Анализ стоматологической заболеваемости детского населения г.Екатеринбурга. Анализ стоматологической заболеваемости населения г. Анализ стоматологической заболеваемости детского населения г. Екатеринбурга
 Скачать 115 Kb.
|
|
Анализ стоматологической заболеваемости детского населения г.Екатеринбурга. Стоматологическая заболеваемость населения является социально значимой проблемой на протяжении многих лет как на уровне отдельных регионов РФ, так и на уровне государства в целом. Стратегически важно изучение стоматологической заболеваемости населения с целью планирования медицинской помощи и разработки коммунально-ориентированных программ профилактики. Международные стандарты проведения стоматологического эпидобследования разработаны ВОЗ, в России методика проведения адаптирована кафедрой профилактики и коммунальной стоматологией МГМСУ под руководством Кузьминой Э.М. Такие исследования были проведены уже дважды – в 1998 и в 2008 годах. Целью нашего исследования было изучение стоматологической заболеваемости детского населения города Екатеринбурга в рамках третьего национального эпидемиологического стоматологического исследования населения, проводимого в 2015 году. Материалы и методы. Эпидемиологическое обследование населения г.Екатеринбурга проводилось специалистами-экспертами кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии УГМУ, АНО «Стоматология» под руководством проф.Бимбас Е.С. и главного детского стоматолога Ворожцовой Л.И. Сбор данных проводился в ДОУ № 209, № 27, МОУ № 109, № 154,№ Лениского и Верх-Исетского районов г.Екатеринбурга с февраля по ноябрь 2015 года. В соответствии с критериями ВОЗ (2013) в выборку включались дети: -соответствующие возрастным группам 6-7 лет, 12-13 лет, 15-16 лет - равномерно распределенные по полу -без выявленной соматической патологии -посещающие организованные детские учреждения. Участие детей в исследовании было добровольным. Все родители дали письменное информированное согласие на стоматологическое обследование детей и обработку персональных данных. Распределение обследованных по полу и возрасту представлено в таб.1. Таблица 1
Для регистрации стоматологического статуса использовалась модифицированная карта ВОЗ для детей (2013). Карта регистрации стоматологического статуса детей содержит следующие данные: общую информацию о пациенте, его состоянии зубов, состояние тканей пародонта, флюороз эмали, эрозия зуба, травма зуба, поражения слизистой полости рта и потребность в неотложной помощи. Полученные данные статистически обрабатывались при помощи программы Statistica 6.0. Результаты исследования и их обсуждение. Наиболее распространёнными стоматологическими заболеваниями в г. Екатеринбурге являются кариес зубов и болезни пародонта. Распространенность и интенсивность этих заболеваний увеличивается с возрастом и достигает высокого уровня. Данные полученные нами при обследовании 6 летних детей г.Екатеринбурга показали высокий процент распространённости кариеса временных зубов 75,2% при средней интенсивности-4,1 (табл.2). Индекс интенсивности кариеса по критериям ВОЗ и для взрослых и для детей включает в себя компоненты как «К», «П», «У». В структуре индекса интенсивности кариеса преобладают в равной степени компоненты «К» -1,88 и «П»-1,81, что говорит о недостаточном уровне оказания стоматологической помощи. Компонент «У» составляет 0,41- показывает уровень раннего удаления временных зубов и необходимость ортодонтической помощи с целью профилактики зубо-челюстных аномалий у детей данного возраста. график Не меньший интерес представляют полученные результаты исследования распространённости и интенсивности кариеса постоянных зубов у 6 летних детей. Распространённость кариеса постоянных зубов у детей 6 лет составила 8% при индексе интенсивности 0,15. график Нуждаемость в лечении постоянных зубов коррелирует с нуждаемостью в герметизации фиссур постоянных моляров-65%, что, к сожалению, показывает недостаточный уровень профилактической помощи, несмотря на доказанную эффективность этого этиотропного метода первичной профилактики кариеса -96%. Сравнивая показатели герметизации фиссур с 2008 г. отмечается стагнация График Показатель распространённости кариеса у 12 летних детей при эпидемиологическом обследовании в г.Екатеринбурге составил 67,5% при интенсивности 1,93, что соответствует низкому уровню интенсивности по классификации ВОЗ. Данный возраст характеризуется ВОЗ как глобальная индикаторная возрастная группа для наблюдений за тенденциями заболеваний. Об интенсивности и распространенности кариеса зубов на популяционном уровне, в стране или регионе, в соответствии с рекомендациями ВОЗ судят по степени стоматологической патологии у 12-летних детей. Для этой ключевой возрастной группы существует 5 уровней интенсивности кариеса (до 1,1 – очень низкий; 1,2 – 2,6 – низкий; 2,7-4,4 – средний; 4,5-6,5 – высокий; 6,6 и более – очень высокий). Показатели распространённости и интенсивности кариеса увеличиваются с возрастом. К 15 годам постоянные зубы в течение нескольких лет (3-9) подвергаются действию кариесогенных факторов. У 15 летних детей г.Екатеринбурга распространённость кариеса составила 87,3% при средней интенсивности кариеса 3,6. Сравнивая показатели заболеваемости кариесом в динамике 3-х национальных эпидемиологических исследований (1998, 2008, 2015) у детей 6, 12 и 15 лет отмечается тенденция снижения распространённости и интенсивности кариеса временных и постоянных зубов [ ] таблица .  Оценка состояние тканей пародонта у обследованных проводилось при помощи Коммунального пародонтального индекса (CPI). Распространённость патологии пародонта среди подростков г. Екатеринбурга составила в 12 лет 54% , в 15 лет 64%;.Сравнивая показатели распространённости патологии пародонта мы // Таблица Оценка нуждаемости в неотложной стоматологической помощи у детей г.Екатеринбурга 6, 12 и 15 лет по критериям ВОЗ показала высокий уровень потребности в «профилактическом или обычном лечении» во всех группах (табл. ). Таблица Потребность в неотложной стоматологической помощи детям г.Екатеринбурга, (% ).
