|
|
ПНС. Анатомия периферической нервной системы нервные сплетения
«Анатомия периферической нервной системы: нервные сплетения»
Формирование периферических нервов.
Понятие о нервном стволе и нервном сплетении.
В зависимости от того, от какого отдела центральной нервной системы отходят периферические нервы, выделяют спинномозговые нервы (31 пара), отходящие от спинного мозга, и черепные или черепно-мозговые (12 пар), отходящие от головного мозга.
Спинномозговые нервы формируются двумя корешками: передним (вентральным), состоящим из двигательных волокон, и задним (дорсальным), состоящим из чувствительных волокон. В области межпозвоночного отверстия корешки соединяются в один ствол - смешанный спинномозговой нерв. У места соединения задний корешок образует нервный спинномозговой узел, состоящий из ложно одностворчатых клеток с Т-образно ветвящимся отростком. Каждый спинномозговой нерв по выходе из межпозвоночного отверстия делится на четыре ветви: переднюю (вентральную) для передней стенки туловища и конечностей; заднюю (дорсальную) для мышц, кожи спины и затылка; соединительную - к узлу симпатического ствола; менингеальную (оболочечную), направляющуюся обратно в позвоночный канал для иннервации оболочек спинного мозга.
Спинномозговые нервы.
Спинномозговые нервы отходят от спинного мозга в обе стороны в правильном порядке, так, что можно выделить подобные друг другу участки - сегменты, содержащие участок спинного мозга и одну пару спинномозговых нервов. У человека 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара копчиковых спинномозговых нервов. Задние ветви спинномозговых нервов содержат чувствительные и двигательные волокна и направляются к коже и мышцам спины и затылка. Передние ветви спинномозговых нервов самые мощные. Они содержат чувствительные и двигательные волокна, предназначенные для мышц и кожи шеи, передней и боковой поверхностей туловища, верхних и нижних конечностей. Передние ветви соседних нервов соединяются между собой в виде петель, обмениваясь волокнами и образуя сплетения. Исключение составляют передние ветви грудных нервов, которые идут сегментарно в межреберных промежутках. Передние ветви остальных нервов образуют сплетения: шейное, плечевое, поясничное, крестцовое и копчиковое.
Сплетения.
а) Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов. Оно лежит сбоку от поперечных отростков верхних шейных позвонков между мышцами и прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Ветви шейного сплетения иннервируют кожу и мышцы шеи. Смешанной и самой крупной ветвью шейного сплетения является диафрагмальный нерв. Он спускается в грудную полость, проходит в переднем средостении между перикардом и средостенной плеврой и подходит к грудинобрюшной преграде, иннервирует диафрагму (двигательные волокна), плевру и перикард (чувствительные) и проникает в брюшную полость, иннервируя там связки печени.
Шейное сплетение
|
Нервы.
|
Ветви.
|
Области иннервации
|
Малый затылочный нерв.
|
|
Кожа затылочной области.
|
Большой ушной нерв.
|
|
Ушная раковина, наружный слуховой проход.
|
Поперечный нерв шеи.
|
|
Кожа передней области шеи, чувствительная иннервация подкожной мышцы шеи.
|
Надключичные нервы.
|
Медиальные и промежуточные и задние надключичные нервы.
|
Кожа боковой области шеи над ключицей и грудной стенки ниже ключицы (над дельтовидной и большой грудной мышцами).
|
|
Мышечные ветви.
|
Мышцы: лестничные, длинные головы и шеи, передняя и боковая прямые головы, поднимающая лопатку, передние межпоперечные.
|
Диафрагмальный нерв.
|
Перикардиальные ветви
Диафрагмально-брюшинные ветви.
|
Диафрагма, плевра, перикард, брюшина, покрывающая диафрагму, связки печени.
|
Шейная петля.
|
Верхний корешок.
Нижний корешок.
