вика. Цель лечебная, учебная. Показания заболевания сердечнососудистой и дыхательной системы. Оснащение

• Название: Цель лечебная, учебная. Показания заболевания сердечнососудистой и дыхательной системы. Оснащение
• Дата: 18.05.2023
• Размер: 241.71 Kb.
• Имя файла: вика.docx
• Тип: Документы; #1141261

Использование дозированных аэрозольных ингаляторов.

Цель: лечебная, учебная.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Оснащение: ингаляционный баллончик.

Последовательность действий:

1. Встряхнуть ингалятор перед использованием.

2. Сделать глубокий выдох.

3. Мягко обхватить мундштук ингалятора губами (зубы как бы прикусывают ингалятор).

4. Начать медленно вдыхать.

5. Сразу после начала вдоха один раз нажать на ингалятор.

6. Медленно продолжить вдох до максимума.

7. Задержать дыхание на 10 секунд или при невозможности так долго - задержать дыхание насколько возможно, желательно не вынимать ингалятор изо рта.

8. Сделать выдох через рот.

9. Повторная ингаляция не ранее чем через 30 секунд.

10. Прополоскать рот водой.



Алгоритм сбор мочи на сахар в суточном количестве

Цель: обеспечение достоверного результата исследования.

Показания: сахарный диабет.

Противопоказания: нет.

Оснащение: 2-3 литровая чистая стеклянная емкость, емкость объемом 200-300 мл, направление, деревянная лучина.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре:(накануне днем или вечером): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки: а) в амбулаторных условиях: объяснить, что пациент/семья должны приготовить 2-3 литровую чистую стеклянную емкость и емкость объемом 200-300 мл; дать направление на исследование, заполнив его по форме; объяснить пациенту/семье, куда и в какое время нужно принести 200-300 мл емкость с мочой и направление; б) в амбулаторных и стационарных условиях: объяснить, что сбор мочи будет проходить сутки; водно-пищевой режим - обычный, в день начала исследования, в 8 часов утра, необходимо помочиться в унитаз; далее до 8 утра следующего дня собирать всю мочу в 2-3 литровую емкость; - измерить (медсестре/пациенте/члену семьи) общее количество мочи; деревянной палочкой тщательно перемешать мочу, отлить в отдельно приготовленный сосуд 100 мл мочи для доставки в лабораторию; на направлении указать суточное количество мочи; в) в условиях стационара: - объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом.	Психологическая подготовка к манипуляции. Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию. Обеспечение достоверности результата исследования. Исключение попадания эритроцитов в мочу из половых путей.
3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию.	Контроль сформированного уровня знаний и умений.
4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.	Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение.
5. Получить согласие пациента на проведение процедуры.	Соблюдение прав пациента.
II. Выполнение процедуры (в стационаре): 6. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование.	Обеспечение сбора материала. :
7. Доставить емкость с мочой в клиническую лабораторию на исследование.	Обеспечение условий для проведения исследования.
III. Завершение процедуры (в стационаре): 8. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.
9. Подклеить полученные на следующий день результаты исследования в документацию	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Расчет дозы инсулина и набор в инсулиновый шприц

Введение инсулина — ответственная процедура. Передозировка препарата может привести к тяжелой гипогликемической коме вследствие резкого снижения уровня сахара в крови.

Несвоевременное введение или недостаточная доза инсулина могут усугубить симптомы инсулиновой недостаточности - гипергликемию. Поэтому рассчитывать дозу инсулина следует тщательно.

Форма выпуска инсулина - флаконы, где в 1 мл содержится 100 ЕД. В настоящее время для введения инсулина рекомендуется использовать специальные шприцы.

Особенность инсулиновых шприцев в том, что по всей длине их нанесено 100 делений, и каждое деление соответствует одной единице инсулина.

