Ситуац задания_зачет_Психиатиря. Болен туберкулёзом гортани, горло у него сгнило, дыхание захватывает, выпали все зубы, в груди всё пусто, всё сгнило. Отказывается от еды на том основании, что у него нарушилась связь горла с желудком, желудок мёртвый
 Скачать 28.4 Kb.
|
|
1. Больной В., 22 года, солдат срочной службы. Психическое заболевание возникло остро, в связи с перенесённым гриппом. Стал жаловаться на постоянные боли в горле, высказывал мысль, что болен туберкулёзом гортани, горло у него сгнило, дыхание «захватывает», выпали все зубы, в груди всё пусто, всё сгнило. Отказывается от еды на том основании, что у него «нарушилась связь горла с желудком, желудок мёртвый», все внутренности склеились. Заявляет, что он труп, но двигается лишь потому, что через него пропускают электрический ток. В стационаре бездеятелен, одинок и тревожен. Настроение подавленное. Вопросы к задаче: 1. Какие симптомы описаны? Бред Котара сочетание тревожной депрессии, деперсонализации, дереализации 2. Каким синдромом определяется состояние? Синдром Котара. Депрессивный синдром 3. К какому регистру психичесих расстройств относятся данные нарушения? Нарушение Мышления 2. Больной Б., 31 год. Обратился к стоматологу с просьбой удалить зуб, так как в нем установлен передатчик спецслужбами, с помощью которого они «делают» голоса звучащие у него в голове, путают мысли, вкладывают свои мысли в голову. Голоса заставляют покончить с собой: «выброситься из окна», а так же комментируют его мысли и поступки. Данное состояние длится в течении года, с окружающими своими переживаниями не делился, опасаясь мести спецслужб. Обращение к стоматологу связано с тем, что в последние дни «нет сил сопротивляться голосам». Вопросы к задаче: 1. Какие симптомы описаны? Наплыв мыслей, Псевдогаллюцинации, Бредовые идеи влияния 2. Каким синдромом определяется состояние? Синдром Кандинского-Клерамбо, Шизофрения параноидная. 3. К какому регистру психичесих расстройств относятся данные нарушения? Нарушение Мышления 3. Больной Н., 35 лет, слесарь. В течение нескольких месяцев не работает, постоянно обращается за помощью к разным врачам. Жалуется на слабость, отсутствие аппетита, бессонницу. Отмечает у себя массу неприятных ощущение во всем теле: не хватает дыхания, сердце «словно облили чем-то горячим» и оно вот-вот разорвётся. Чувствуется какой-то жар, в голове «перчит», голова словно забита, «заклинена», кровь застывает в жилах, по всему телу «проходят иголки». При обследовании больного никаких патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Несмотря на отрицательные данные исследований, больной остается тревожным, подозревает у себя какое-то серьёзное заболевание. Вопросы к задаче: 1. Какие симптомы описаны? Сверхценные ипохондрические идеи идеи, сенестопатии 2. Каким синдромом определяется состояние? сенестопатически-ипохондрическим синдром 3. К какому регистру психичесих расстройств относятся данные нарушения? Нарушение Мышления 4. Пациентка 25 лет обратилась к психиатру для решения вопроса обследования по поводу своего состояния. Месяц назад у пациентки умерла мать от хронического сердечного заболевания. Психическими заболеваниями родственники не страдали. Пациентку беспокоят: сниженное настроение, тревога, беспокойство. Больная с трудом справляется с ситуацией утраты, не может приспособиться к новому состоянию, стала раздражительной, испытывает трудности концентрации внимания, не может выполнять ранее привычные обязанности, появились внезапные приступы плача и трудность засыпания. Вопросы к задаче: 1. Какие симптомы описаны? тревога, инсомния, астения 2. Каким синдромом определяется состояние? Депрессивный эпизод средней степени 3. К какому регистру психичесих расстройств относятся данные нарушения? Нарушения эмоций и чувств 5. У парня, 20 лет, около недели назад ухудшился сон. Стал возбужден и многоречив. Злоупотреблял алкоголем. Утверждал, что изобрел сплав золота и бриллиантов, может с его помощью читать мысли врачей. Общителен, предлагает всем свою помощь. Заявляет, что слышит в голове голос Бога. Вопросы к задаче: 1. Какие симптомы описаны? Псевдогаллюцинации Бред изобретательства 2. Каким синдромом определяется состояние? Паранояльный синдром 3. К какому регистру психичесих расстройств относятся