Щитоподъязычная ветвь
|
Мышцы: грудино-подъязычная, грудино-щитовидная, щитоподъязычная, лопаточно-подъязычная.
|
б) плечевое сплетение - образовано передними ветвями четырех нижних шейных и частью первого грудного спинномозгового нерва. Оно выходит через промежуток между передней и средней лестничными мышцами и спускается в подмышечную полость, где образует три основных пучка, расположенных вокруг подмышечной артерии. От этих пучков начинаются длинные нервы плечевого сплетения, иннервирующие верхнюю конечность. От верхней части плечевого сплетения, лежащей выше ключицы, отходят короткие нервы, иннервирующие мышцы плечевого пояса. Среди них наиболее крупным нервом является подмышечный нерв, идущий к дельтовидной и малой круглым мышцам, коже над ними и к сумке плечевого сустава. К длинным ветвям плечевого сплетения относятся следующие: медиальный кожный нерв плеча, медиальный кожный нерв предплечья, мышечно-кожный нерв, срединный нерв, локтевой нерв, лучевой нерв.
Плечевое сплетение
|
Нервы
|
Ветви
|
Области иннервации
|
Короткие ветви
|
Дорсальный нерв лопатки.
|
|
Мышцы: поднимающая лопатку, большая и малая ромбовидные.
|
Длинный грудной нерв.
|
|
Передняя зубчатая мышца.
|
Подключичный нерв
|
|
Подключичная мышца.
|
Надлопаточный нерв
|
|
Мышцы: надостная, подостная; капсула плечевого сустава.
|
Подлопаточный нерв
|
|
Подлопаточная и большая круглая мышцы.
|
Грудоспинной нерв.
|
|
Широчайшая мышца спины.
|
Латеральный и медиальный грудные нервы.
|
|
Большая и малая грудные мышцы.
|
Подмышечный нерв.
|
Мышечные ветви.
Верхний латеральный кожный нерв плеча.
|
Дельтовидная, малая, круглая мышцы; капсула плечевого сустава.
Кожа дельтовидной области и верхнего отдела заднелатеральной области плеча.
|
Длинные ветви
|
Медиальный кожный нерв плеча.
|
|
Кожа медиальной поверхности плеча до локтевого сустава.
|
Медиальный кожный нерв предплечья.
|
Передняя ветвь.
Локтевая ветвь.
|
Кожа локтевой (медиальной) стороны предплечья (передней поверхности) до лучезапястного сустава.
|
Локтевой нерв.
|
Мышечные ветви.
2. Чувствительные ветви.
|
Мышцы: локтевой сгибатель запястья, медиальная часть глубокого сгибателя пальцев, короткая ладонная, мышцы возвышения малого пальца, ладонные и тыльные межкостные, 3 и 4 червеобразные, приводящая большой палец кисти, короткий сгибатель большого пальца кисти (глубокая головка).
Суставы: локтевой лучезапястный, суставы кисти (частично). Кожа возвышения малого пальца локтевой стороны ладони, лучевой и локтевой сторон 5 и локтевой стороны 4 пальцев, на тыльной поверхности кисти, кожа 5, 4 и локтевой стороны 3 пальца.
|
Срединный нерв.
|
Мышечные ветви.
2. Чувствительные ветви.
|
Мышцы: круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная, поверхностный сгибатель пальцев и латеральная часть глубокого сгибателя пальцев, длинный сгибатель большого пальца кисти, квадратный пронатор, короткая, отводящая большой палец кисти, короткий сгибатель большого пальца кисти (поверхностная головка), противопоставляющая большой палец кисти, червеобразные (1 – 2).
Суставы: локтевой, лучезапястный, суставы кисти (частично). Кожа области лучезапястного сустава (передняя поверхность); тенера (лучевой стороны ладони), 1, 2, 3 и лучевой стороны 4 пальца, тыльной поверхности средней и дистальной фаланг 2 – 3 пальцев.
|
Мышечно-кожный нерв.
|
Мышечные ветви.
Чувствительная ветвь.
Латеральный кожный нерв предплечья.
|
Мышцы: двуглавая плеча, клювоплечевая, плечевая.
Капсула локтевого сустава.
Кожа лучевой стороны предплечья до возвышения большого пальца.
|
Лучевой нерв.
|
Задний кожный нерв плеча.
Задний кожный нерв предплечья.
Мышечные ветви.
Глубокая ветвь (прободает супинатор) и переходит в задний межкостный нерв предплечья.
