Особенности строения ССС. № 22 Особенности строения ССС. Возрастные особенности системы органов кровообращения
 Скачать 42.5 Kb.
|
|
ТЕМА 22. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Вопросы теории: 1. Сердце и его возрастные особенности. 2. Возрастные особенности системы кровообращения. 3. Кровообращение плода. 4. Возрастные особенности нервной регуляции сердечной деятельности. 5. Реакция сердечно-сосудистой системы (ССС) у детей и подростков на физическую нагрузку. Возрастные особенности системы органов кровообращения Кровообращение – это непрерывное движение крови по сосудам, обеспечивающее обмен веществ между всеми тканями организма и внешней средой. Передача тепла от органов (печень, мышцы) к коже и в окружающую среду тоже осуществляется благодаря кровообращению. Система органов кровообращения включает сердце и кровеносные сосуды. Сосуды, по которым кровь разносится от сердца к тканям и органам, называется артериями, а те, по которым кровь доставляется к сердцу – венами. В тканях и органах тонкие артерии (артериолы) и вены (венулы) соединены между собой густой сетью кровеносных капилляров. Сердце представляет собой полый мышечный орган, расположенный слева в грудной клетке. Формирование сердца у эмбриона начинается со 2-й недели пренатального развития, а его развитие в общих чертах заканчивается уже к концу 3-й недели. К моменту рождения ребенка его сердце уже имеет четырехкамерную структуру, однако между двумя предсердиями еще имеется отверстие, характерное для кровообращения плода, которое зарастает в первые месяцы жизни. Рост предсердий в течение первого года жизни опережает рост желудочков, затем они растут почти одинаково, и только после 10 лет рост желудочков начинает обгонять рост предсердий. Масса сердца у мужчин 220–300 г и 180–220 г у женщин. Размер сердца и его масса изменяются с возрастом. У детей сердце относительно больше, чем у взрослых. Его масса составляет примерно 0,63–0,80 % массы тела, а у взрослого человека – 0,48–0,52 %. Наиболее интенсивно растет сердце на первом году жизни: к 8 месяцам масса сердца увеличивается вдвое, к 3 годам утраивается, к 5 годам увеличивается в 4 раза, а в 16 лет – в 11 раз. Масса сердца у мальчиков в первые годы жизни больше, чем у девочек. В 12–13 лет наступает период усиленного роста сердца у девочек, и его масса становится больше, чем у мальчиков. К 16 годам масса сердца девочек вновь начинает отставать от массы сердца мальчиков. Форма и положение сердца в грудной клетке в процессе постнатального развития также изменяется. У новорожденного сердце шаровидной формы и расположено значительно выше, чем у взрослого. Различия по этим показателям ликвидируются только к 10-летнему возрасту. Основными гемодинамическими показателями сердечнососудистой системы являются частота сердечных сокращений и систолический объем. Частота сердечных сокращений (ЧСС) в норме у взрослого человека составляет 75 уд./мин. У новорожденного она значительно выше – 140 уд/ мин. Интенсивно снижаясь в течение первых лет жизни, ЧСС составляет к 8–10 годам 90–85 уд/мин., а к 15 годам скорость ЧСС приближается к норме взрослого. При сокращении сердца у взрослого человека, находящегося в состоянии покоя, каждый желудочек выталкивает в артерии 60–80 см3 крови. Количество крови, выбрасываемое желудочками за одно сокращение, называют ударным, или систолическим объемом. Количество крови, выбрасываемое в аорту сердцем новорожденного при одном сокращении, всего 2,5 см3 . К первому году оно увеличивается в 4 раза, к 7 годам – в 9 раз, а к 12 годам – в 16,4 раза. Еще одним важным показателем сердечно-сосудистой системы является артериальное давление. Оно представляет собой переменное давление, под которым кровь находится в кровеносном сосуде. Величина давления определяется работой сердца, количеством крови, поступающим в сосудистую систему, интенсивностью ее оттока на периферию, сопротивлением стенок сосудов, вязкостью крови, эластичностью сосудов. Наиболее высокое давление в аорте. По мере продвижения крови по сосудам давление ее снижается. Наиболее заметно снижается давление в артериолах и капиллярах. Во время систолы желудочков кровь с силой выбрасывается в аорту, давление крови при этом наибольшее. Это наивысшее давление называют систолическим. В фазе диастолы (расслабления) сердца артериальное давление понижается