|
|
вирусныйгепатитА. Бу во Сургутский Государственный Университет хмаоюгры Вирусный гепатит А
БУ ВО «Сургутский Государственный Университет ХМАО-Югры»
«Вирусный гепатит А»
Подготовила: Неспяхова М.
Определение
- Вирусный гепатит А (ВГА) – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита А (HАV), с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи, в основе которого лежит гепатоцеллюлярный некроз и диффузное воспаление печени и характеризующееся кратковременными симптомами интоксикации, нарушениями функции печени различной степени тяжести и доброкачественным течением.
- Для острого ВГА характерна цикличность заболевания: инкубационный период, преджелтушный период, желтушный период (период паренхиматозного гепатита) и период реконвалесценции.
- Инкубационный период от 7 до 45 дней (в среднем 15–30 дней), но он может укорачиваться до 4–5 и удлиняться до 50 дней.
Клинические проявления
- Преджелтушный период – 3–7 дней, может укорачиваться до 1–2 или удлиняться до 10 дней. Основными вариантами течения преджелтушного периода ВГА у детей являются:
- катаральный,
- диспептический,
- смешанный (диспептический+катаральный)
- в подростковом возрасте при ВГА может отмечаться астено-вегетативный тип преджелтушного периода
Клинические проявления
- У детей чаще всего регистрируются интоксикационный, диспептический и смешанный синдромы, катаральный отмечается в 15-20% случаев, артралгический – крайне редко. При диспептическом синдроме могут быть боли в животе различного характера (тупые, разлитые по всему животу, с локализацией в эпигастрии и/или в правом подреберье; острые или приступообразные), имитирующие абдоминальный (ложно-хирургический) синдром. При всех начальных вариантах продромального периода ведущими симптомами являются увеличение печени, реже — селезенки, потемнение мочи и «пятнистый» (чередование участков ахоличного кала с участками обычной окраски), а затем ахоличный стул за 2–3 дня до начала желтухи. При легких вариантах болезнь может начинаться сразу с потемнения мочи и желтухи.
Клинические проявления
- Период паренхиматозного гепатита (желтушный) начинается с появлением желтухи и длится 7–14 дней. Его подразделяют на 3 стадии — нарастания, максимального проявления и спада желтухи. Период нарастания характеризуется легкой иктеричностью, которая появляется сначала на склерах, слизистой оболочке рта, шее, ушных раковинах, затем, нарастая в течение 1–3 дней сменяется выраженной желтухой и приобретает различный оттенок, вплоть до шафранового
Клинические проявления
- С появлением желтухи интоксикация уменьшается, исчезают некоторые жалобы, но сохраняются слабость, сниженный аппетит, периодические боли в животе; печень при пальпации максимально уплотнена, равномерно увеличена (у детей до 5-7 лет преимущественно за счет левой доли) и умеренно болезненна. Достигая своего максимума, желтуха держится недолго (2–3 дня), а затем начинает уменьшаться. Появление «пестрого» кала указывает на восстановление желчеотделения и соответствует кризису болезни. С этого момента отмечается обратное развитие всех симптомов: полностью исчезает интоксикация, улучшается аппетит, уменьшаются размеры печени.
- Ведущие симптомы и синдромы этого периода :
- 1. интоксикация;
- 2. желтушность кожи и слизистых;
- 3. зуд кожи (при синдроме холестаза);
- 4. гепатомегалия;
- 5. спленомегалия (чаще у детей раннего возраста);
- 6. холурия;
- 7. ахолия кала
Клинические проявления
- Степень тяжести острого ВГА зависит от выраженности и длительности сохранения синдромов и симптомов заболевания, уровня гипербилирубинемии, доли неконъюгированной фракции, степени снижения протромбина. Нередко в процесс вовлекаются сердечнососудистая, нервная, мочевыделительная и другие системы, но эти изменения никогда не являются ведущими. Завершение данного периода ассоциируется с нормализацией показателей билирубина, а в случае безжелтушной формы заболевания – со снижением уровня АлТ до субнормальных цифр.
Клинические проявления
- Период реконвалесценции – наступает с исчезновения желтухи, восстановления нормальной окраски мочи, кала. Он длится от нескольких недель до 6 мес. В этот период у большинства больных происходит полное морфологическое и функциональное восстановление печени, подтверждаемое данными клинико-лабораторного и инструментального обследования пациента.
Список литературы
- 1. Вирусные гепатиты / К.В.Жданов, Ю.В.Лобзин, Д.А.Гусев, К.В. Козлов.- СПб.: Фолиант, 2011.-304С.
- 2. Павлов Ч.С., Глушенков Д.В., Ивашкин В.Т. Современные возможности эластометрии, фибро- и акти-теста в диагностике фиброза печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. — 2008. — Т. 18, № 4. - С. 43-52. 3. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Чередниченко Т.В. Вирусные гепатиты от А до TTV у детей.М. Новая Волна. 2003
- 4. Онищенко Г.Г, Жебрун А.Б. Вирусные гепатиты в Российской Федерации 2010. Справочник / СПб.: НИИЭМ им. Пастера, 2010.-204с.
|
|
|
Скачать 53.45 Kb.