Поверхностная ветвь (лежит в лучевой борозде предплечья и переходит на тыл кисти, продолжаясь в тыльные пальцевые нервы).
|
Кожа задней и заднелатеральной поверхности плеча.
Кожа задней поверхности предплечья.
Капсула плечевого сустава.
Мышцы: трехглавая плеча, локтевая.
Мышцы: плечелучевая, длинный лучевой разгибатель запястья, короткий локтевой разгибатель запястья, супинатор, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, длинный разгибатель большого пальца кисти, короткий разгибатель большого пальца кисти, разгибатель указательного пальца.
Кожа тыльной и латеральной сторон основания 1 пальца, тыльная поверхность 1, 2 и лучевой стороны 3 пальцев на уровне основной фаланги.
|
в) передние ветви грудных спинномозговых нервов. Они сплетения не образуют и идут в межреберных промежутках. Они называются межреберными нервами и иннервируют собственные мышцы груди, участвуют в иннервации передней брюшной стенки и отдают передние и боковые кожные ветви, иннервирующие кожу груди и живота.
г) поясничное сплетение образовано ветвями трех верхних поясничных спинномозговых нервов, частично XII грудного и IV поясничного. Оно лежит в толще большой поясничной мышцы. Короткие ветви сплетения иннервируют нижние части мышц и кожу передней брюшной стенки, наружных половых органов и верхней части бедра. Длинные ветви переходят на нижнюю конечность. К ним относятся следующие: латеральный кожный нерв бедра, запирательный нерв, бедренный нерв, подкожный нерв.
Поясничное сплетение
|
Нервы
|
Ветви
|
Области иннервации
|
|
Мышечные ветви.
|
Мышцы: большая и малая поясничные, латеральные межпоперечные мышцы поясницы, квадратная мышца поясницы.
|
Подвздошно-подчревный нерв.
|
|
Мышцы: поперечная, внутренняя и наружная косые мышцы живота, прямая живота; кожа передней брюшной стенки над лобком и верхнелатеральной части бедра.
|
Подвздошно-паховый нерв.
|
Передние мошоночные ветви (у мужчин).
Передние губные ветви (у женщин).
|
Кожа паховой области лобка, мошонки (у мужчин) большой половой губы (у женщин), верхнемедиальной поверхности бедра; наружная и внутренняя косые мышцы живота, поперечные мышцы живота.
|
Бедренно-половой нерв.
|
Бедренная ветвь.
Половая ветвь.
|
Кожа бедра ниже паховой связки.
Кожа мошонки; оболочки яичка; мышца, поднимающая яичко (у мужчин); круглая связка матки, кожа большой половой губы (у женщин).
|
Латеральный кожный нерв.
|
|
Кожа заднелатеральной поверхности бедра (над напрягателем широкой фасции), латеральной поверхности бедра до коленного сустава.
|
Запирательный нерв.
|
|
Капсула тазобедренного сустава, кожа медиальной поверхности бедра в нижней ее половине, наружная запирательная мышца, приводящие мышцы бедра, тонкая, гребенчатые мышцы.
|
Бедренный нерв.
|
Мышечные ветви.
Передние кожные ветви
Подкожный нерв.
|
Мышцы: четырехглавая бедра, портняжная, гребенчатая.
Кожа переднемедиальной поверхности бедра, кожа в области коленного сустава, переднемедиальной поверхности голени, тыла и медиального края стопы до большого пальца.
|
д) крестцовое сплетение образовано передними ветвями частью IV и V поясничных, всех крестцовых и копчиковых нервов. Оно расположено в малом тазу на передней поверхности крестца. Оно отдает короткие и длинные ветви. Короткие ветви иннервируют мышцы таза. Длинные ветви представлены двумя ветвями: задним кожным нервом бедра, который иннервирует кожу соответствующей области бедра; седалищным нервом, это самый крупный нерв человеческого тела, он лежит на задней поверхности бедра, иннервируя мышцы этой области. В подколенной ямке он делится на большеберцовый нерв и общий малоберцовый. Большеберцовый нерв иннервирует мышцы задней поверхности голени, общий малоберцовый нерв делится на ветви, иннервирующие мышцы латеральной и передней поверхности голени.
