экзамен пм1. Билет 1 Сорбифер Дурулес При поступлении данного препарата (Сорбифер Дурулес) проверяем Показатели описание
 Скачать 272.5 Kb.
|
|
Билет 1 Сорбифер Дурулес - При поступлении данного препарата (Сорбифер Дурулес) проверяем: 1. Показатели «описание», «маркировка», «упаковка»; 2. Совпадение по наименованию и количеству (по фактическому поступлению и по накладной); 3. Совпадение серий; 4. Остаточный срок годности; 5. Цену, четко различимую в накладной; 6. Правильно ли оформлена накладная (совпадает ли название и номер аптеки, адрес и реквизиты). Документы: декларация о соответствии; ТТН, счет-фактура. - Хранение препарат следует хранить в защищенном от света месте, в недоступном для детей месте не выше 25°C. Фармакологическая группа - препарат железа. - Аналоги : Феррум Лек, Фенюльс 100, Актиферрин композитум, Мальтофер. - Отпуск препарата осуществляется по рецептуна рецептурном бланке №107-1/у по Приказу №1175н. - Рецепт заверяется подписью и личной печатью врача, действует 60 дней, в аптеке не хранится, возвращается больному на руки. - Препарат следует применять по 1 табл. 2 раза в день не разжевывая, так как возможно пожелтение зубов. Курс лечения 3-4 месяца. - Так как препарат рецептурный на витрину его не выкладывают. Мерчандайзинг: товар располагается ближе к покупателю, который имеет срок реализации приближенного к завершению, товар располагается лицевой стороной к покупателю, виден целиком, свободный доступ к товару, не загораживая друг друга; ценники аккуратные, не рванные, ровно приклеенные; товар раскладывается так, чтобы как можно было подольше задержать покупателя в аптеке, пока он ищет свой товар. Сан. режим в апт-х орган-х регламентируется приказом МЗ РФ от 1997г. №309 «О подтверждении инструкции по сан. режиму апт-х орг-й». Сан. требования к персоналу: проведение регулярных медосмотров, проведение учебы по техник безопасности и правилам личной гигиены. Каждый сотрудник должен сообщать руководителю аптеки о любых отклонениях сос-я здоровья. Сотрудники с инфекц-ми заболеваниями, с повреждениями кожных покровов к работе не допускаются. При выходе в аптеку персонал обязан одеть сан. одежду и сан.обувь, помыть и продезен-ть руки. Запрещается ходить в туалет в халате, выходить в халате из аптеки. В периоды острых респираторных заболеваний сотрудники должны одевать марлевые повязки. ККТ: на ККТ ведется журнал кассира-операц-та, который должен быть прошнурован, пронумерован и скреплен подписями налогового инспектора, директора, главного бухгалтера организации и ее печатью. До начала работы кассиру выдаются ключи от ККТ и денежного ящика. Перед началом работы кассиром формируется отчет об открытии смены. При закрытии предприятия или по прибытии инкассатора, если он по графику прибывает до закрытия предприятия, кассир должен: посредством ККТ оформировать отчет о закрытии смены. подготовить денежную выручку и другие платежные документы; составить кассовый отчет и сдать выручку вместе с кассовым отчетом по приходному ордеру старшему кассиру (в небольших предприятиях с одной-двумя кассами кассир сдает деньги непосредственно инкассатору банка). Чек – первичный учетный документ, подтверждающий факт расчета. На нем должно быть: наимен. АО, заводской номер ККТ, порядковый № чека, дата и время покупки, стоимость, признак фискального режима. 2. Первая медицинская помощь — это комплекс простейших медицинских мероприятий, осуществляется людьми, не обязательно имеющими специальное медицинское образование. Уровень ПМП не предполагает использования каких-либо специальных медицинских инструментов, лекарств или оборудования. Оптимальный срок оказания ПМП - до 30 мин. после получения травмы, при отравлении - до 10 мин. При остановке дыхания это время сокращается до 5 - 7 мин. Важность фактора времени подчёркивается хотя бы тем, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение 30 мин. после травмы, осложнения возникают в два раза реже, чем у лиц, которым помощь была оказана позже этого срока. Время от момента травмы, отравления и других несчастных случаев до момента получения помощи должно предельно сокращено. Прежде всего, необходимо прекратить действие повреждающих факторов: извлечь из-под завалов или воды, потушить горящую одежду, вынести из горящего помещения или зоны заражения ядовитыми веществами, извлечь из машины и т. д.