Для того чтобы правильно набрать инсулин в неинсулиновый шприц емкостью 1,0-2.0 мл, нужно рассчитать дозу инсу­лина в миллилитрах: отечественный инсулин выпускается во флаконах по 5,0 мл (в 1 мл 100 ЕД). Составляем пропорцию:

1 мл - 100 ЕД

хмл - назначенная доза

х = 1• назначенная доза/100
В настоящее время для введения инсулина используют «шприцы-ручки», содержащие специальный резервуар («патрон», или «пенфилл») с инсулином, из которого при нажатии или повороте кнопки инсулин поступает в подкожную клетчатку. В шприце-ручке до инъекции необходимо установить нужную дозу. Затем иглу вводят под кожу и нажатием кнопки вводят всю дозу инсулина. Инсулиновые резервуары/патроны содержат инсулин в концентрированном виде (в 1 мл 100 ЕД).

Есть не только шприцы-ручки для инсулина короткого действия, но и для инсулина продленного действия, а также для комбинации инсулинов.

Обязательно нужно внимательно прочесть инструкцию по использованию шприца-ручки, так как разные их виды по-разному устроены и действуют.

Оснащение: см. «Приготовление рабочего места и рук для работы со шприцами», «Сборка стерильного шприца одноразового использования», «Наполнение шприца лекарственным средством из ампул и флаконов»; фантом для подкожной инъекции, шприц инсулиновый, инсулин во флаконе.

Последовательность выполнения.

1. 
   Подготовить рабочее место (см. «Приготовление рабоче­го места и рук для работы со шприцами»). На верхнюю полку манипуляционного стола выложить стерильный одноразовый инсулиновый шприц и иглы, инсулин во флаконе (извлечь из холодильника за 30 минут до инъекции), продезинфи­цированные ножницы, стерильные ватные шарики в двойной упаковке. Проверить время, дату стерилизации и состояние наружного индикатора на упаковке со стерильными ватными шариками, вскрыть (развернуть) упаковку и оценить состоя­ние внутреннего индикатора.
   
2. 
   Пригласить пациента, предложить ему сесть, объяснить ход процедуры, установить доверительные отношения. Подготовить пациента психологически.
   
3. 
   Проверить срок годности инсулина, пригодность.
   
4. 
   Сверить дозу инсулина с листом назначения.
   
5. 
   Обработать флакон дезинфектантом для ампул и флаконов, дать подсохнуть (дезинфектант инактивирует инсулин). Собрать шприц (см. «Сборка стерильного шприца одноразового использования»).
   
6. 
   Набрать в шприц воздух соответственно дозе инсулина + 2 ЕД и ввести его во флакон (если шприц со съемной иглой без выталкивателя).
   
7. 
   Набрать в шприц назначенную дозу инсулина + 2 ЕД (см. «Наполнение шприца лекарственным средством из флакона»), исходя из расчета, что в 1 мл содержится 100 ЕД инсулина.
   
8. 
   При смене иглы и вытеснении воздуха отдозировать инсулин согласно листу назначения.
   
9. 
   Поместить шприц с инсулином во вскрытую упаковку шприца.
   

Техника экспресс-диагностики сахара в моче

Оснащение: набор индикаторных полосок (глюкотест), белая пластмассовая пластинка, цветная шкала, лабораторная посуда для сбора мочи, контейнер с дезраствором, одноразовые перчатки.

Подготовка к манипуляции:

1. 
   Приветствовать пациента, представиться.
   
2. 
   Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования, получить информированное согласие на процедуру.
   

Выполнение манипуляции:

1. 
   Предложить пациенту помочиться в емкость для сбора мочи.
   
2. 
   Вымыть руки обычным способом, надеть нестерильные перчатки.
   
3. 
   Опустить индикаторную полоску в собранную мочу на 10-15 секунд.
   
4. 
   Извлечь индикаторную полоску, поместить ее на пластмассовую пла­стинку и сравнить тест со стандартной цветовой шкалой.
   
5. 
   Определить согласно шкале качественное содержание глюкозы в моче.
   

Завершение манипуляции:

1. 
   Сообщить врачу о результатах анализа.
   
