Акушерство. Беременность 1920 нед. Первичное маловодие План диагностики
 Скачать 1.1 Mb.
|
  Беременность 19-20 нед. Первичное маловодие План диагностики: УЗИ оценка околоплодных вод УЗИ плода Ультразвуковая биометрия Биофизический профиль плода Допплерометрическое исследование плодово-плацентарного кровотока, гемодинамики плода Допплерометрия средне-мозговой артерии плода Кордоцентез Лабораторные методы исследования для определения причины многоводия: · пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы для исключения сахарного диабета, как причины многоводия во время беременности; · анализ крови на инфекции методом иммунофлюросценции: ТоRCH – ЦМВ, токсоплазмоз, парвовирус, краснуха Немедикаментозное лечение: • Диета: стол № 15. • Режим: III. При постановке диагноза маловодия: • провести консультирование с пациенткой о возможных рисках осложнений при маловодии и необходимости дополнительного обследования; Определить причину: • при маловодии - обследовать на инфекции; обследовать плод на предмет ВПР; • соответственно причине (сахарный диабет, резус-иммунизация, инфекции) развития аномалий околоплодных вод проводить дальнейшее обследование и возможное лечение; • при выявлении пороков развития плода и УЗИ маркеров хромосомной патологии - консультация генетика для решения вопроса ИПД; • при аномалиях околоплодных вод легкой и умеренной степени и удовлетворительном состоянии внутриутробного плода мониторирование состояния плода и пролонгирование беременности до доношенного срока; • в случае развития выраженного маловодия и/или нарушения состояния внутриутробного плода и/или сомнительного состояния внутриутробного плода; угрозы преждевременных родов госпитализация в стационар.  Диагноз беременность 32 недели состояние после оперативного вмешательства на протезирование митрального клапана в связи с ревматическим стенозом. Диагностика : ЭКГ, ЭхоКГ, определение ТФН, общий анализ крови, общий анализ мочи консультация ревматолога,кардиолога,гинеколога. Немедик лечение: достаточный 8-10-часовой ночной сон постельный режим и кислород при приступах одышки. ограничение физических нагрузок, половой покой. умеренная аэробная физическая нагрузка (комфортный, но регулярный двигательный режим). Роды в 37-38 нед путем кесарево сечения      Диагноз Послеродовой период 11 сутки, 2 рубца на матке. Сведения о родах, данные осмотра и проведенных исследований родильницы, назначения и сведения о методе контрацепции заносятся в «Индивидуальную карту беременной и родильницы» Консультирование по послеродовой депрессии Консультирование по поводу контрацепции     Беременность 9-10 нед Взятие на «Д» учет Обследование: -росто-весовые показатели (подсчитать индекс массы тела (ИМТ); - измерение АД; - осмотр ног (варикозное расширение вен) - осмотр в зеркалах – оценка состояния шейки матки и влагалища (формы, длины, рубцовые деформации, варикозное расширение вен); - внутреннее акушерское обследование; - рутинный осмотр молочных желез проводится для выявления онкопатологии; - УЗИ в 10-14 недель беременности: для пренатальной диагностики, уточнения срока беременности, выявления многоплодной беременности. Лаб исследования: - общий анализ крови и мочи - сахар крови при ИМТ выше 25,0 - группа крови и резус-фактор - бак. посев мочи - скрининг (до 16 недель беременности) -исследование на половые инфекции только при клинических симптомах - мазок на онкоцитологию - ВИЧ - RW - биохимические генетические маркеры - HBsAg фолиевая кислота 0,4 мг ежедневно в течение первого триместра   |