Больной при ходьбе высоко поднимает левую ногу, так как у него отвисает стопа (петушиная походка). Отмечается гипалгезия кожи в области задненаружной поверхности голени и тыла стопы

• Название: Больной при ходьбе высоко поднимает левую ногу, так как у него отвисает стопа (петушиная походка). Отмечается гипалгезия кожи в области задненаружной поверхности голени и тыла стопы
• Дата: 13.05.2022
• Размер: 2.71 Mb.
• Имя файла: Nevra.docx
• Тип: Документы; #527920
• страница: 1 из 49

Больной при ходьбе высоко поднимает левую ногу, так как у него отвисает стопа («петушиная походка»). Отмечается гипалгезия кожи в области задненаружной поверхности голени и тыла стопы. Коленный и ахиллов рефлексы не нарушены. Какой Ваш топический диагноз?

Выберите один ответ:

e. Малоберцовый нерв

Текст вопроса

Больной жалуется на слабость и ограничение активных движений в правых конечностях. Мышечная сила в правых конечностях снижена, в левых – удовлетворительная. Сухожильные рефлексы справа высокие, с расширением рефлексогенной зоны, слева – живые. Справа положительный симптом Бабинского. Какой еще симптом будет иметь место у больного?

Выберите один ответ:

a. Повышение мышечного тонуса с феноменом «складного ножа»

Текст вопроса

У больного выявлено поражение плечевого сплетения. Какой нерв из перечисленных поражен?

Выберите один ответ:

c. Подкрыльцовый нерв
Текст вопроса

Больная жалуется на исхудание левого бедра, затруднение при разгибании левой голени и при этом боль по передней поверхности левого бедра. При осмотре: отмечается гипотрофия четырехглавой мышцы бедра слева, коленный рефлекс слева – abs, справа – живой. Положительны симптомы Вассермана и Мацкевича слева. Укажите, какой периферический нерв поражен?

Выберите один ответ:

e. Бедренный нерв
У больного 23 лет, после переохлаждения на фоне общеинфекционных симптомов появилось онемение ног до уровня пупка, слабость в ногах, нарушения мочеиспускания. Врач обнаружил Гипестезию от уровня D7-D8 книзу с двух сторон, нижний центральный парапарез. Какой тип нарушений чувствительности выявлен у пациента?

Выберите один ответ:

e. Проводниковый
Текст вопроса

У больного 53 лет, страдающего сахарным диабетом в течение 12 лет, появилось онемение кистей и стоп. Врач обнаружил гипестезию в кистях и стопах с двух сторон по дистальному типу. Пациент стал отмечать шаткость при ходьбе в темное время суток. При осмотре – походка с открытыми глазами не нарушена, с закрытыми глазами появляется выраженная шаткость. Выявлен синдром сенситивной атаксии. Нарушение какого вида чувствительности привело к развитию атаксии?

Выберите один ответ:

a. Мышечно-суставной

Текст вопроса

Больной жалуется на утрату чувствительности к горячему и холодному в левой руке, из-за чего часто обжигается. При осмотре: на коже левой руки обнаружены рубцы от ожогов, вегетативно- трофические нарушения в виде изменения окраски кожи и гипергидроза в левой руке. Объективно снижена болевая и температурная чувствительность в левой руке, однако тактильная чувствительность и мышечно-суставное чувство в ней сохранены. Какой вид расстройства чувствительности имеет место у больного?

Выберите один ответ:
a. Диссоциированный

Текст вопроса

Больная 35 лет с юности страдающая сахарным диабетом, обратилась к врачу с жалобами на онемение верхних и нижних конечностей, выраженную неуверенность и шаткость при ходьбе. При осмотре были выявлены: снижение мышечно-суставной чувствительности, «штампующая» походка. Какой неврологический синдром наблюдается у больной?

Выберите один ответ:

b. Сенситивная атаксия
Отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные подергивания мышц левой половины языка, правосторонний гемипарез с повышением тонуса мышц, гиперрефлексией, патологическими рефлексами. Как называется этот синдром?

Выберите один ответ:

a. Альтернирующий

Текст вопроса

У больного слева: гипестезия лица в наружной зоне Зельдера, парез мягкого неба и голосовой связки, синдром Горнера; справа гемипарез и гемигипестезия. Какой Ваш топический диагноз?

Выберите один ответ:

e. Продолговатый мозг слева

Текст вопроса

Пациента беспокоят: боль в левой половине лица, гипалгезия кожи в этой области, болезненность в области надбровной дуги (в супраорбитальной точке), подглазничной точке, герпетические высыпания на коже в области лба, скуловой дуги и подбородка слева.
Какой Ваш топический диагноз?

Выберите один ответ:

a. Тройничный узел слева

Текст вопроса

У больного сглажена левая носогубная складка, опущен левый угол рта. Надбровный рефлекс слева сохранен; верхняя мимическая мускулатура слева не пострадала. Как называется этот синдром?

