоглотки, заложенность носа, затрудненное дыхание. Объективный статус: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы чистые, сухие. Дыхание через нос затруднено, больной почесывает нос, чихает. Из носа обильные водянистые выделения. Веки отечны, конъюнктива гиперемирована, слезотечение. Частота дыхания 22 в минуту. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, громкие. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушены. Дополнительные исследования: общий анализ крови: Hb - 101 г/л, эр - 3,9х1012/л, лейк - 8,2х109/л, п/я - 3%, с/я - 34%, л - 50%, э - 12%, м -1%, СОЭ - 5 мм/час. Скарификационные кожные тесты: резко положительные (+++) с микст аллергенами кустов и деревьев. Задание: 1.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2.Составьте план дальнейшего обследования. 3.Составьте план лечения. |