Андрюшов 2605 заключение. Цвет кожных покровов бледный Морфологических изменений на коже не выявлено

• Название: Цвет кожных покровов бледный Морфологических изменений на коже не выявлено
• Дата: 27.05.2020
• Размер: 20.98 Kb.
• Имя файла: Андрюшов 2605 заключение.docx
• Тип: Документы; #125817

Кожные покровы

Осмотр:

Цвет кожных покровов бледный

Морфологических изменений на коже не выявлено

Цианоз отсутствует

Пальпация: кожа эластичная, умеренно влажная, температура нормальная

Придатки кожи

Осмотр: волосы светлые, прямые, не секутся. Ногтевые пластинки розового цвета, форма закругленная, без деформаций, без исчерченности.

Видимые слизистые оболочки

Слизистые оболочки носа: чистые, светло-розового цвета, влажные

Слизистая ротовой полости, зева: чистая, розового цвета, влажная, блестящая.

Миндалины не увеличены

Язык без налета

Половые органы и анус не осматривались

Подкожно-жировая клетчатка

Осмотр:

Развита слабо. Распределение равномерное.

Консистенция эластичная. Тургор сохранен. Отеки не выявлены.

Заключение: При обследовании кожи, слизистых оболочек и подкожно-жировой клетчатки патологий не выявлено.

Органы дыхания

Осмотр:

1.Тип дыхания: брюшной

2.Ритм дыхания: ритмичный

3.Частоты дыхания: 27 в минуту

4.Носовое дыхание не затруднено

5.Отделяемое из носа: нет

6.Форма грудной клетки: цилиндрическая

7.Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания: нет

8.Одышка отсутствует

9.Кашель: нет

10.Мокрота: нет

11.Зев: миндалины не увеличены, симметричны, налета нет

12.Задняя стенка глотки без изменений

Пальпация

Резистентность грудной клетки: в норме

Голосовое дрожание: симметричное

Гамма звучности: сохранена

Перкуссия легких:

При сравнительной перкуссии звук на всех поверхностях грудной клетки легочный, симметричный.

Топографическая:

Аускультация

Характер дыхания: пуэрильное

Хрипы : нет

Шум трения плевры: нет

Заключение:В ходе обследования органов дыхания патологии не выявлено.

Сердечно-сосудистая система

Осмотр:

1. 
   Цианоза кожных покровов не выявлено
   
2. 
   Деформации грудной клетки: нет
   
3. 
   Деформации пальцев: нет
   
4. 
   Видимая пульсация сосудов и сердца: нет
   
5. 
   Одышка: нет
   

Пальпация:

1. 
   Пульс симметричен, 104 удара в минуту, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения.
   
2. 
   Верхушечный толчок определяется в V межреберье слева, на 2 см кнутри от среднеключичной линии,площадь 1 см
   
3. 
   Патологическое дрожание: нет
   

Перкуссия не проводилась

Аускультация:

1. 
   Митральный клапан- I тон преобладает над II, выше по тональности, громче, ритмичный, тоны ясные
   
2. 
   Аортальный клапан- II тон преобладает над I, выше по тональности, продолжительнее I тона, громче, ритмичный, тоны ясные
   
3. 
   Митральный клапан- II тон преобладает над I, выше по тональности, выслушивается громче, чем на аорте, ритмичный, тоны ясные
   
4. 
   Трехстворчатый клапан- II тон преобладает над I, ритмичный, тоны ясные
   
5. 
   Точка Боткина- I тон преобладает над II, ниже по тональности, ритмичный
   

Сердечных шумов не выявлено

АД не измерялось

Аускультация сосудов не проводилась

Заключение: при обследовании сердечно-сосудистой системы патологии выявлено не было

Желудочно-кишечный тракт

Осмотр:

1. 
   Кожные покровы бледные, без морфологических изменений
   
2. 
   Склеры: обычные
   
3. 
   Слизистые оболочки ротовой полсти: розовые, чистые
   
4. 
   Язык без налета
   
5. 
   Глотание:свободное
   
6. 
   Живот: мягкий, округлой формы, обе половины симметрично участвую в акте дыхания, венозной сети и грыжевых выпячиваний не выявлено
   

Пальпация:

1. 
   Поверхностная пальация
   

Передняя брюшная стенка: не напряжена, безболезненна

Симптом раздражения брюшины: нет

Симптом баллотирования: отрицательный

2.Глубокая пальпация

Глубокая пальпация желудка, кишечника и печени не проводились.

Пальпация в точках Ортнера, Дежардена, Мейо-Робсона, Керра: безболезненны

Перкуссия печени не проводилась

Заключение: В ходе обследованияпищеварительной системы патологий не выявлено.

Органы мочеобразования и мочевыделения

Осмотр:

1. 
   Кожные покровы: бледные умеренно влажные
   
2. 
   Отеки: нет
   
3. 
   Наружные половые органы не осматривались
   

Пальпация:

1. 
   Отеки: нет
   
2. 
   Мочевой пузырь: не пальпируется
   
3. 
   Болезненность при пальпации: нет
   
4. 
   Почки: справа и слева не пальпируются
   

Перкуссия мочевого пузыря и почек не проводилась

Заключение: При обследовании органов мочеобразования и мочевыведения патологий не выявлено.

*Из данных о физическом развитии только узнали окружность головы(51 см) и окружность грудной клетки(50 см)

Мальчик оказался довольно стеснительным и не разговаривал поэтому таких исследований как оценка голоса, голосовое дрожание и гамма-звучности не смог провести.

Про ЖКТ, у меня довольно немного опыта в области , а на взрослых получается довольно болезненно, поэтому я не решился проводить глубокую пальпацию, за это извиняюсь.