Крестцовое сплетение
|
Нервы
|
Ветви
|
Области иннервации
|
Внутренний запирательный, грушевидный нервы, нерв квадратной мышцы бедра.
|
|
Мышцы: грушевидная, внутренняя запирательная, верхняя и нижняя близнецовые, квадратная бедра.
|
Верхний ягодичный нерв.
|
|
Мышцы: средняя и малая ягодичные, напрягающая широкую фасцию бедра.
|
Нижний ягодичный нерв.
|
|
Большая ягодичная мышца, капсула тазобедренного сустава.
|
Половой нерв.
|
Нижние прямокишечные нервы.
Промежностные нервы.
Задние мошоночные (губные) нервы.
Дорсальный нерв полового члена (клитора).
|
Мышцы: поднимающая задний поход, наружный сфинктер заднего прохода, седалищно-пещеристая, луковично-губчатая, поверхностная и глубокая поперечные мышцы промежности, сфинктер мочеиспускательного канала. Кожа промежности в окружности заднего прохода; задняя поверхность мошонки (больших половых губ у женщин), спинки и головки полового члена (клитора у женщин), пещеристые тела, головка полового члена (клитора у женщин).
|
Задний кожный нерв бедра.
|
Нижние нервы ягодиц.
Промежностные ветви.
|
Кожа ягодичной области, промежности, задней поверхности бедра, включая подколенную ямку.
|
Седалищный нерв.
|
Мышечные ветви.
|
Мышцы: полусухожильная, полуперепончатая, двуглавая бедра (длинная головка), задняя часть большой приводящей.
|
Большеберцовый нерв.
|
Мышечные ветви.
Медиальный кожный нерв икры (голени).
|
Мышцы: икроножная, камбаловидная, подколенная, длинный сгибатель пальцев стопы, задняя большеберцовая, длинный сгибатель большого пальца стопы. Коленный и голеностопный суставы. Кожа заднемедиальной поверхности голени, пятки.
|
Медиальный подошвенный нерв.
|
Первый подошвенный пальцевый нерв.
Общие пальцевые нервы (3).
Кожные ветви.
Суставные ветви.
|
Мышцы: короткий сгибатель пальцев, медиальная головка короткого сгибателя большого пальца стопы и отводящая большой палец стопы, 1-2 червеобразные. Кожа медиального края стопы большого пальца, обращенных друг к другу сторон 1, 2, 3 и 4 пальцев стопы, суставы стопы.
|
Латеральный подошвенный нерв.
|
Поверхностная ветвь.
Глубокая ветвь.
|
Мышцы: квадратная подошвы, латеральная головка короткого сгибателя большого пальца стопы, отводящая мизинец стопы, короткий сгибатель мизинца стопы, приводящая большой палец стопы, червеобразные (3 и 4) подошвенные и тыльные межкостные. Кожа подошве, подошвенной поверхности и латеральной стороны 5 пальца, обращенных друг к другу сторон 4-5 пальцев, суставы стопы.
|
Общий малоберцовый нерв.
|
Мышечные ветви.
Кожные ветви.
Латеральный кожный нерв икры (голени).
|
Кожа латеральной поверхности голени и стопы, капсула коленного сустава, короткая головка двуглавой мышцы бедра.
|
Поверхностный малоберцовый нерв.
|
Мышечные ветви.
Медиальный тыльный нерв стопы.
Промежуточный тыльный нерв стопы.
|
Мышцы: длинная и короткая малоберцовые; кожа медиального края стопы, кожа медиальной стороны 1 пальца и обращенных дуг к другу краев 2-5 пальцев.
|
Глубокий малоберцовый нерв.
|
Мышечные ветви.
Суставные ветви.
Тыльный нерв 1 и 2 пальцев стопы.
|
Мышцы: передняя большеберцовая, длинные разгибатели пальцев и большого пальца, третья малоберцовая, короткие разгибатели пальцев и большого пальца стопы; капсула голеностопного сустава. Кожа обращенных друг к другу поверхностей 1и2 пальцев.
|
|
|
|
Скачать 22.01 Kb.