шпоры. шпоры по МК лекция 6. Аварийноопасными химическими веществами (аохв)

• Название: Аварийноопасными химическими веществами (аохв)
• Анкор: шпоры
• Дата: 24.05.2023
• Размер: 18.18 Kb.
• Имя файла: шпоры по МК лекция 6.docx
• Тип: Документы; #1156663

Аварийно-опасными химическими веществами (АОХВ) называют вещества, обладающие высокой токсичностью и способные при определенных условиях вызывать массовые отравления людей и животных, а также загрязнять окружающую среду.

Очаг химической аварии – территория, в пределах которой произошел выброс(пролив, россыпь, утечка) АОХВ и в результате воздействия поражающих факторов произошли массовая гибель или поражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также нанесен ущерб окружающей природной среде.

Химическая авария – непланируемый и неуправляемый выброс (пролив, россыпь, утечка) АОХВ, отрицательно воздействующего на человека и окружающую среду.

Зона загрязнения–территория, на которую распространилось токсичное вещество во время аварии.

Зона поражения –территория, на которой возможны поражения людей и животных.

Химическая обстановка – условия, возникшие в результате аварий на предприятиях, производящих химические вещества, или в военное время при применении противником химического оружия (главным образом отравляющих веществ).

Для очагов поражения, создаваемых быстродействующими АОХВ, характерно:

--одномоментное (в течение минут, десятков минут) поражение значительного количества людей;

--быстрая эвакуация пораженных из очага поражения (за один рейс);

--быстрое течение интоксикации с преобладанием тяжелых поражений;

--необходимость оказания эффективной медицинской помощи непосредственно в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации в максимально короткие сроки;

--дефицит времени у органов здравоохранения для изменения существующей организации работы и приведения ее в соответствие с возникшей ситуацией.

Для очагов поражения веществами замедленного действия характерно:

--постепенное, на протяжении нескольких часов, формирование санитарных потерь;

--эвакуация пораженных из очага по мере их выявления (несколькими рейсами транспорта);

--проведение мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения;

--наличие некоторого резерва времени для корректирования работы здравоохранения с учетом сложившейся обстановки.

Основные мероприятия медико-санитарного обеспечения при химической аварии:

--оказание в максимально короткие сроки первой помощи пораженным;

-- их эвакуация из очага поражения;

--специальная обработка пораженных;

--приближение к очагу первичной врачебной медико-санитарной помощи;

--организация первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской, в том числе высокотехнологичной помощи пораженным.

Санитарная обработка. На выходе из зоны заражения организуется частичная или полная санитарная обработка населения и личного состава формирований, дегазация транспорта и имущества. Эти работы проводятся на развертываемых пунктах санитарной и специальной обработки.

1. Частичная санитарная обработка- это обезвреживание и удаление АОХВ с открытых участков кожных покровов, прилегающего к ним обмундирования(воротник, манжеты рукавов) и лицевой части противогаза.

Для проведения частичной санитарной обработки при заражении АОХВ персоналом аварийного химического объекта и самим населением должны использоваться индивидуальные противохимические пакеты ИПП-8, 9, 10, 11.

Частичная дегазация санитарного транспорта, медицинского имущества и других предметов как обязательное и срочное мероприятие проводится при заражении стойкими АОХВ и заключается в их обезвреживании и удалении на участках объектов, с которыми вынужден контактировать личный состав в процессе выполнения своих обязанностей.

2. Полная специальная обработка включает:

1) полную санитарную обработку личного состава медицинской службы, раненых и больных;

2) полную дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов, а также территории подразделений и частей медицинской службы.

Полная специальная обработка проводится при заражении АОХВ на этапах медицинской эвакуации, оказывающих квалифицированную и специализированную медицинскую помощь. Она заключается в обмывании всего тела водой с мылом, обязательной смене белья и обмундирования.

Медицинская помощь пораженных АОХВ включает:

1) прекращение дальнейшего поступления яда;

2) использование специфических противоядий (антидотов);

3) симптоматическое лечение;

4) ускорение выведения яда из организма;

5) восстановление и поддержание дыхания и кровообращения.

1. Первая помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи работниками объекта народного хозяйства и населением, а также личным составом спасательных формирований, персоналом санитарных постов и санитарных дружин объекта и медицинских формирований, вводимых в очаг.

В очаге первая помощь включает следующие мероприятия:

--использование табельных и подручных СИЗ органов дыхания (противогазы, респираторы, ватно-марлевые повязки );

--частичная санитарная обработка;

--введение антидотов;

--проведение эвакуации (выход) пораженных, при действии АОХВ удушающего действия (вынос, вывоз) за пределы очага;

--защита от действия психотравмирующих и климатических факторов.