2. 
   Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и много­разового использования обработке в соответствии с отраслевыми нор­мативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очи­стке и стерилизации.
   
3. 
   Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответ­ствии с Сан. ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления от­ходов лечебно-профилактических учреждений»
   
4. 
   Снять перчатки, поместить в ёмкость-контейнер с дезраствором.
   
5. 
   Вымыть руки обычным способом.
   

Введение инсулина

Цель: введение точной дозы инсулина в определенное время для снижения уровня глюкозы в крови.

Показания: лечение ИЗСД, кетоацидоза, комы.

Противопоказания: гипогликемическая кома, аллергическая реакция на данный инсулин.

Осложнения: аллергическая реакция, липодистрофия, отеки.

Места введения: верхняя треть наружной поверхности плеча, средняя треть переднебоковой поверхности бедра, переднебоковая поверхность брюшной стенки.

Приготовьте: флакончик с раствором инсулина, спирт 70%, стерильные: лоток, пинцет, ватные шарики, одноразовые инсулиновые шприцы, перчатки, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры и получите его согласие на проведение.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.

3. Прочитайте надпись на флаконе название, дозу, срок годности, сверьте с листом назначений.

4. Проведите визуальный контроль качества флакончика с инсулином. Обратите внимание на концентрацию препарата, т.е. на число ЕД инсулина в 1 мл. Внимательно изучите маркировки инсулина и шприца. Рассчитайте сколько единиц инсулина содержится в одном делении шприца, исходя из концентрации.

5. Покатайте между ладонями флакон с инсулином продленного действия в течение 3-5 минут, чтобы раствор стал равномерно мутным (не встряхивать!). Инсулин короткого действия прозрачный, его перемешивать не нужно.

6. Подогрейте флакончик с инсулином до температуры тела 36⁰- 37⁰ С в водяной бане.

7. Возьмите инсулиновый шприц в упаковке. Проверьте срок годности и герметичность упаковки. Вскройте упаковку, соберите шприц.

8. Вскройте пинцетом металлическую обкатку флакона.

9. Обработайте резиновую пробку ватным шариком со спиртом двукратно, отставьте флакончик в сторону, дайте высохнуть спирту.

10. Возьмите в руки инсулиновый шприц, оттяните поршень шприца на сколько, сколько ЕД необходимо набрать. При этом в шприц набирается воздух. Количество воздуха должно равно вводимой дозе инсулина.

11. Введите набранный Вами воздух во флакон с инсулином.

12. Предложите пациенту лечь или сесть.

13. Обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции. Дайте коже высохнуть.

14. Снимите колпачок со шприца, перед введением его выпустите воздух и доведите количество инсулина до нужной дозы.

15. Возьмите шприц в правую руку.

16. Соберите I и II пальцами левой руки обработанный участок кожи в треугольную складку основанием вниз.

17. Введите быстрым движением иглу под углом 30⁰ – 45⁰ в середину подкожно - жирового слоя на длину иглы в основание складки, держа ее срезом вверх.

18. Освободите левую руку, опустите складку.

19. Вводите инсулин медленно, проверив, не попала ли игла в кровеносный сосуд...

20. Быстрым движением извлеките иглу, приложите сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции. Снимите перчатки.

21. Накормите пациента.

22. Поместите использованный шприц, ватные шарики, перчатки в КБУ.

23. Вымойте и осушите руки.

 

Взятие материала на патогенную кишечную флору
Цель:

Взять анализ кала для бактериологического исследования на кишечную группу.

Оснащение:

• 
  Стерильная пробирка с металлической петлей и консервантом.
  
• 
  Штатив для пробирок.
  
• 
  Перчатки.
  
• 
  Бланк-направление, стеклограф.
  

Подготовка к процедуре.

• 
  Подготовить необходимое оснащение.
  
• 
  Выписать направление в баклабораторию.
  
• 
  Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру в направлении.
  
• 
  Вымыть и осушить руки надеть перчатки.
  