и становится диастолическим. В плечевой артерии человека систолическое давление составляет 110–125 мм рт. ст., а диастолическое – 60–85 мм рт. ст. У детей кровяное давление значительно ниже, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем у него больше капиллярная сеть и шире просвет кровеносных сосудов, а, следовательно, и ниже давление крови. В последующие периоды, особенно в период полового созревания рост сердца опережает рост кровеносных сосудов. Это отражается на величине кровяного давления, иногда наблюдается так называемая юношеская гипертония, когда нагнетательная сила сердца встречает сопротивление со стороны относительно узких кровеносных сосудов, а масса тела в этот период значительно увеличивается. Такое повышение давления, как правило, носит временный характер. Однако юношеская гипертония требует осторожности при дозировании физической нагрузки. После 50 лет максимальное давление обычно повышается до 130– 145 мм рт. ст. Возрастные особенности нервной регуляции сердечной деятельности К моменту рождения ребенка в сердечной мышце достаточно хорошо выражены нервные окончания симпатических и парасимпатических нервов. В раннем детском возрасте (до 2–3 лет) преобладают тонические влияния симпатических нервов на сердце, о чем можно судить по ЧСС (у новорожденных до 140 уд/мин). Тонус центра блуждающего нерва в этом возрасте низок. Первые признаки влияния блуждающего нерва на сердечную деятельность обнаруживаются в 3–4 месяца. В этом возрасте можно вызвать рефлекторное замедление сердечного ритма, надавливая на глазное яблоко. В первые годы жизни ребенка формируются и закрепляются тонические влияния блуждающего нерва на сердце. В младшем школьном возрасте роль блуждающего нерва значительно усиливается, что проявляется в снижении ЧСС. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ (ССС) Изучение функционального состояния сердечнососудистой системы (ССС) имеет важное значение для комплексной оценки состояния здоровья и физического развития детей и подростков. С этой целью определяют частоту сердечных сокращений за 1 мин (ЧСС/мин), показатель артериального давления (АД), систолического (СОК) и минутного (МОК) объемов кровотока в состоянии покоя и после дозированных физических нагрузок. Работа сердца слагается из ритмично сменяемых друг друга сердечных циклов – периодов охватывающих одно сокращение (систолы) и расслабление (диастолы) сердца. При частоте сокращений 75 уд/мин продолжительность цикла составляет 0,8 сек. В цикле выделяют 3 фазы: сокращение предсердий – 0,1 сек., сокращение желудочков – 0,3 сек. и общее расслабление (пауза) – 0,4 сек., во время которого створчатые клапаны открыты и кровь из предсердий поступает в желудочки. Предсердия находятся в расслабленном состоянии 0,7 сек., а желудочки – 0,5 сек. За этот период они успевают восстановить свою работо- 130 способность. При каждой систоле желудочков выбрасывается 65–70 мл крови (у спортсменов – до 200–250 мл). Это систолический (ударный) объем. За 70–75 уд/мин перекачивается около 5 л крови. Это минутный объем крови. Кровь движется непрерывно благодаря эластичности сосудов и сопротивлению току крови в капиллярах. Движение крови происходит благодаря сердечным сокращениям и разнице давления крови, устанавливающейся в разных частях ССС. Наибольшее кровяное давление в аорте, по мере ее ветвления оно расходуется на преодоление трения. В верхней и нижней полых венах давление отрицательное. Величина давления определяется работой сердца, количеством крови, интенсивностью ее оттока на периферию, сопротивлением и просветом стенок сосудов, вязкостью крови, эластичностью сосудов. Наивысшее давление называется систолическим или максимальным. Оно возникает в связи с тем, что из сердца в крупные сосуды при систоле притекает больше крови, чем ее оттекает на периферию. Диастолическое или минимальное давление возникает при расслаблении сердца. Разница между систолическим и диастолическим давлением – это пульсовое давление. Чем оно меньше, тем меньше крови поступает в аорту из желудочка. У детей кровяное давление меньше, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем у него шире просвет кровеносных сосудов и больше капиллярная сеть. Волнообразные колебания стенок артерии называются пульсом. По пульсовым ударам можно определить количество сокращений сердца в минуту. |