Вне очага проводят:

--повторную частичную санитарную обработку: промывание глаз проточной водой; обмывание кожи водой с мылом или 2 % раствором гидрокарбоната натрия; полоскание рта и носоглотки;

--при подозрении на попадание АОХВ в желудок обильное питье с последующим без зондовым промыванием желудка, применение сорбентов;

--обработку (дегазацию) одежды для устранения десорбции АОХВ;

--при необходимости – повторное введение антидотов;

--в случае рефлекторной остановки дыхания – искусственную вентиляцию легких;

--симптоматическую терапию.

2. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь, дополняя мероприятия первой помощи, направлена, прежде всего, на устранение угрожающих жизни расстройств (асфиксии, судорог, коллапса) и включает в себя:

--повторное введение антидота (при необходимости);

--дополнительную обработку открытых участков кожи и прилегающей к ним одежды водой, или 2 % раствором натрия гидрокарбоната, или растворами сильных окислителей (перманганата калия, хлорамина);

--беззондовое промывание желудка; при подозрении на пероральное поступление АОХВ – с назначением сорбента внутрь;

--ингаляцию кислорода в течение 5–10 мин при явлениях гипоксии;

--при резком нарушении или остановке дыхания проведение искусственной вентиляции легких с помощью ручных и полуавтоматических аппаратов (ДП-10,Пневмат);

--симптоматическую терапию.
3. Первичная врачебная медико-санитарная помощь направлена, прежде всего, на устранение тяжелых, угрожающих жизни проявлений интоксикации.

Пораженные, поступившие на этап первичной врачебной медико-санитарной помощи из очага поражения АОХВ, должны (при необходимости) пройти частичную санитарную обработку: ходячие (легкопораженные) – самостоятельно (под наблюдением санитарного инструктора), носилочные (средней степени тяжести и тяжелопораженные) – при помощи санитаров, работающих на площадке санитарной обработки. У тяжелопораженных частичная санитарная обработка завершается сменой одежды и снятием противогаза (по возможности).

Первичная врачебная медико-санитарная помощь включает мероприятия, которые могут быть разделены на две группы: неотложные и отсроченные.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь включает мероприятия, которые могут быть разделены на две группы: неотложные и отсроченные.

При массовом поступлении пораженных и в сложных условиях обстановки объем первичной врачебной медико-санитарной помощи может быть сокращен до проведения неотложных мероприятий, к которым относятся:

--антидотная терапия;

--при пероральных отравлениях – зондовое промывание желудка 0,02 % раствором калия перманганата и введение через зонд адсорбента (25 г активированного угля на 100 г воды);

--при острой дыхательной недостаточности – освобождение полости рта и носоглотки от слизи и рвотных масс, проведение оксигенотерапии кислородно-воздушными смесями, введение дыхательных аналептиков, а при их недостаточной эффективности – искусственная вентиляция легких;

--при явлениях острой сосудистой недостаточности – введение аналептиков (1-2 мл кордиамина внутримышечно), вазопрессорных средств (1 мл 1 % раствора мезатона внутримышечно);

--при рецидивах судорог и психомоторном возбуждении – введение внутримышечно 1 мл 3 % раствора феназепама;

--купирование болевого синдрома.

Отсроченные мероприятия первичной врачебной медико-санитарной помощи включают профилактическое введение антибиотиков (при необходимости) и введение седативных, антигистаминных препаратов и других симптоматических средств.

Тяжелопораженных АОХВ нервно-паралитического и удушающего действия после оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи ввиду возможного рецидива интоксикации эвакуируют в первую очередь в положении лежа и в сопровождении медицинского работника.

Закрепленная за ХОО больница (вне загрязненной зоны) должна быть специально подготовлена к работе по массовому приему и лечению пораженных со свойственной для данного объекта экзогенной интоксикацией.

При наличии в окружающей среде стойких или неизвестных АОХВ все пораженные считаются загрязненными, а защитные мероприятия должны быть полными.

4. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в целях устранения тяжелых, угрожающих жизни расстройств у пораженных АОХВ, борьбы с осложнениями и создания благоприятных условий для последующего лечения пораженных.

5. Специализированная, в т.ч. высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в специализированных отделениях ЛПУ (госпиталей), предназначенных для лечения пораженных химическими веществами. В них окончательно устраняются основные проявления интоксикации. Осуществляется диагностика осложнений, устанавливается окончательный диагноз; устраняются системные изменения,осложнения и последствия поражений; проводится восстановление трудоспособности; решаются экспертные вопросы.