Выполнение процедуры.

• 
  Уложить ребенка на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами.
  
• 
  Взять пробирку в левую руку.
  
• 
  Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении.
  
• 
  Правой рукой взять из пробирки металлическую петлю и осторожно вращательными движениями ввести ее в прямую кишку и собрать содержимое со стенок.
  

Примечание: глубина введения петли у детей раннего возраста 3 – 4 см., у старших детей – 6 – 8 см.; петлю продвигают вначале по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику.

• 
  Извлечь петлю из прямой кишки и поместить в пробирку с консервантом, не касаясь краев пробирки.
  

Примечание: не брать кал с явными примесями крови, т.к. кровь имеет бактерицидные свойства.

• 
  Установить пробирку в штатив.
  

Завершение процедуры.

• 
  Снять перчатки, поместить в дезраствор.
  
• 
  Вымыть и осушить руки.
  
• 
  Отправить материал в баклабораторию в сопровождении направления (допускается хранение пробирки с консервантом в холодильнике при температуре +3 - +4⁰С).
  
• 
  Неотложные состояния
  

Техника взятия соскоба на энтеробиоз

Цель: диагностическая

Показания: профилактическое обследование; глистные инвазии.

Противопоказания: повреждения кожи вокруг анального отверстия.

Оснащение: липкая лента; предметное стекло; пробирка; ватный тампон, смоченный в глицерине; кукла. ВНИМАНИЕ! Перед исследованием, ребенка не подмывать.

• 
  Техника взятия соскоба на энтеробиоз - 1 способ:
  

Подготовка к процедуре:

1. Объясните маме и ребенку ход предстоящей процедуры;

2. Оформите направление в лабораторию;

3. Уложите ребенка на бок;

4. Обработайте руки, наденьте перчатки.
Выполнение процедуры:

1. В правую руку возьмите тампон, смоченный в глицерине

2. Первым и вторым пальцем левой руки раздвиньте ягодицы ребенка

3. произведите тампоном соскоб с поверхности перианальных складок, после чего ребенок может занять удобное положение.

4. Материал с тампоном поместить в пробирку.
Окончание процедуры

1. Снимите перчатки, вымойте руки;

2. Доставьте материал с направлением в лабораторию.

• 
  Техника взятия соскоба на энтеробиоз - 2 способ - «липкой ленты».
  

Подготовка к процедуре:
1. Объясните ребенку и его родителям ход предстоящей процедуры;

2. Оформите направление в лабораторию;

3. Приготовьте предметное стекло и отрезок липкой ленты;

4. Уложите ребенка на бок;

5. Обработайте руки, наденьте перчатки.
Выполнение процедуры:
6. В правую руку возьмите отрезок липкой ленты ;

7. первым и вторым пальцем левой руки разводить ягодицы ребенка;

8. Пальцами правой руки приклейте липкую ленту к перианальным складкам ребенка на несколько секунд;

9. Снимите ленту с кожи и плотно приклейте (без пузырьков воздуха) ее на предметное стекло;

10. Ребенок занимает удобное положение.
Окончание процедуры: Доставьте материал с направлением в лабораторию. Направление уч. №  В клиническую лабораторию направляется соскоб на энтеробиоз больного (Ф.И.), (возраст) адрес: д/с № диагноз - энтеробиоз дата подпись м/с 
Инфекционный контроль:

1. Снимите перчатки и погрузите в 3% р-р хлорамина на 60 минут,

2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.

• 
  "Техника проведения соскоба с перианальных складок, взятие кала на яйца гельминтов"
  

Цель: диагностическая.

Показания: определение вида гельминта.

Противопоказания: нет.

