АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА2. Антиангинальные средства

• Название: Антиангинальные средства
• Дата: 31.03.2019
• Размер: 87.69 Kb.
• Имя файла: АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА2.docx
• Тип: Документы; #72125

Анитангинальные средства

АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Задание 1. Распределите перечисленные средства ЛС согласно групповой классификации, укажите МНН и торговые названия: изосорбида мононитрат, атенолол, пропранолол, молсидомин, нитроглицерин (сустак форте^♠), метопролол, триметазидин (предуктал^♠), нифедипин, амлодипин (норваск^♠), милдронат^♠.

Фармакологическая группа	Лекарственный препарат
	МНН	Торговые названия
Нитраты и нитриты
β1-адреноблокаторы
Блокаторы медленных кальциевых каналов
Кардиотонические средства
Периферические вазодилататоры
Нормализующие метаболические процессы

Задание 2. Фармакологическая характеристика препаратов, применяемых при ИБС.

Показатели	ЛС
	Нитроглицерин	Изосорбида динитрат (изокет)	Пропранолол	Верапамил	Нифедипин
Механизм действия
Фармакологические эффекты
Нежелательные и побочные эффекты
Формы выпуска

Задание 3. Из указанных препаратов выберите только те, которые вызывают вазоконстрикторный эффект, и внесите в таблицу: нитроглицерин, изосорбида мононитра, молсидомин, доксазозин, амлодипин, нифедипин, аминофиллин, небивалол, карведилол, эпинефрин, норэпенефрин, фенилэфрин.

Фармакологическая группа	Локализация действия
	артерии	вены	артерии и вены
Вазодилататоры
Вазоконстрикторы

Задание 4. Из перечисленных ЛС: нитроглицерин в таблетках по 0,0005; нитроглицерин для инфузий, нитронг форте^♠ (таблетки 0,0065), сустонит^♠ (таблетки 0,0026), изосорбида мононитрат (таблетки 0,04), нитроглицерин (пластинки для аппликации 0,002), валидол^♠ – выбрать препараты для:

1. 
   предупреждения и лечения приступов стенокардии;
   
2. 
   купирования приступа стенокардии.
   

Задание 5. Решите ситуационные задачи.

1. 
   В аптеке у посетителя появились интенсивные сжимающие боли за грудиной, иррадиирующие в плечо и лопатку, бледность кожных покровов, испарина. Окажите первую доврачебную помощь посетителю, если в медицинской аптечке имеются препараты:
   

нитроглицерин (сустак форте^♠), изосорбида динитрат (нитросорбид^♠), валидол, валокордин, метопролол, тринитролонг, нифедипин (коринфар^♠), аспирин, молсидомин, нитроглицерин в таблетках 0,0005.

• 
  Последовательность ваших действий при оказании первой медицинской помощи.
  
• 
  Какой из перечисленных препаратов вами выбран и почему?
  
• 
  Через сколько минут выбранный вами препарат должен оказывать экстренную лекарственную помощь?
  
• 
  Какой путь введения необходимо выбрать для быстрой биодоступности препарата?
  
• 
  Необходимо ли в данной ситуации больным предлагать успокаивающие средства и вызывать скорую помощь?
  

2. 
   Женщина выпила столовую ложку «слабительной соли». Через 30 мин у нее появились резкая слабость, головокружение, чувство опьянения, пульсация сосудов в области висков, боль в затылке. Покраснели лицо, шея и грудь, затем появилась бурая окраска кончиков пальцев. Больная потеряла сознание и была госпитализирована. При обследовании врач установил: зрачки расширены, кожные покровы синюшны с бурым оттенком, дыхание затруднено, пульс – 100 ударов в минуту, АД – 85/60 мм рт. ст. Поставьте диагноз отравления, объясните его патогенез и симптомы, предложите меры помощи.
   

Задание 6. Определите антиангинальные средства А–Д (дилтиазем, ивабрадин, нитроглицерин, нифедипин, пропранолол)

ПОТРЕБНОСТЬ МИОКАРДА В КИСЛОРОДЕ

Преднагрузка на сердце

Постнагрузка на сердце

Частота сердечных сокращений

ДОСТАВКА КИСЛОРОДА МИОКАРДУ

А

Б

В

Д

Г

-АР

If- ток

Ca²⁺- каналы


Задание 7. Определите антиангинальные средства А–В (молсидомин, препараты изосорбида мононитрата, препараты изосорбида динитрата)

Препараты	Купирование приступов стенокардии	Предупреждение приступов стенокардии	Образование группы NO при участии тиолов	Образование активных метаболитов	Толеран-тность	Путь введения
А	+	+	+	+	+	Внутрь, сублингвально, трансбуккально, трансдермально, в вену
Б	+	+		+		Внутрь, сублингвально
В		+	+		+	Внутрь

Задание 8. Укажите виды фармакологической активности -адреноблокаторов А–В

Блокада

-адренорецепторов сердца

Уменьшение

секреции ренина

Снижение

автоматизма, возбудимости и проводимости

-Адреноблокаторы

Блокада

-адренорецепторов юкстагломерулярного аппарата почек

Угнетение

центральных звеньев

симпатической нервной

системы

Снижение тонуса периферических сосудов

Б

Уменьшение частоты сердечных сокращений

Уменьшение минутного

объема крови

Уменьшение потребности сердца в кислороде

А

В


Задание 9. Определите антиангинальные средства А–Е (верапамил, ивабрадин, метопролол, нитроглицерин, нифедипин, пропранолол)

Препараты Побочные эффекты	А	Б	В	Г	Д	Е
Брадикардия	+	+		+		+
Тахикардия			+		+
Атриовентрикулярная блокада	+	+		+
Синдром коронарного обкрадывания					+
Ортостатическая гипотензия			+
Бронхоспазм	+
Головная боль			+	+	+
Гипогликемия	+			+
Атонический запор				+
Периферические отеки				+	+
Толерантность			+		+
Синдром отдачи	+	+	+		+
Вспышки света в полях зрения (фотопсии)						+

Задание 10. Укажите виды фармакологической активности блокаторов кальциевых каналов и показания к применению А–В

Блокаторы кальциевых каналов

Угнетение проникновения ионов кальция внутрь клеток

Сердце

Сосуды

Проводящая система

Миокард

Атриовентрикулярный-узел

Снижение

проводимости,

снижение автоматизма, повышениеЭРП

Синусный узел

Снижение автоматизма

Снижение ЧСС

А

Снижение ССС

Снижение работы сердца

Снижение потребности сердца в кислороде

коронарные

периферические

Снижение сопротивления коронарных сосудов
Повышение объемной скорости коронарного кровотока
Повышение доставки крови к сердцу

Снижение общего периферического сопротивления

Снижение системного АД

Б

В