Важно уметь быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. При осмотре сначала установить, жив он или мёртв, затем определить тяжесть поражения, состояния, продолжается ли кровотечение. Билет 2. Рибофлавин Витамин В2. - - При поступлении данного препарата проверяем: 1. Показатели «описание», «маркировка», «упаковка»; 2. Совпадение по наименованию и количеству (по фактическому поступлению и по накладной); 3. Совпадение серий; 4. Остаточный срок годности; 5. Цену, четко различимую в накладной; 6. Правильно ли оформлена накладная (совпадает ли название и номер аптеки, адрес и реквизиты). Документы: декларация о соответствии; ТТН, счет-фактура. - -Рибофлавин является красящим веществом, следовательно его место хранения отдельный ящик для красящих веществ, который ставится в закрытый шкаф. - Аналоги: Систеин-Ультра, Ксалаком, Флоксал, Офтаримин, Вицеин; Другие препараты это фармакологической группы: метиленовая синь, бриллиантовый зеленый, фурацилин. - Экспертиза: проверяют на правильность написания и оформления. Обязательные реквизиты входят: штамп, дата выписки рецепта; Ф.И.О. больного, возраст; Ф.И.О. врача; наименование и количество ЛС; подробный способ применения ЛС; подпись и печать врача. В рецепте, требующем индивидуального изготовления, проверяется совместимость ингредиентов, входящих в состав лекарственного препарата. В случаях необходимости изменения состава или количества действующих веществ, замены одной лекарственной формы другой и т.п. необходимо данный вопрос согласовать с врачом, выписавшим рецепт. Получив рецепт, работник таксирует его, выписывает квитанцию и выдает рецепт и квитанцию для оплаты. Оплаченный рецепт и чек остаются в кассе, откуда в дальнейшем передаются в ассистентскую комнату. Больному в кассе возвращают квитанцию с отметкой «Оплачено». Квитанция состоит из 3 частей. Первая часть — корешок квитанции — остается в аптеке и выполняет роль рецептурного журнала. На этом корешке указывают фамилию больного, стоимость и форму лекарства. Вторая часть — собственно квитанция — выдается на руки получателю лекарства. На ней указывают фамилию больного, дату принятия рецепта, час изготовления лекарства, стоимость и форму лекарства. Третью часть отрывают и подклеивают к рецепту. На ней в дальнейшем будет указано, кто приготовил, проверил и отпустил лекарство. - Контроль: органолептический, физический, химический контроль, контроль при отпуске. - Отпуск: по рецепту; согласно Приказу №785, на рецептурном бланке №148-1/у-88 по Приказу №1175н. Рецепт заверяется подписью и личной печатью врача, печатью МО для рецептов, действует 15 дней, в аптеке хранится 3 года. - Консультация: взрослые 4-8 мг в сутки, дети от 1.5 до 4 мг в сутки. Курс лечения 30-45 дней. Так как препарат рецептурный на витрину его не выкладывают. Сан. режим регламентируется приказом МЗ РФ от 1997г. №309 «О подтверждении инструкции по сан. режиму апт-х орг-й». Асептический блок должен иметь отдельный вход или отделяться от других помещений производства шлюзами. В шлюзе должны быть предусмотрены: скамья для переобувания с ячейками для спецобуви, шкаф для халата и биксов с комплектами стерильной одежды; раковина (кран с локтевым приводом), воздушная электросушилка и зеркало; гигиенический набор для обработки рук; инструкции о порядке переодевания и обработке рук, правила поведения в асептическом блоке. Сан. требования к персоналу: проведение регулярных медосмотров, проведение учебы по техник безопасности и правилам личной гигиены. Каждый сотрудник должен сообщать руководителю аптеки о любых отклонениях сос-я здоровья. Сотрудники с инфекц-ми заболеваниями, с повреждениями кожных покровов к работе не допускаются. При выходе в аптеку персонал обязан одеть сан. одежду и сан.обувь, помыть и продезен-ть руки. Запрещается ходить в туалет в халате, выходить в халате из аптеки. В периоды острых респираторных заболеваний сотрудники должны одевать марлевые повязки. 2. Химический ожог - представляет собой повреждение тканей, являющееся следствием воздействия на них солей тяжелых металлов, кислот, едких жидкостей, щелочей или каких-либо других химически активных компонентов. Первая степень незначительный отек, покраснение, а также несильные болевые ощущения в месте поражения. Вторая степень покраснение и отечность, а также пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Третья степень сопровождается возникновением пузырей, которые заполнены мутноватой жидкостью либо кровянистым содержимым. При этом отмечается нарушение чувствительности, то есть человек не испытывает боли в области пораженного участка. Четвертая степень (поражение всех тканей: кожного