Выберите один ответ:

d. Центральный прозопарез

Текст вопроса

У 47-летнего больного на 5-й день после острой респираторной вирусной инфекции появилась диплопия при взгляде вниз. При осмотре выявлено ограничение движения вправо глазного яблока вниз и к наружи, сходящееся косоглазие при взгляде вниз. Ограничения движения глазных яблок в другие стороны нет. Глазные щели, зрачки равны.
Какой черепной нерв поражен?

Выберите один ответ:

e. Блоковый
Текст вопроса

У больного после перенесенной травмы головного мозга выявлена зрительная агнозия.
Какие клинические симптомы имеют место у больного?

Выберите один ответ:

b. Видит предметы, но не узнает их
Текст вопроса

Больной К, 78 лет., дезориентирован в месте, отмечаются зрительная агнозия, сложные зрительные галлюцинации, судорожные припадки со зрительной аурой.
Какие отделы полушарий головного мозга, вероятнее всего, поражены?

Выберите один ответ:

a. Затылочная доля
Текст вопроса

У больной Т., 44 лет, находящейся, на обследовании в неврологическом отделении, при неврологическом осмотре выявлены признаки очаговой неврологической симптоматики, на МРТ исследовании выявлен очаг в области левой угловой извилины.
Какой симптом, вероятнее всего, возникнет у данного больного?

Выберите один ответ:

d. Алексия

У больного слуховые и зрительные галлюцинации, общие судорожные припадки, начинающиеся со слуховых галлюцинаций, малые припадки, сноподобные состояния, атаксия, правосторонняя гомонимная гемианопсия, сенсорная афазия. Больной правша.
Укажите локализацию патологического очага.

b. Височная доля слева


У больного с частотой до 1 раза в неделю отмечаются приступы «ползания мурашек», онемения, парестезий в левой половине лица. Длительность приступа 2-3 минуты, возникают без видимых причин. Не зависят от времени суток.
Какой пароксизм имеет место у данного больного?

Выберите один ответ:

a. Эпиприступ фокальный сенситивный


У больного, перенесшего закрытую травму черепа, развиваются приступы, характеризующиеся общей слабостью, затруднением дыхания, тошнотой, замедленным пульсом, снижением артериального давления, позывами к дефекации, спазматической болью в животе.
Как называется описанный у больного приступ?

Выберите один ответ:

a. Вагоинсулярный криз.
Текст вопроса

У пациента, страдающего вегетативной дистонией, была исследована проба Ортнера (наклон головы назад в положении «стоя» с исследованием частоты пульса до и после запрокидывания головы).
Какие изменения пульса в норме при пробе Ортнера?

Выберите один ответ:

e. Замедление пульса не более, чем на 10 ударов в минуту.

Текст вопроса

У больного выявлено повышение тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы.
Какие симптомы наблюдаются у больного?

Выберите один ответ:

a. Спазм бронхов.

Текст вопроса

У больного после осмотра врачом был заподозрен синдром вегетативной дистонии. Больному был рассчитан вегетативный индекс Кердо, который = «-10».
Какова интерпретация полученного результата?

Выберите один ответ:

d. Парасимпатикотония.
Текст вопроса

У больной 20 лет, впервые после стрессовой ситуации на работе развился приступ сильного сердцебиения с тахикардией и повышением артериального давления до 160/90 мм.рт.ст., ознобоподобное дрожание, ощущение волн жара, чувство тревоги и страха смерти. В конце приступа – испускание большого количества светлой мочи. Сознания не теряла. При электрокардиографии патологии не выявлено.
Какое неотложное состояние развилось у больной?

Выберите один ответ:

a. Симпатоадреналовый криз.
Текст вопроса

Тест 6
У 18-летнего юноши на фоне интенсивной физической нагрузки остро развились выраженная головная боль, тошнота, рвота, утратил сознание. При осмотре: психомоторное возбуждение, стонет от головной боли, выражен менингеальный синдром, парезов, параличей нет. После проведенной люмбальной пункции - ликвор в 3-х пробирках кровянистый. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Субарахноидальная геморрагия

Текст вопроса

Тест 22
Больная 64 года доставлена в приемное отделение в состоянии сопора. Заболела два часа назад, когда появилась интенсивная головная боль тошнота рвота. Длительно страдают ГБ. При осмотре: сопор, правосторонний гемипарез, менингеальные синдром. Выполнена диагностическая люмбальная пункция. В ликворе: цвет ксантохромный, давление 180 мм рт.ст. , эритроциты 523, белок 0,5 г/л, Панди +, сахар 2,9 ммоль/л, хлор 125 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

c. Субарахноидально-паренхиматозный инсульт

Тест 4
У больной 62 лет, наблюдающейся по поводу артериальной гипертензии, за последние несколько дней отмечала неоднократные приступы головокружения и рвоты, длившиеся от 1,5 до 3 часов. При этом наблюдались нистагм, шаткость при ходьбе. АД 140/ 90 мм рт. ст., пульс 76 уд. в мин., ритмичный. В бассейне каких сосудов головного мозга возникли нарушения кровообращения?