Сравнивая показатели проведенного нами эпидемиологического исследования с данными ..Ворожц Показатель распространенности основных стоматологических заболеваний в % Таблица № 1.3.7.а
Данные по заболеваемости кариесом и пародонтитом в основном соответствуют Федеральному показателю, по распространенности кариеса у детей - показатель ниже среднего по РФ. Проблемы: 1. Наличие неблагоприятных социально-гигиенических факторов. 2. Низкая мотивация населения по сохранению стоматологического здоровья. Данные проблемы решаются совместно со службами ГУЗ, ГЦМП. Показатель интенсивности увеличивается с возрастом, что обусловлено группой неблагоприятных социально-гигиенических факторов: 1) Зимнее время характеризуется недостаточной инсоляцией, что приводит к снижению реактивности организма. 2) Водоснабжение - централизованное. Концентрация фтора в питьевой воде 0,2-0,6 мг на литр, что в 2 раза ниже нормы. 3) На территории г. Екатеринбурга расположены промышленные предприятия, с вредными условиями труда, в ряде районов зафиксировано превышение предельно допустимых концентраций вредных веществ в воздухе и почве. У жителей Екатеринбурга отмечается удовлетворительный уровень знаний по профилактическим вопросам, при этом сохраняется низкая мотивация населения по сохранению стоматологического здоровья. Об интенсивности и распространенности кариеса зубов на популяционном уровне, в стране или регионе, в соответствии с рекомендациями ВОЗ судят по степени стоматологической патологии у 12-летних детей. Показатель интенсивности кариеса (КПУ) 12 летних детей. Таблица № 1.3.7.в
В городе Екатеринбурге за последние годы отмечается снижение показателя интенсивности развития кариеса, благодаря активной работе по профилактике. В настоящее время интенсивность оценивается как средняя. Изменение структуры посещений и объемов выполненной работы так же свидетельствуют об улучшении состояния стоматологического здоровья детского населения. По данным Стоматологической ассоциации России г.Екатеринбург отмечен в числе российских городов, в которых наблюдается значительное снижение уровня стоматологической заболеваемости. Соотношение вылеченных и удаленных постоянных зубов у детей (п.7) значительно выше областного показателя. Показатель относительно стабильный на протяжении последних лет. Количество удаленных постоянных зубов у детей ежегодно уменьшается, что свидетельствует о качестве проводимого лечения. Задачи на 2015 год.Перспективы 1. Внедрение здоровье сберегающих технологий обучения населения. Организация школ здоровья на базе стоматологических поликлиник, обслуживающих детское население. 2. Совместная работа с ГЦМП по пропаганде стоматологических знаний в целях формирования ответственного отношения населения к здоровью зубочелюстной системы, участие в общероссийских образовательных программах, проведение массовых акций и мероприятий. Данная работа проводится в тесном контакте с Городским центром медицинской профилактики и кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии УГМА. В организации работы с детьми в образовательных учреждениях представлены различные модели- от Центра профилактики, до организации работы стоматолога в кабинете Здорового ребенка детской поликлиники. Существуют медико-социальные проблемы, требующие внимания не только стоматологической службы, но и всего общества. К ним можно отнести: 1.Ослабление государственной политики по профилактики заболеваний полости рта в условиях экономического кризиса 2.Недостаточная ответственность жителей за состояние своего стоматологического здоровья; 3.Неблагоприятные медико-географические и экологические факторы, способствующие высокой распространенности стоматологических заболеваний. Выводы Распространённость и интенсивность кариеса временных зубов у детей 6 лет г. Екатеринбурга снизилась по сравнению с ранее проводившимися эпидемиологическими обследованиями и составила соответственно 75,2%, (кпу) 4,1. Распространённость кариеса постоянных зубов увеличивается с возрастом и составляет в 6 лет 8%, в 12 лет 67,5%, в 15 лет 87,3%. Интенсивность кариеса в ключевой возрастной группе 12 летних детей составляет 1,93, что соответствует низкому уровню интенсивности кариеса по критериям ВОЗ. Процент лиц с признаками поражения тканей пародонта в 12-15 лет- 54%- 64%. В герметизации фиссур постоянных моляров нуждаются 64,7% дошкольников. Потребность в оказании неотложной стоматологической помощи…. Литература Стоматологическая заболеваемость населения России / Под редакцией проф. Э.М. Кузьминой-М.: Информэлектро, 1999.-С. 172. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твёрдых тканей зубов. Распространённость зубочелюстных аномалий. Потребность в протезировании./ Под редакцией проф. Э.М. Кузьминой-М.: МГМСУ, 2009.-С.164. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки рта./ Под редакцией проф.О.О.Янушевича- М.: МГМСУ, 2008.-С.160. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||