покрова, мышц, сухожилий). Первая помощь: Необходимо промыть обожженный участок водой, затем наложить стерильную повязку и вызвать скорую помощь. Билет 3. Фентанил является опиоидным наркотическим анальгетиком. Применяется при постоянных некупирующихся болях. - При поступлении данного препарата проверяем: 1. Показатели «описание», «маркировка», «упаковка»; 2. Совпадение по наименованию и количеству (по фактическому поступлению и по накладной); 3. Совпадение серий; 4. Остаточный срок годности; 5. Цену, четко различимую в накладной; 6. Правильно ли оформлена накладная (совпадает ли название и номер аптеки, адрес и реквизиты). Документы: декларация о соответствии; ТТН, счет-фактура. - Хранение: Хранить препарат можно при температуре не выше 25С. Место хранения должно быть защищено от попадания влаги и прямых солнечных лучей. Так как данный препарат является наркотическим, относим его в комнату для психотропных и наркотических средств с железной дверью в закрытый шкаф, ящик или холодильник (для препаратов с низкой температурой хранения) замок. Ведется учет посредством специальных журналов “Журнал регистрации операций связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ”. Журнал должен быть сброшюрован, прошнурован и пронумерован, скреплены подписью и печатью руководителя, записи в журнале ведут уполномоченные на это лица. Указывается расход и приход, наименование препарата, остаток на начало и конец месяца. - Другие препараты: Долфорин, Луналдин, Фендивия, Фентадол; Кодеин, Морфин, Омнопон. Список II – список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля. - Отпуск по рецепту согласно Приказу №785, на рецептурном бланке №107/у - НП по Приказу №54н. Рецепт заверяется подписью и личной печатью врача, круглой печатью МО, действует 5дней, в аптеке хранится 10 лет (розовый бланк). - Экспертиза Проверяем паспорт больного, которому выдан рецепт. Проверяем соответствие формы рецептурного бланка выписанному ЛС; наличие всех печатей, подписей и других реквизитов; имеет ли человек выписавший рецепт на это право; срок действия рецепта; соответствие доз возрасту больного; соответствие выписанных количеств ЛС установленным нормам; на каком языке выписан рецепт (он должен быть выписан на латинском языке). Рецепт остается в аптеке, больному на руки отдается сигнатура. - Консультация: В зависимости от клинической ситуации применяют в/м или в/в в дозах детям 0,001-0,25 мг/кг и взрослым 0,05-0,2 мг/кг. Интервалы между каждым введением определяются индивидуально. ПРЕПАРАТ НЕ ВВОДИТСЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО, ТОЛЬКО В ПРИСУТСТВИИ МЕД ПЕРСОНАЛА На витрине располагаться не будет, так как это наркотический анальгетик, будет расположен в закрытом металлическом шкафу. - Стерилизация – полное освобождение различных веществ, предметов, пищевых продуктов от живых микроорганизмов. Дезинфекция - обеззараживание, уничтожение болезнетворных микробов при помощи специальных средств. Асептика - Предохранение от заражения при операциях, при лечении ран. 2.Химический ожог — это повреждение тканей, которое возникает под воздействием щелочей, кислот, солей тяжелых металлов, различных химически активных веществ и жидкостей. Как правило, причиной возникновения химического ожога становятся бытовые несчастные случаи, производственные травмы и несоблюдение техники безопасности. От количества и концентрации химического реагента, механизма и длительности воздействия вещества на кожу напрямую зависит тяжесть и глубина ожога. Безусловно, при работе с кислотами и щелочами следует пользоваться индивидуальными средствами защиты (перчатки, фартук, очки). Если же контакт с химическим веществом все же произошел, с пострадавшего снимают одежду, на которую попала кислота или щелочь. Далее пораженный участок кожи промывают 15-20 минут под прохладной проточной водой. Для ожогов щелочью — используется 2% раствор лимонной кислоты. Раствор накладывается на пораженный участок кожи в виде аппликации. После этого нужно обработать травмированную кожу Мирамистином® для предотвращения инфекции. Симптомы ожогов щелочами: сильная боль, глубокие ожоги покрыты светлой корочкой, частым симптомом является головная боль и тошнота. Первая помощь при щелочных ожогах: Необходимо промыть обожженный участок водой. Наложить стерильную повязку, которую предварительно нужно смочить в специальном растворе: разведенным в 4 раза уксусом или же раствором борной кислоты, 1 чайная ложка на стакан воды. И как можно быстрее вызвать скорую помощь Билет 