Мышцы головы и шеи. МЫШЦЫ-ГОЛОВЫ-и-шеи. Лекция Белик О. В., доктор хабилитат мед наук, профессор Развитие мышц головы
 Скачать 5.56 Mb.
|
|
Государственный Медицинский и Фармацевтический Университет имени Николая Тестемицану Кафедра анатомии человека Мышцы, фасции и топография головы и шеи. Клиническое значение. Биомеханика височно- нижнечелюстного сустава Лекция Белик О.В., доктор хабилитат мед. наук, профессор Развитие мышц головы ◄ Мышцы головы развиваются из мезодермы жаберных дуг. Первая жаберная дуга даёт начало жевательным мышцам (на 5 неделе), челюстно- подъязычной и переднему брюшку двубрюшной мышцы. ◄ Из мезодермы 2-ой жаберной дуги формируются мышцы лица, которые в процессе своего развития мигрируют на голову и образуют подкожную мышцу головы и шеи, в которой различаются затылочная и лицевая части. Лицевая часть дифференцируется на поверхностный и глубокий слои. ◄ В 6 недель глубокий слой образует круговую мышцу рта, щёчную, клыковую, носовые и мышцу смеха. ◄ Часть глубокого слоя превращается в мышцу, поднимающую верхнюю губу, скуловую мышцу. ◄ Поверхностный слой в 7 недель образует лобно-ушно-затылочную мышцу, круговую мышцу глаза, мышцы губ, подбородка, заднее брюшко двубрюшной мышцы, шилоподъязычную и стременную мышцу. МЫШЦЫ ГОЛОВЫ Мышцы головы делятся на: ◄ Мышцы органов чувств ◄ Жевательные мышцы ◄ Мимические мышцы Жевательные мышцы ◄ Развиваются на основе первой висцеральной дуги. ◄ Берут начало на костях черепа и прикрепляются к нижней челюсти. ◄ Участвуют в акте жевания ◄ Инервированы нижнечелюстным нервом Жевательные мышцы Жевательная мышца, m. Masseter Функция: поднимает нижнюю челюсть, поверхностная часть мышцы выдвигает нижнюю челюсть. Жевательные мышцы • Височная мышца, m. Temporalis Функция : поднимает нижнюю челюсть, задняя часть мышцы оттягивает выдвинутую вперед нижнюю челюсть. Жевательные мышцы • Медиальная крыловидная мышца, m.Pterigoideus medialis Функция: поднимает нижнюю челюсть, выдвигает нижнюю челюсть вперед. • Латеральная крыловидная мышца, m.Pterigoideus lateralis Функция: При двустороннем сокращении мышцы нижняя челюсть выдвигается вперед. Оттягивает вперед суставную капсулу и суставной диск сустава; при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону Борозды лица • 1- борозда крыла носа; 2 – носогубная борозда; 3 – губной желобок, philtrum; 4 – şanţul geniolabial; 5 – губы; 6 – подбородочная борозда. Основные борозды лица МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ ● Одним концом прикреплены к коже ●Не имеют фасции (исключение щечная мышца) ● Находятся вокруг естественных отверстий ● Объем и сила небольшие Участвуют в: ◄ Артикуляции речи ◄ Акте жевания ◄ Акте дыхания МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ МЫШЦЫ СВОДА ЧЕРЕПА ● Свод черепа покрыт надчерепной мышцей (m. Epicranius) , в которой различают следующие части: ● Затылочно-лобная мышца, m. Occipitofrontalis , она имеет лобное и затылочное брюшко. ● Сухожильный шлем, galea aponeurotica ● Височно-теменная мышца, m. Temporoparietalis Функция: Тянут кожу головы МЫШЦЫ СВОДА ЧЕРЕПА ● Мышца гордецов, m. procerus Функция: При сокращении у корня носа образуются поперечные складки МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ ● МЫШЦЫ, ОКРУЖАЮЩИЕ ГЛАЗНУЮ ЩЕЛЬ Круговая мышца глаза, m.orbicularis oculi • Состоит из глазничной части, вековой и слезной. Функция: является сфинктером глазной щели. • Мышца, сморщивающая бровь, m. Corrugator supercilii Функция: Оттягивает кожу лба вниз и медиально, в результате чего над корнем носа образуются две вертикальные складки. МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ • МЫШЦЫ, ОКРУЖАЮЩИЕ НОСОВЫЕ ОТВЕРСТИЯ • Носовая мышца, m. Nazalis состоит из двух частей: поперечной и крыльной Функция: Суживает и расширяет отверстия ноздрей • Мышца, опускающая перегородку, m. Depressor septi nasi Функция : Оттягивает перегородку носа вниз МЫШЦЫ, ОКРУЖАЮЩИЕ ОТВЕРСТИЕ РТА • Круговая мышца