биохимия печени. Биохимия печени. Биохимия печени. Прямой и не прямой билирубин
 Скачать 1.75 Mb.
|
|
Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «Реавиз» Презентация по дисциплине Биохимия на тему: «Биохимия печени. Прямой и не прямой билирубин» Выполнил: студент 2 курса 20-111 группы Факультета «Лечебное дело» Шведкая Полина Дмитриевна Самара, 2022 Билирубин Билирубин является конечным продуктом обмена гема, железосодержащего протопорфирина, находящегося в основном гемоглобине Билирубин Источником гема, кроме того служит миоглобин, гемсодержащие ферменты. В ретикуло-эндотелиальной системе ежедневно образуется около 450 мкмоль билирубина, 80% которого образуется в результате распада «изношенных» эритроцитов, а 20% обра- зуется из миоглобина, цито- хромов дыхательной цепи и при распаде предшественников эритроцитов в красном костном мозге. Неконъюгированный билирубин Билирубин является липофильным веществом, поэтому перед экскрецией он подвергается конъюгации, которая осуществляется ферментами печени. Неконъюгирован-ный билирубин транспортируется плазмой в связанной с белками форме. В таком виде билирубин может переноситься на другие белки. Этим обьясняется нейротоксичность били- рубина при чрезмерном повышении его уровней у новорожденных, что может приводить к устойчивому повреждению мозга. Неконъюгированный билирубин В нормальных условиях связь билирубина с белками довольно прочная, несмотря на то, что ионы водорода, жирные кислоты, некоторые лекарственные вещества (например салицилаты и сульфаниламиды) могут конкурировать с билирубином за связь с белком. Благодаря своим свойствам неконъюгированный билирубин не фильтруется в клубочках почек и в норме не содержится в моче. Конъюгированный билирубин Связь билирубина с белком предотвращает его легкий захват тканями, хотя печень избирательно связывает неконъюгированный билирубин, благодаря наличию специальных рецепторов. Внутриклеточный транспортный белок переносит билирубин в гранулярную эндоплазматическую сеть, где уридилилдифосфатглюкуронил-трансфераза конъюгирует большую часть билирубина с глюкуроновой кислотой, образуя билирубин-моно- и диглюкурониды, которые в большей степени растворимы в воде, чем неконъюгированный билирубин. Конъюгированный билирубин Основными функциональными составляю-щими желчи являются желчные соли, участвующие в переваривании жиров и всасывании продуктов гидролиза липидов из тонкого кишечника. Определение кон-центрации желчных кислот в сыворотке – чувствительные показатель транспортной функции печени, чем измерение уровня общего билирубина. Конъюгированный билирубин Конъюгированный билирубин является полярным веществом. В дистальных отделах подвздошной и ободочной кишок конъюгаты билирубина атакуются бактери-ями, деконъюгируются и превращаются в группу бесцветных продуктов, которые быс-тро окисляются с образованием уро- и стеркобилинов, окрашивающих каловые массы. Конъюгированный билирубин Часть стеркобилиногенов абсорбируется и опять реэкскретируется из организма с желчью. Небольшые количества этих тетрапирролов обнаруживаются в моче, где они носят название уробилиноген. При блокаде билиарного тракта билирубин не экскретируется и его концентрация в сыворотке возрастает. У пациентов развивается желтуха. Билирубин
|