4. Оксазепам Оказывает седативное, снотворное и противосудорожное действие. - При поступлении данного препарата проверяем: 1. Показатели «описание», «маркировка», «упаковка»; 2. Совпадение по наименованию и количеству (по фактическому поступлению и по накладной); 3. Совпадение серий; 4. Остаточный срок годности; 5. Цену, четко различимую в накладной; 6. Правильно ли оформлена накладная (совпадает ли название и номер аптеки, адрес и реквизиты). Документы: декларация о соответствии; ТТН, счет-фактура. - Данный препарат хранится в защищенном от света месте. Оксазепам является психотропным веществом, следовательно хранится отдельно от других препаратов в специально отведенном для наркотических и психотропных веществ помещении за железными дверьми, в железных ящиках или шкафах под замком. - Аналоги: Нозепам, Тазепам, Оксазепам-Ратиофарм, Апо-Оксазепам; Лоразепам, Диазепам, Пиназепам. Список III - Список психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля. - Отпуск препарата осуществляется по рецепту, согласно Приказу №785, на рецептурном бланке №148-1/у-88 по Приказу №1175н. Рецепт заверяется подписью и личной печатью врача, печатью медицинской организации для рецептов, действует 15 дней, в аптеке хранится 3 года. - Проверяем соответствие формы рецептурного бланка выписанному ЛС; наличие всех печатей, подписей и других реквизитов; имеет ли человек выписавший рецепт на это право; срок действия рецепта; соответствие доз возрасту больного; соответствие выписанных количеств ЛС установленным нормам; на каком языке выписан рецепт (он должен быть выписан на латинском языке). Рецепт остается в аптеке, больному на руки отдается сигнатура - Консультация. – Внутрь независимо от приема пищи Взрослым: по 1-2 табл. 2-3 раза в сутки, пожилым - по 1–2 табл. 2 раза в сутки. Детям: по 1-3 табл. в сутки в 2-3 приема. При стационарном лечении - до 120 мг/сут (максимальная суточная доза). Продолжительность лечения устанавливают индивидуально в среднем она составляет 2-4 нед. - Сан. режим помещения должны иметь гладкие поверхности стены, потолков без нарушений целостности покрытия, допускают влажную уборку с дез.ср-ми, материалы покрытий помещений должны быть антистатическими и иметь гиг-ие сертификаты, водостойкие краски, эмали, кафельные плитки светлых тонов, полы покрываются неглазурированными керам-ми плитками или линолеумом с обязательной сваркой швов. При строительстве аптек испол-е материалы должны обеспечивать непроницаемость для грызунов. Не допускается полые гипсокартонные перегородки. Все стр-е материалы должны иметь гигиенический сертификат. Перед входом в аптеку должны быть приспособления для очистки обуви. Очистка таких приспособлений проводится не реже одного раза в день. Окна и витрины с солнечной стороны должны быть обеспечены солнцезащитными уст-ми. 2. Термические ожоги возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и др.). Первая помощь следует погасить пламя на одежде, удалить пострадавшего из зоны высокой температуры, снять с поверхности тела тлеющую и резко нагретую одежду. Вынос пострадавшего из опасной зоны, тушение горящей одежды необходимо осуществлять осторожно, чтобы грубыми движениями не нарушить целостность кожных покровов. Для оказания ПМП одежду лучше разрезать, особенно там, где она прилипает к ожоговой поверхности. Отрывать одежду от кожи нельзя; ее обрезают вокруг ожога и накладывают асептическую повязку поверх оставшейся части одежды. Далее скорее накладывают сухую асептическую повязку для предупреждения инфицирования ожоговой поверхности. Для этой цели желательно использовать стерильный бинт или индивидуальный пакет. При отсутствии можно закрыть чистой хлопчатобумажной тканью, проглаженной горячим утюгом или смоченной этиловым спиртом, водкой, либо перманганата калия. Такие повязки несколько уменьшают боль. При ожогах более 10%, а у маленьких детей 5% поверхности тела существует реальная опасность развития шока, поэтому уже при оказании ПМП необходимо принять меры для предотвращения шока и инфекции в ране, ввести обезболивающие средства (50% раствор анальгина с 1% раствором димедрола или 2% раствор промедола). При локализации ожогов на конечностях с вовлечением функционально активных участков пострадавшего эвакуируют в лечебное учреждение хирургического профиля, лечение в котором обязательно включает введение противостолбнячной сыворотки и туалет ран.. Срочно вызовите НЕОТЛОЖНУЮ или СКОРУЮ ПОМОЩЬ! Не оставляйте потерпевшего без присмотра до прибытия Скорой помощи. |