данные нарушения? Нарушение Мышления 6. Юноша 18 лет несколько возбужден, улыбается, многоречив, говорит быстро, глотает слова, легко отвлекается на побочные темы, дает множество советов окружающим, предлагает свою помощь, испытывает голод, гиперсексуален. Лицо обычной окраски, запаха алкоголя не чувствуется. Ночью сон короткий, однако утром чувствует себя бодро. Вопросы к задаче: 1. Какие симптомы описаны? Ейфория, Ускоренное мышление 2. Каким синдромом определяется состояние? Маниакальный синдром 3. К какому регистру психичесих расстройств относятся данные нарушения? Нарушения эмоций и чувств 7. Больной С, 42 года. Обратился к ЛОРу с жалобами на наличие инородных тел в ротовой полости, как то «волосы», «гвозди» и другие твердые инородные предметы. Внешне неопрятен, с запахом перегара изо рта, напряжен, тревожен, к чему-то прислушивается, говорит, что его хотят убить, так как он это слышит с улицы. Путается в текущей дате, периодически заявляет, что он находится «с друзьями на хате». Известно, что употреблял алкоголь в течении последних двух недель, «сейчас сутки не пьет». Вопросы к задаче: 1. Какие симптомы описаны? галлюцинации 2. Каким синдромом определяется состояние? Синдром алкогольного делирия 3. К какому регистру психичесих расстройств относятся данные нарушения? Расстройства сознания 8. Больной Р., 38 лет, служащий, не имевший эмоциональных нарушений в анамнезе, обратился с жалобой на страх авиа полётов. После серии авиакатастроф, больной стал бояться летать. Перед полётом у него развивается выраженная тревога, сопровождающаяся «нехваткой воздуха». Появляется бессонница, пациент не может выполнять служебные обязанности. После полёта состояние быстро стабилизируется. Вопросы к задаче: 1. Какие симптомы описаны? авиафобия 2. Каким синдромом определяется состояние? тревожно-фобический синдром 3. К какому регистру психичесих расстройств относятся данные нарушения? Нарушения эмоций и чувств 9. Больной 18 лет. Заболел остро, внезапно расстроился сон, не спал три ночи, мысли в голове путались, пропадали. Стал неадекватным, озирался по сторонам, не мог сосредоточиться. Окружающее, казалось, наполненным особым символическим смыслом, на улице, казалось, разыгрывается какая-то «комедия», окружающие люди разделились на врагов и друзей. Постоянно менялось настроение, то становился восторженным – на лице состояние экстаза, то наоборот, становилось страшно, совершал неожиданные нелепые поступки. Вопросы к задаче: 1. Какие симптомы описаны? Шперрунги, растерянность, бред значения, антагонистический бред, аффективная лабильность, импульсивность. 2. Каким синдромом определяется состояние? Галлюцинаторно-бредовый синдром 3. К какому регистру психичесих расстройств относятся данные нарушения? Нарушение Мышления 10. Больная 29 лет. Впервые заболела в 17 лет: ухудшилось настроение, появилась вялость, апатия. Перед засыпанием внезапно услышала «голос». «Голос» звучал прямо в голове, отзывался, как «эхо». Не спала ночь, стала ощущать на себе какое-то влияние «как волны», считала, что это влияние исходит от бога, который таким образом наставляет её в жизни. Казалось, что её мысли знают окружающие, понимала это по их выражению лица. Была задумчивой, рассеянной, не сразу понимала смысл вопроса. Вопросы к задаче: 1. Какие симптомы описаны? Депрессия, псевдогаллюцинации, симптом психического автоматизма, бред воздействия, открытости мыслей, бред отношения 2. Каким синдромом определяется состояние? Синдромом Кандинского-Клерамбо 3. К какому регистру психичесих расстройств относятся данные нарушения? Нарушение Мышления 11. Больной 20 лет. С детства отличался замкнутостью, не имел друзей, большую часть времени проводил дома, учился неровно, но всегда отлично по точным предметам. После окончания школы поступил в университет, сдал экзамены за первый семестр. Состояние изменилось остро, стал растерянным, импульсивным, совершал неожиданные и стереотипные движения руками и телом, затем стал застывать на одном месте, на вопросы не отвечал, иногда произносил отдельные слова. Потом надолго замолкал, тонус мышц был повышен. Был стационирован. Вопросы к задаче: 1. Какие симптомы описаны? Кататоническое возбуждение 2. Каким синдромом определяется состояние? Кататонический 3. К какому