|
|
Презентация Антигены гепатита В. Антигены гепатита В. Антигены гепатита в подготовила студентка группы олд623
Антигены гепатита В Подготовила: студентка группы ОЛД-623 Ассистент кафедры: Архипов Кирилл Владимирович
ФБГОУ ВО Уральский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения РФ
Лечебно-профилактический факультет
Определение заболевания Острый гепатит В – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В, с преимущественно парентеральным механизмом передачи, характеризующееся в клинически выраженных случаях симптомами острого поражения печени и интоксикацией и протекающее с выраженным полиморфизмом клинических проявлений болезни и исходов от выздоровления до возможности развития хронического гепатита В, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Определение заболевания Хронический гепатит В – длительное диффузное воспалительное поражение печени, которое может переходить в более тяжелое заболевание – цирроз и первичный рак печени, оставаться без изменений или регрессировать под влиянием терапии или спонтанно. Этиология Вирус гепатита В является ДНК-содержащим вирусом. Семейство Hepadnaviridae, род Orthohepadnavirus. Вирус имеет сложное строение, включая двухцепочечную ДНК (частица Дейна) и 4 антигена: - поверхностный (HBsAg),
- сердцевинный (ядерный) (HBcAg),
- антиген инфекционности (HBeAg),
- HBxAg (расположен вблизи оболочки вириона).
Антигены вируса гепатита В HBsAg входит в состав оболочки вируса и циркулирует в крови инфицированного в виде сферической и веретенообразной форм. Основной маркер, используемый для скрининга определенных групп населения с целью выявления лиц, инфицированных ВГВ. Обнаруживается в сыворотке крови через 4-6 недель от момента инфицирования. Выявление HBsAg более 6 месяцев свидетельствует о формировании хронической инфекции. Антигены вируса гепатита В HBcAg находится в центре частиц Дейна (собственно вируса) и обнаруживается только в гепатоцитах инфицированного человека. HBeAg также связан с ядром вируса и может циркулировать в крови инфицированного. Косвенно указывает на активную репликацию вируса. HBxAg: его роль в генезе инфекции изучается. - Инкубационный период: HBsAg, HBeAg, в конце появляются анти-HBcIgM, анти-HBcIgG.
- Преджелтушный период: анти-HBcIgM, анти-HBcIgG, HBsAg, HBeAg.
- Желтушный период: анти-HBcIgM, анти-HBcIgG, HBsAg, исчезает HBeAg и появляются HBeAb.
- Период реконвалесценции: анти-HBcIgG, HBsAb.
Фазы развития заболевания - Фаза иммунной толерантности: наличие в крови HBsAg, HBcAg, HBeAg, HBV DNA при значительной вирусной нагрузке, но уровни аминотрансфераз нормальные или пониженные. Морфологически эта фаза характеризуется картиной неактивного гепатита. Как правило, встречается у молодых, инфицированных в детстве. Характеризуется отсутствием иммунного реагирования на ВГВ.
Фазы развития заболевания 2. Фаза иммунной реактивности: в крови имеются HBsAg, HBeAb,HBV DNA, HBcAb. Вирусная нагрузка меньше, чем в фазу иммунной толерантности. Уровень аминотрансфераз повышен постоянно или периодически. Клинически эта фаза обычно протекает неярко. Морфологически отчетливо выражены воспалительно-некротические процессы в печени с более быстрым прогрессированием фиброза. Фазы развития заболевания 3. Фаза «неактивного носительства»: присутствие в крови HBsAg на фоне сероконверсии от HBeAg к HBeAb и наличия HBcAb. Уровень ДНК HBV неопределяемый или низкий, аминотрансферазы в пределах нормы. Морфологически обычно отсутствует фиброз при явлениях дистрофии в паренхиме печени и незначительных признаках вирусной инфекции. Фазы развития заболевания 4. Фаза «HBeAg-негативного ХГВ»: присутствие HBeAb при наличии в крови DNA HBV, HBsAg и HBcAb в сочетании с повышенным уровнем аминотрансфераз. В сыворотке крови HBeAg не выявляется, поскольку по мере прогрессирования HBV-инфекции нарастает число мутантных штаммов, имеющих замены нуклеотидов в прекоровом участке генома и/или основном коровом промоторе HBV. Данная фаза характеризуется периодической реактивацией вируса, а также активным гепатитом с высоким риском развития цирроза или ГЦК. Фазы развития заболевания 5. HBsAg-негативная фаза ХГВ. Эту фазу также называют «скрытой», «латентной» или «оккультной» HBV-инфекцией. Эти названия указывают на неопределяемый HBsAg в сыворотке крови при наличии ДНК HBV в печени (с или без ДНК HBV в сыворотке крови). Обычно, клиническая симптоматика отсутствует, уровень трансаминаз чаще в пределах нормы. Часто в крови могут выявляться HBcAb.
HBsAg
|
HBeAg
|
антиHBc с IgM
|
антиHBc с IgG
|
HBeAb
|
HBsAb
|
HBV ДНК
|
Маркер
|
+
|
+/-
|
+
|
-/+
|
-/+
|
-
|
+
|
ОГВ
|
+
|
+
|
-
|
+
|
-
|
-
|
+++
|
Фаза иммунной толерантности
|
+
|
+
|
-
|
+
|
-
|
-
|
++
|
ХГВ, HBeAg-позитивный
|
+
|
-
|
-
|
+
|
+
|
-
|
+
|
ХГВ, HBeAg-негативный
|
-
|
-
|
-
|
+/-
|
-
|
-
|
+/-
|
Латентная ВГВ-инфекция
|
+
|
-
|
-
|
+
|
+
|
-
|
+/-
|
Носительство ВГВ
|
-
|
-
|
-
|
+
|
+
|
+
|
-
|
Перенесенный вирусный гепатит В
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
+
|
-
|
После иммунизации
| |
|
|
Скачать 341.61 Kb.