Оснащения: чистая стеклянная емкость (коробочка); чистая деревянная палочка, направление; лоток для использованного материала, горшок.
Алгоритм действия.
Подготовка к процедуре:

- Приготовьте горшок для сбора кала, чистую палочку,

- Вымойте руки.
Выполнение процедуры:

После дефекации возьмите из нескольких участков палочкой 5-10гр кала без примесей мочи в подготовленную емкость.
Окончание процедуры: Напишите направление
Направление: В клиническую лабораторию направляется кал для анализа на я/глистов ребенка (Ф.И., возраст)  Диагноз-Обследования Адрес: участок № Дата Подпись м/с  Доставьте, материал в клиническую лабораторию. ВНИМАНИЕ! Исследование должно проводиться в первые 5 часов после акта дефекации.
Инфекционный контроль:

1. Снимите перчатки и погрузите на 60 минут в 3% р-р хлорамина,

2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.

Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая. Показания: 1. По назначению врача. 2 . При подозрении на инфекционное заболевание (ангина, дифтерия). 3. При обследовании декретированных групп. Противопоказания: нет. Подготовить: 1.Две стерильные пробирки с тампоном и метками «3» и «Н». 2.Стерильный шпатель. 3.Стерильные перчатки, маску. 4. Направление в лабораторию. 5. Лампу. 6. Штатив для пробирок. 7. Ёмкости с дезинфицирующим раствором. 8.Направление. Подготовка пациента: 1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход исследования, получить согласие на проведение манипуляции. 2.Усадить пациента лицом к источнику света. 3. Попросить пациента сдвинуть обе ноги в сторону. Техника выполнения: I. Взятие мазка из зева. 1.Провести гигиеническую обработку рук. Надеть маску и стерильные перчатки. 3.Сесть напротив пациента, достаточно близко, ноги сдвинуть тоже в сторону. 4.Попросить пациента запрокинуть голову и повернуть её в сторону медсестры, широко открыть рот. 5.Взять в левую руку шпатель и пробирку с тампоном и меткой «З», надавить шпателем на язык, но не касаясь корня, а правой рукой извлечь из пробирки стерильный тампон (держась только за пробку) и ввести его в глотку. 6.Осторожно провести тампоном сначала по правой дужке, правой миндалине, далее - по левой миндалине и левой дужке (снимая налёт), не касаясь слизистой оболочки рта и языка. 7.Извлечь тампон из полости рта и осторожно опустить его в стерильную пробирку, не касаясь наружной поверхности пробирки. 8.Поставить пробирку с тампоном в штатив. II. Взятие мазка из носа. 1.Взять пробирку с тампоном и меткой «Н» в левую руку и предложить пациенту слегка запрокинуть голову, правой рукой извлечь из пробирки тампон. 2. 1 пальцем левой руки слегка приподнять кончик носа пациента, правой - осторожно, стараясь не касаться наружной поверхности носа, легким вращательным движением ввести тампон в нижний носовой ход с одной, а затем с другой стороны. 3.Извлечь тампон из полости носа и осторожно опустить в пробирку, не касаясь наружной поверхности пробирки 4.Поставить пробирку в штатив. Последующий уход: 1.Отпустить пациента, обработать рабочее место дезинфицирующим раствором. 2.Провести дезинфекцию шпателя. 3.Снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. 4. Провести гигиеническую обработку рук. 5.Оформить направление, в бактериологическую лабораторию. 6.Прикрепить к наружным стенкам маркированных пробирок соответствующие направления. 7.Штатив с пробирками поместить в герметичную ёмкость, отправить в бактериологическую лабораторию. Возможные осложнения: повреждения слизистой оболочки. Примечания: 1.Мазок из зева и носа производится натощак. 2.Материал отправляется в лабораторию не позже двух часов с момента взятия мазка.

- спросить пациента о его самочувствии успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией -пояснить, что так лучше видно зев пациента и возможные патологические изменения в зеве -пояснить, что данное положение будет способствовать правильному взятию мазка -пояснить, что прикосновение к корню языка может вызывать рвотную реакцию у пациента -попросить пациента сообщить медсестре о неприятных ощущениях (позыв к рвоте, чувство царапания) -пояснить, что данное положение будет способствовать правильному взятию мазка