рта, m. Orbicularis oris, состоит из краевой и губной частей Функция : Закрывает ротовую щель. • Мышца, опускающая угол рта, m.depressor anguli oris МЫШЦЫ, ОКРУЖАЮЩИЕ ОТВЕРСТИЕ РТА • Мышца, опускающая нижнюю губу, m.depressor labii inferioris • Подбородочная мышца, m. Mentalis Функция: Тянет кожу подбородка вверх – на последней появляются ямочки • Щечная мышца, m. Buccinator Функция: Оттягивает угол рта назад • Мышца, поднимающая верхнюю губу, m. Levator labii superior • Малая скуловая мышца, m. Zigomaticus minor Функция: поднимает угол рта МЫШЦЫ, ОКРУЖАЮЩИЕ ОТВЕРСТИЕ РТА • Большая скуловая мышца, m. Zigomaticus maior Функция: Оттягивает угол рта кверху. Является главной мышцей смеха. • Мышца, поднимающая угол рта, m. Levator anguli oris • Мышца смеха, m. Risorius Функция: оттягивает угол рта латерально, образует ямочку на щеке. МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ • МЫШЦЫ УШНОЙ РАКОВИНЫ • Различают переднюю, верхнюю и заднюю ушные мышцы. Фасции головы • Поверхностная фасция на голове не развита. Лицевые мышцы покрыты перемизием. • Собственная фасция развита в ряде областей. • Височная фасция, fascia temporalis • Имеет 2 пластинки: поверхностную и глубокую. Начинается от верхней височной линии и 2-мя пластинками прикрепляется к скуловой дуге Фасции головы ◄ Жевательная фасция, fascia masseterica Прикрепляется: к скуловой дуге вверху, нижнему краю тела нижней челюсти, переднему краю ветви нижней челюсти, заднему краю ветви нижней челюсти. - Покрывает жевательную мышцу - Имеет те же размеры что и мышца - Продолжается в фасцию околоушной железы Фасции головы Фасция околоушной железы, fascia parotidea - Является продолжением жевательной фасции - Покрывает околоушную железу - Имеет в составе два листка: поверхностный и глубокий Фасции головы • Крыловидная фасция покрывает медиальную поверхность медиальной крыловидной мышцы прикрепляется к основанию черепа и к углу нижней челюсти ( по прикреплению медиальной крыловидной мышцы) Фасции головы • Щечно-глоточная фасция (fascia buccopharyngea) находится на латеральной поверхности щечной мышцы и верхнего констриктора глотки. • Кпереди переходит в подкожную клетчатку щек, а книзу – в адвентицию глотки и в пластинки шейной фасции. Фасции головы • Межкрыловидная фасция находится между крыловидными мышцами Нижний край фасции (lig. Sphenomandibularis) ограничивает пространство позади мыщелка нижней челюсти, через которое проходит верхнечелюстная артерия и ушно- височный нерв. Прикрепляется: ▪ вверху к основанию черепа, ▪ внизу к медиальной поверхности ветви нижней челюсти, ▪ спереди к латеральной пластинке крыловидного отростка, ▪ сзади к ости клиновидной кости и нижнему краю ветви нижней челюсти. Костно-фасциальные и межмышечные пространства головы • На своде черепа • Подапоневротическое пространство – между сухожильным шлемом и надкостницей костей крыши черепа, заполнено рыхлой соединительной тканью. • Поднадкостничное пространство – между надкостницей и наружной пластинкой костей свода черепа. В области швов черепа надкостница прочно срастается с костью, поэтому это пространство находится в пределах каждой кости черепа Костно-фасциальные и межмышечные пространства головы • В височной области • Межапоневротическое пространство между поверхностным и глубоким листками височной фасции, содержит клетчатку; в нём проходят средние височные артерия и вена. • Подапоневротическое пространство – между фасцией и височной мышцей, содержит отросток жирового комка щеки и вены височной мышцы. • Глубокое височное пространство – между глубоким слоем височной мышцы и надкостницей. Снизу пространство не замкнуто и сообщается с височно-крыловидным и надкрыловидным пространствами. В нём проходят глубокие височные нервы и сосуды. Костно-фасциальные и межмышечные пространства головы • В боковой области лица • Жировой комок щеки прилежит к переднему краю жевательной мышцы; от него отходят отростки, проникающие в подапоневротическое