регистру психичесих расстройств относятся данные нарушения? Эфекторно волевые расстройства 12. Больной 27 лет. Впервые заболел остро 2 дня назад. До этого в течение недели изменилось состояние: стал рассеянным, не понимал сути вопросов, отвечал после длительной паузы. Постепенно нарастала заторможенность, тонус мышц повышен, застывал в неудобных позах, на вопросы перестал отвечать совсем, отмечалась сальность кожи лица, редкое мигание, при попытке пересадить больного оказывал сопротивление, при попытке накормить сжимал губы, когда ложку убирали ото рта – раскрывал рот. Вопросы к задаче: 1. Какие симптомы описаны? Гипокинезия, каталепсия, мутизм, активный негативизм 2. Каким синдромом определяется состояние? Кататонический 3. К какому регистру психичесих расстройств относятся данные нарушения? Эфекторно волевые расстройства 13. Больная Т. Заболела в возрасте 48 лет. Наблюдалось нарастающее снижение памяти, больная теряла или не находила различные вещи. Испытывала затруднения в счёте денег. Постепенно нарастала беспомощность, не могла самостоятельно мыться и одеваться. Потеряла способность самостоятельно питаться: не знала, куда девать ложку. При попытке что-то написать изображала беспорядочные каракули. Вопросы к задаче: 1. Какие симптомы описаны? Прогрессирующая амнезия, апраксия, аграфия. 2. Каким синдромом определяется состояние? Болезнь Альцгеймера 3. К какому регистру психичесих расстройств относятся данные нарушения? Дистрофические заболевания головного мозга с нарушением когнитивных функций 14. Больной Г., 68 лет. Обратился к гастроэнтерологу с жалобами на «трупный» запах изо рта. Считает, что он уже «давно умер», «внутренности его сгнили», что он «живой труп» и «никак не может умереть». Объективно: резко снижено настроение, со стойкими суицидальными высказываниями, движения медленные, взгляд в одну точку, речь тихая, односложная, мимика скорбная. Умеренно снижены процессы мнестической фиксации, функции внимания. Из анамнеза: в течении 15 лет состоит на учете у терапевта по поводу артериальной гипертензии и ИБС, 10 лет назад перенес стертый инсульт головного мозга, по поводу чего в течение двух недель лечился в неврологическом отделении. В последний месяц (со слов сына) почти не ест, часто плачет, нарушился сон, говорит о своей никчемности и о нежелании жить. Вопросы к задаче: 1. Какие симптомы описаны? Бред Котара сочетание тревожной депрессии, деперсонализации, дереализации 2. Каким синдромом определяется состояние? Синдром Котара 3. К какому регистру психичесих расстройств относятся данные нарушения? Нарушение Мышления 15. Больной Р., 23 лет. Три года тому назад стал ощущать постоянный неприятный запах от своих ног и из подмышечной области. Затем ему стало казаться, что запах кала, мочи и гнили исходит из половых органов и заднего прохода. Замечал, что будто бы находящиеся рядом с ним люди «поводят носами», отворачиваются. В разговорах окружающих слышались слова: «Запах... Свинья...». Чувствовал себя виноватым, по нескольку раз в день мылся, менял белье, но «запах» не исчезал. В связи с этим не мог находиться среди людей, старался быть в одиночестве. Появились мысли о самоубийстве. Все попытки врача убедить больного в том, что никто из окружающих не ощущает неприятного запаха, больной встречает с полным недоверием, утверждая, что запах чувствуют все, но хотят это от него скрыть. Вопросы к задаче: 1. Какие симптомы описаны? бредовой дисморфофобии бред отношения галлюцинации 2. Каким синдромом определяется состояние? Дисморфофобический синдром 3. К какому регистру психичесих расстройств относятся данные нарушения? Нарушение Мышления 16. Больной Ж., 45 лет. Неоднократно обращался к онкологам, заявляя, что он болеет «раком нижней челюсти». При этом показывал область, где, по его мнению, расположена опухоль. При объективном обследовании данных за какую либо патологию не обнаружено. Продолжает настаивать на своем «неизлечимом раке», пишет жалобы на некомпетентность врачей, требует дополнительных обследований, разубеждениям не поддается. Вопросы к задаче: 1. Какие симптомы описаны? Ипохондрический бред 2. Каким синдромом определяется состояние? Паранойяльный синдром 3. К какому регистру психичесих расстройств относятся данные нарушения? Нарушение Мышления |