билет 2. Билет Какие существуют методы контроля приема антибактериальных препаратов больными туберкулезом. Не нашел!
 Скачать 15.86 Kb.
|
|
Б И Л Е Т № 2. 1. Какие существуют методы контроля приема антибактериальных препаратов больными туберкулезом. Не нашел! 2. Перечислить виды противотуберкулезных препаратов по механизму их действия на МБТ. По степени влияния на микобактерии препараты разделяют на самые эффективные (рифампицин, изониазид), средней эффективности (стрептомицин, канамицин, циклосерин, флоримицин, этамбутол, этионамид, пиразинамид) и умеренной эффективности (пара-аминосалицилат натрия и тиоацетазон). 3. Механизм инактивации препаратов ГИНК в организме больного. Механизм действия ГИНК состоит в ингибиции синтеза фосфолипидов, ДНК и РНК микробной клетки, что нарушает целостность стенки МБТ. Кроме того, ГИНК способны образовывать соединения с вне- и внутриклеточно расположенными двухвалентными катионами железа, жизненно важными для метаболизма МБТ. 4. Показания для продления интенсивной фазы химиотерапии. В интенсивную фазу химиотерапии пациент должен принять не менее 90 суточных доз (3 месяца) комбинации из 5 лекарственных препаратов, к которым чувствительность возбудителя сохранена. При отсутствии бактериовыделения, подтвержденного результатами микроскопических исследований, и положительной клинико-рентгенологической динамике после приема 90 суточных доз, предписанных данным режимом, переходят к фазе продолжения химиотерапии, в течение которой пациент должен принять не менее 180 доз (6 месяцев). - Фазу интенсивной терапии по II режиму химиотерапии рекомендуется продлить до 120 - 150 доз (4 - 5 месяцев) в следующих случаях при условии ежемесячного проведения теста лекарственной чувствительности МГМ: - при положительных результатах микроскопических исследований; - без бактериовыделения, подтвержденного микроскопией, но при отсутствии положительной рентгенологической динамики 5. Проявление побочного действия препаратов ряда ГИНК (тубазид, фтивазид). Побочные действия вещества Фтивазид Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение сна, повышенная утомляемость, депрессивные состояния, эйфория, учащение эпилептических припадков у больных эпилепсией, психотические реакции, нарушение памяти, периферические невриты, неврит зрительного нерва. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): кардиалгия, повышенная кровоточивость. Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, гепатит. Аллергические реакции: лихорадка, кожные высыпания. Прочие: гинекомастия, меноррагия, артралгия. Побочные действия вещества ИзониазидСо стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, раздражительность, инсомния, энцефалопатия, эйфория, амнезия, неврит или атрофия зрительного нерва, периферический неврит и полиневрит, парестезия, паралич конечностей, судороги, в т.ч. генерализованные, учащение судорожных припадков у больных эпилепсией, интоксикационный психоз. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, повышение системного и легочного АД, усиление ишемии миокарда у пожилых пациентов, боль в области сердца, стенокардия; агранулоцитоз, гемолиз (при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), сидеробластная или апластическая анемия, тромбоцитопения. Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, гипербилирубинемия, продромальные симптомы гепатита (потеря аппетита, тошнота или рвота, необычная усталость или слабость), повышение активности печеночных трансаминаз, токсический гепатит. Со стороны мочеполовой системы: гинекомастия, меноррагия, дисменорея. Аллергические реакции: эозинофилия, кожная сыпь. Прочие: мышечные подергивания, атрофия мышц, лихорадка, «кушингоид», гипергликемия, лихорадка, флебит (при в/в введении). |