Выберите один ответ:

c. Вертебро-базиллярной системе
Тест 40
Мужчина 40 лет в течение последних пяти лет страдает мерцательной аритмией. Днём внезапно разделились слабость и онемение правых конечностей. При осмотре выявлено ограничение движений в правых конечностях, гиперрефлексия и симптом Бабинского справа, снижение всех видов чувствительности справа, выпадение правого поля зрения. Симптоматика сохранялась через сутки. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

e. Кардиоэмболический инсульт

Тест 18.
У больной после проведенной люмбальной пункции получены следующие результаты : ликвор бесцветен, прозрачен, вытекает под давлением 190 мм.вод.ст., реакция Панди ++++, белок -2,75 г/л, цитоз – 3 кл. в 1мм3.
Какой основной неврологический синдром?

a. Белково-клеточной диссоциации.

Текст вопроса

Тест 3.
При поднятии ребенка грудного возраста «под мышки» наблюдается рефлекторное сгибание ног и рук и приведение их к животу.
Какой неврологический симптом выявлен?

c. Симптом Лессажа.

.

Текст вопроса

Тест 27.
Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная, вытекает под давлением 360 мм.водн.ст., реакция Панди ++++, белок = 2,75 г/л, цитоз = 5 кл. в 1мм3 Выявлен полный ликвородинамический блок при пробе Стуккея.
Какой Ваш предварительный диагноз?

d. Опухоль спинного мозга.

вопрос

Текст вопроса

Тест 33.
У 23-летней больной с множественными полисегментарными герпетическими высыпаниями и лихорадкой до 38,5*С, выставлен диагноз герпетический менингоэнцефалит.
Какое исследование необходимо провести, учитывая, что герпес относится с «старт-инфекциям»?

Выберите один ответ:

b. Анализ крови на ВИЧ.

Текст вопроса

Тест 4.
При осмотре у больного выявлены ригидность затылочных мышц, двусторонние симптомы Кернига, симптомы Брудзинского (верхний, средний и нижний).
Какой основной неврологический синдром?

Выберите один ответ:

a. Менингеальный синдром.
Больная Д., 18 лет, жалуется на снижение зрения левым глазом, выраженную шаткость при ходьбе, слабость в ногах. Объективно: имеет место нижний спастический парапарез, отсутствие брюшных рефлексов, мозжечковая атаксия. Окулистом выявлена атрофия диска левого зрительного нерва. Какие структуры нервной системы поражены у больной?

Выберите один ответ:

d. Многоочаговое поражение миелиновых волокон головного и спинного мозга
Текст вопроса

Больная О., 24 года, жалуется на слабость в правых конечностях, шаткость при ходьбе, нарушение мочеиспускания. Год назад отмечала эпизод снижения зрения на правый глаз. Объективно имеют место: правосторонний гемипарез, мозжечковая атаксия, тазовые нарушения. Выставлен предварительный диагноз – рассеянный склероз. Какой метод исследования поможет уточнить диагноз?

Выберите один ответ:

e. Магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга

У больного Ф., 18 лет, внезапно развилась потеря зрения на правый глаз, которая регрессировала в течение 2 недель. Через 2 года появилась шаткость при ходьбе, слабость в ногах, изменение речи. При осмотре: больной эйфоричен, снижена критика к своему состоянию, горизонтальный нистагм, речь скандированная, походка шаткая, при выполнении пяточно-коленной пробы интенционный тремор, снижена мышечная сила в ногах, коленные и ахилловы рефлексы повышены. Симптом Бабинского с двух сторон. Брюшные рефлексы abs. Выставлен диагноз – рассеянный склероз. Какие основные неврологические синдромы имеют место у данного больного?
a. Центральный нижний парапарез, мозжечковая атаксия
Текст вопроса

У больного 19 лет, внезапно ослабели ноги, появилась шаткость при ходьбе, нарушилась речь. Год назад был эпизод потери зрения на левый глаз, который регрессировал в течение 2 недель. Объективно: брюшные рефлексы abs, снижение мышечной силы в ногах, коленные и ахилловы рефлексы высокие, симптом Бабинского с 2-х сторон. Речь скандированная, интенционный тремор и неточность при выполнении коленно-пяточной пробы. Мышечно-суставное чувство сохранено. Диагноз – рассеянный склероз. Какая форма рассеянного склероза имеет место у данного больного?

e. Цереброспинальная форма

Текст вопроса

Пациентка К. 37 лет в течение многих лет страдает сахарным диабетом II типа, постоянно 2 раза в день делает себе инъекции инсулина. Несмотря на это, уровень глюкозы в крови остается повышенным (10-18 ммоль/л). 3 года назад появилось чувство жжения и покалывания в кончиках пальцев рук, затем и в пальцах ног. В течение последнего года отмечает постоянное чувство онемения в дистальных отделах конечностей, стала ронять из рук различные предметы.
Объективно: черепные нервы без патологии; легкий парез дистальных отделов рук и ног (4 балла), снижены ахилловы рефлексы. Тотальная гипестезия в дистальных отделах рук и ног (по типу «перчаток и носков»).
Какова тактика лечения?