пространство височной области, крыловидную ямку и крыловидно-челюстное пространство. • Пространство околоушной железы В нём располагается околоушная слюнная железа, лицевой и ушно-височный нервы, наружная сонная артерия и её ветви, позадичелюстная вена и околоушные лимфатические узлы. Костно-фасциальные и межмышечные пространства головы • Жевательно-нижнечелюстное пространство – между жевательной мышцей и ветвью нижней челюсти, заполнено клетчаткой, в нём проходит сосудисто- нервный пучок жевательной мышцы. Вверху данное пространство соединяется под скуловой дугой с височно-крыловидным пространством. • Височно-крыловидное пространство – между латеральной крыловидной и височной мышцами. В нём проходят верхнечелюстная артерия и венозное крыловидное сплетение. Вверху данное пространство переходит в глубокое височное пространство. Костно-фасциальные и межмышечные пространства головы ● Межкрыловидное пространоство – между латеральной и медиальной крыловидными мышцами. В пространстве проходят нижнечелюстной нерв и его ветви, верхнечелюстная артерия при медиальном её положении, глубокая часть крыловидного венозного сплетения. ● Надкрыловидное пространство – между верхней головкой латеральной крыловидной мышцы и подвисочной поверхностью большого крыла клиновидной кости. В нём проходят жевательный и глубокие височные нервы, венозное сплетение. Сообщается с межкрыловидным, височно- крыловидным и глубоким височным пространствами. Костно-фасциальные и межмышечные пространства головы • Крыловидно-челюстное пространство – между внутренней поверхностью ветви нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцей. В нём находятся нижний альвеолярный нерв, артерия и вены. Сообщается с межкрыловидным, височно-крыловидным пространствами и жировым комком щеки. • Крыловидно-нёбная ямка содержит верхнечелюстной нерв, крылонёбный узел, верхнечелюстную артерию, её ветви и венозное сплетение. МЫШЦЫ ШЕИ • ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ ШЕИ • Подкожная мышца шеи, m. Platysma • Функция: Приподнимает кожу шеи, предохраняя поверхностные вены от сдавливания • Грудино-ключично-сосцевидная мышца, m. Sternocleidomastoideus • Функция: при одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону. При двустороннем – голова запрокидывается назад. Мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости Надподъязычные мышцы • Двубрюшная мышца, m.digastricus • Функция: При укрепленной нижней челюсти заднее брюшко тянет подъязычную кость кверху. При укрепленной подъязычной кости нижняя челюсть опускается. • Шилоподязычная мышца, m. stylohioideus • Функция: тянет подъязычную кость • Челюстно-подязычная мышца, m. milohyoideus • Функция: поднимает подъязычную кость, опускает нижнюю челюсть • Подбородочно-подъязычная мышца, m. Geniohyoideus • Функция: поднимает подъязычную кость, опускает нижнюю челюсть ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ ШЕИ ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ ШЕИ • Подподъязычные мышцы • Лопаточно-подъязычная мышца, m. omohyoideus • Функция: Натягивает фасциальную пластинку шеи. • Грудино-подъязычная мышца, m. Sternohyoideus • Функция: тянет подъязычную кость книзу • Грудино-щитовидная мышца, m. Sternothiroideus • Функция: тянет гортань вниз. • Щитоподязычная мышца, m.thyrohyoideus • Функция: тянет гортань вверх ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ ШЕИ • Латеральная группа состоит из: • Передняя лестничная мышца, m. scalenus anterior • Средняя лестничная мышца, m. scalenus medius • Задняя лестничная мышца, m. scalenus posterior • Функция лестничных мышц: поднимают I и II рёбра, способствуя расширению грудной полости. ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ ШЕИ ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ ШЕИ • Медиальная группа: • Длинная мышца шеи, m. longus colli • Функция: сгибает шейную часть позвоночного столба. • Длинная мышца головы, m. longus capitis • Функция: наклоняет голову и шейную часть позвоночника вперёд • Передняя прямая мышца головы, m. rectus capitis anterior • Функция: наклоняет голову вперёд • Латеральная прямая мышца головы, m. rectus capitis lateralis • Функция: наклоняет голову в сторону, действует исключительно на атлантозатылочный сустав ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ ШЕИ ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ ШЕИ Фасции шеи • Поверхностная фасция, fascia superficialis • Поверхностная пластинка собственной фасции шеи, fascia colli propria lamina superficialis • Глубокая пластинка собственной фасции шеи, lamina profunda • Внутришейная фасция, fascia endocervicalis • Предпозвоночная фасция, fascia prevertebralis Фасции шеи Фасции шеи Фасции шеи Элементы топографии шеи • Выделяют медиальный и латеральный треугольники, trigonum cervicis laterale, trigonum cervicis mediale • Сзади от ветви нижней челюсти находится зачелюстная ямка, fossa retromandibularis, где находится околоушная слюнная железа. Элементы топографии шеи Элементы топографии шеи • Латеральный треугольник делится на 2: • лопаточно-трапециевидный, trigonum omotrapezoideum; и лопаточно-ключичный, trigonum omoclaviculare. • Медиальный треугольник делится на 4: • сонный треугольник, trigonum caroticum • лопаточно-трахеальный, trigonum omotracheale • поднижнечелюстной, trigonum submandibulare • подбородочный, trigonum submentale Элементы топографии шеи Элементы топографии шеи • Между лестничными мышцами определяются 2 промежутка: • межлестничный промежуток, spatium interscalenum ( между передней и средней лестничными мышцами и первым ребром. Через него проходит плечевое сплетение и подключичная артерия) • предлестничный промежуток, spatium antescalenum ( спереди ограничен грудино-щитовидной и грудино- подязычной мышцами, а сзади передней лестничной мышцей. Через него проходит подключичная вена и диафрагмальный нерв ) Височно-нижнечелюстной сустав Височно-нижнечелюстной сустав Височно-нижнечелюстной сустав Височно-нижнечелюстной сустав Височно-нижнечелюстной сустав Связки сустава • 1. Латеральная связка состоит из двух слоёв: поверхностного и глубокого. • Начинается от передней поверхности бугорка сустава и прикрепляется к латеральной и задней поверхности шейки нижней челюсти. • Связка предупреждает выход головки из сустава. • В начале движения в суставе связка уменьшается и тянет головку назад. • Когда связка уменьшена, она тянет головку вниз. • Имеет функцию лимитировать движен ия головки латерально. Связки сустава Cвязки сустава • 2. Медиальная связка или латеральная внутренняя – усиливает внутреннюю часть капсулы. • Идёт от основания ости клиновидной кости к медиальной поверхности шейки нижней челюсти. • Предупреждает латеральные движения головки нижней челюсти. Cвязки суставной капсулы • Коллатеральные связки – образованы коллагеном внутренней поверхности суставной капсулы (Mc Dewit, 1989). • 3. Медиальная коллатеральная связка присоединяется к медиальному полюсу головки. • 4. Латеральная коллатеральная связка натягивается на рабочей стороне во время латерального смещения нижней челюсти. • Располагают головку ближе кпереди. Дополнительные связки • Lig. Stilomandibular • Lig. Sfenomandibular Височно-нижнечелюстной сустав В суставе возможны движения в трёх направлениях [2] : • фронтальная ось: опускание и поднятие нижней челюсти (открывание и закрывание рта) — совершается в нижнем отделе сустава, между хрящевым диском и головкой нижней челюсти; • сагиттальная ось: смещение нижней челюсти вперёд и назад — совершается в верхнем отделе сустава, между хрящевым диском и суставной поверхностью височной кости; • вертикальная ось: боковые движения (ротация нижней челюсти) при жевании — на одной стороне головка нижней челюсти вместе с хрящевым диском выходят из суставной ямки на бугорок, а с противоположной стороны осуществляется ротация головки нижней челюсти относительно суставной впадины вокруг вертикальной оси. |