|
|
внутривенная инъекция чек лист. Чеклист Алгоритм выполнения внутривенного введения лекарств
Чек-лист
Алгоритм выполнения внутривенного введения лекарств
№
п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма представления
|
Отметка о выполнении
|
да
(1 балл)
|
нет
(0 баллов)
|
1
|
Набор необходимого оснащения
(Кушетка – 1шт.
Стул – 1 шт.
Манипуляционный столик – 1шт.
Лоток почкообразный стерильный – 1шт.
Лоток нестерильный – 1шт.
Жгут венозный – 1шт.
Пинцет анатомический стерильный – 1шт.
Пинцет анатомический нестерильный – 1шт.
Ножницы – 1шт.
Шприц инъекционный однократного применения 10,0-20,0мл – 1шт.
Система для внутривенного капельного вливания однократного применения – 1шт.
Игла инъекционная/внутривенный катетер/игла-«бабочка» - 1шт.
Стилет для ПВК.
Контейнер для дезинфекции использованного материала – 3шт.
Непрокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, непромокаемый пакет (в условиях «скорой медицинской помощи») – 1 шт.
Стойка-штатив для системы внутривенного капельного вливания – 1шт.
Перчатки нестерильные – 1 пара
Антисептики для обработки кожи и рук.
Лекарственные препараты по назначению (в ампулах, флаконах).
0,9% раствор натрия хлорида 10мл (ампула)
Жидкое мыло с дозатором – 1шт.
Диспенсер с одноразовым полотенцем
Подушка клеенчатая – 1шт.
Салфетка – 1 шт.
Маска – 1шт.
Салфетки марлевые стерильные – 2 шт.
Салфетки марлевые (шарики) – 4-5 шт.
Дезинфицирующие средства.
Бинт – 2-3 полоски или самоклеющаяся полунепроницаемая повязка для фиксации иглы/катетера в вене)
|
Выполнить
/Сказать
|
|
|
2
|
Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
|
Выполнить/ Сказать
|
|
|
3
|
Попросить пациента представиться
|
Выполнить/ Сказать
|
|
|
4
|
Сверить ФИО пациента с медицинской документацией
|
Выполнить/ Сказать
|
|
|
5
|
Сообщить пациенту о назначении врача
|
Выполнить/ Сказать
|
|
|
6
|
Объяснить ход и цель процедуры
|
Выполнить/ Сказать
|
|
|
7
|
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
|
Выполнить/ Сказать
|
|
|
I. Подготовка к проведению процедуры
|
8
|
Обработать руки гигиеническим уровнем
|
Выполнить/
Сказать
|
|
|
9
|
Подготовить шприц
|
Выполнить
/Сказать
|
|
|
10
|
Набрать лекарственный препарат в шприц, вытеснить воздух
|
Выполнить/
Сказать
|
|
|
11
|
Предложить/помочь занять пациенту удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента и от вводимого препарата
|
Выполнить/
Сказать
|
|
|
12
|
Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции во избежание возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушку или валик
|
Выполнить/
Сказать
|
|
|
13
|
Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее
|
Выполнить/
Сказать
|
|
|
14
|
Надеть перчатки
|
Выполнить/
Сказать
|
|
|
II. Выполнение процедуры
|
15
|
Обработать место венепункции салфеткой/шариком с
кожным антисептиком в одном направлении,
одновременно определяя наиболее наполненную
вену
|
Выполнить/
Сказать
|
|
|
16
|
Если рука пациента сильно загрязнена, использовать шариков с антисептиком столько, сколько необходимо
|
Выполнить/
Сказать
|
|
|
17
|
Взять шприц, фиксируя канюлю иглы указательным пальцем. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху
|
Выполнить/
Сказать
|
|
|
18
|
Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя
вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже,
проколоть ее, затем ввести иглу (не более чем на ½
иглы). При попадании иглы в вену ощущается
«попадание в пустоту»
|
Выполнить
/Сказать
|
|
|
19
|
Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь
|
Выполнить
/Сказать
|
|
|
20
|
Развязать/ослабить жгут и попросить пациента
разжать кулак
|
Выполнить
/Сказать
|
|
|
21
|
Нажать на поршень, не меняя положение шприца и
медленно (в соответствии с рекомендациями врача)
ввести лекарственный препарат, оставив в шприце
несколько миллилитров раствора (препятствие
попаданию в вену пузырьков воздуха)
|
Выполнить/
Сказать
|
|
|
III. Окончание процедуры
|
22
|
Прижать к месту инъекции сухую салфетку/шарик, извлечь иглу, наложить давящую повязку
|
Выполнить/
Сказать
|
|
|
23
|
Утилизировать шприц и использованный материал
|
Выполнить/
Сказать
|
|
|
24
|
Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции
|
Выполнить
/Сказать
|
|
|
25
|
Обработать руки гигиеническим уровнем
|
Выполнить
/Сказать
|
|
|
26
|
Сделать отметку о результатах выполнения процедуры
|
Выполнить
/Сказать
|
|
|
Итого баллов
|
|
Критерии оценки
26-22 баллов – отлично
21-16 баллов - хорошо
15-10 баллов – удовлетворительно
Менее 10 баллов – неудовлетворительно
Внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий, стопы), а также в центральные вены. Внутривенное введение лекарственных препаратов детям до одного года выполняется в височные вены головы.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
При выполнении технологии простой медицинской услуги «Внутривенное введение лекарственных средств» следует учитывать возрастные особенности венозной системы, а также условия выполнения процедуры.
Особенностью выполнения методики у пациентов пожилого и старческого возраста является пунктирование вены при слабом сдавливании конечности жгутом во избежание травмы (гематома, скальпированная рана, скарификация кожи) и/или спонтанного разрыва вены, так как у данной категории пациентов тонкая кожа, достаточно хрупкие и ломкие сосуды.
Новорожденным, детям раннего и младшего возраста технология простой медицинской услуги «Внутривенное введение лекарственных средств» выполняется в височные вены головы, плечевую вену.
Особенности введения сердечных гликозидов (растворы 0,06% коргликона, 0,05% строфантина)- препараты высокой активности и быстрого действия
выпускаются в ампулах по 1мл, вводятся внутривенно в дозе 0,3-0,5мл;
перед введением развести физиологическим раствором (0,09% натрия хлорида);
для набора назначенной дозы необходимо: в шприц набрать 1мл строфантина и 9мл физиологического раствора; выпустить из шприца в лоток 3мл (если назначено 0,3мл) или 5мл (если назначено 0,5мл), а затем добрать в шприц до 20мл физиологического раствора;
вводить внутривенно струйно медленно (5-6 минут).
Особенности внутривенного введения 2,4% раствора эуфиллина (бронхолитик)
выпускаются в ампулах по 5мл или 10мл;
разводятся физиологическим раствором (0,09% натрия хлорида);
вводить медленно (5-6 минут), делая в середине введения перерыв на 1 минуту.
Особенности введения 10% раствора кальция хлорида
выпускаются в ампулах по 5мл или 10мл;
предварительно предупредить пациента о появлении ощущения жара во время введения препарата – придать пациенту положение лежа, попросить его глубоко подышать, расслабиться;
вводить строго вену (при попадании под кожу развивается некроз и раздражение тканей);
вводить очень медленно (до 5 минут).
|
|
|
Скачать 32.99 Kb.