Бланк відповіді на задачу:
Пацієнт Х,
1
|
Легенда: 3 вік стать ч дитини
|
Вага 11 зріст 97
|
2
|
Скарги
|
Метеоризм, блювота з домішкою жовчі,
повільне збільшення маси тіла ,зниження апетиту, порушення стулу, З боку дихальної системи пацієнт пред'являє скарги на часті напади непродуктивного кашлю, задишку , кашель з густим гнійним мокротинням, задишка, дихальна недостатність).Також пацієнт скаржиться на підвищення температури до 39С, що супроводжується ознобом та головним болем.
|
3
|
Виявлені об’єктивні патологічні дані
|
При аускультації
сухі свистячі хрипи, , ціаноз, пальці у вигляді «барабанних паличок»; бочкоподібна грудна клітка, збільшення об’єму черевної порожнини, із збільшенням печінки і селезінки.
|
4
|
Попередній діагноз
|
Муковісцидоз, легенева форма, середня ступінь тяжкості, фаза загострення;
|
5
|
План обстеження з вказаними змінами
|
1) Клінічний аналіз крові: зниження рівня гемоглобіну;
2)Копрограма: стеаторея 1-го ступеня (підвищений вміст нейтрального жиру),
позитивний рентген-плівковий тест;
3)Потовий тест: підвищений вміст cl і na у поті (більш 70 ммоль/л);
4)Біохімічний аналіз калу: різке підвищення загальних жирних кислот і тригліцеридов, різке зниження трипсину;
5)Дуоденальний вміст: різке зниження рівня панкреатичних ферментів (трипсину, ліпази, амілази);
6)Узд органів черевної порожнини – збільшення розмірів, ущільнення.
7)Rg-графія органів грудної клітки: бронхоектази, пневмосклероз, ділянки емфіземи, ателектази, явища бронхіту чи пневмонічні вогнища,-
8)дослідження днк із ідентифікацією двох мутацій трансмембранного регулятора білка муковісцидоза
|
6
|
Клінічний діагноз за класифікацією
|
|
7
|
Лікування
|
1. Дієта, добовий калораж якої на 20-40% вище за норму за рахунок білків, з обмеженням жирів,додатковим введенням солі.
2. Замісна ферментотерапія з використанням мікрогранульованих ферментів підшлункової залози в ентеросолюбілній оболонці (креон);
3. Спеціальні лікувальні суміші (прегістіміл, пепті-юніор) як додатковий продукт;
4. Жовчогінні препарати – хологогум
5. Муколітики – постійно, або з перервами в кілька днів: (ацамброксолу гідрохлорид (лазолван, амброксол) – 150 мг/добу;
6. Фізичні методи видалення розрідженого за допомогою муколітиків харкотиння – вібраційний масаж, перкусія, активний цикл дихальної техніки.
7. Антибіотикотерапія. При виборі антибіотика враховують результати мікробіологічних досліджень слизу з дихальних шляхів;
8. Карнітину гідрохлорид.
|
8
|
Диспансерний нагляд
|
| |
Скачать 21.47 Kb.