Данная история иллюстрирует психоаналитическую технику при терапии пациента с невротической организацией личности
 Скачать 18.58 Kb.
|
|
Данная история иллюстрирует психоаналитическую технику при терапии пациента с невротической организацией личности. Уровень организации личности данного пациента – невротический, с небольшими пограничными проявлениями. О невротическом уровне организации личности свидетельствуют данные проявления: - есть чёткая граница между Я-репрезентациями и объект-репрезентациями; - наблюдается целостная идентичность: противоречивые образы Я и других интегрированы в цельную концепцию; - используемые защитные механизмы: вытеснение (на протяжении всей истории пациент вспоминает вытесненный материал) и защитные механизмы высшего уровня: реактивное образование, изоляция, уничтожение, рационализация, интеллектуализация; - защиты охраняют клиента от интрапсихического конфликта, интерпретация улучшает функционирование; - способность к тестированию реальности сохранена: способность различать Я и не-Я, отличать интрапсихическое от внешних источников восприятия и стимулов; - способность оценивать себя и других реалистично и глубоко; - наличие границ, соблюдение контракта; - контрперенос: мягкий, эмпатийный; - объектные отношения : триадные. При этом есть пограничное проявление в уровне симптомов - хроническая длительная тревога, интенсивная, не привязанная к ситуации; полисимптоматический невроз: фобии, навязчивости, ипохондрия; расстройства сознания, памяти, конверсионные симптомы, параноидные тенденции. Связывающие интерпретации: «Я подумал, что этот контрфобический феномен помогал Гсйблу подготовиться к завтрашней встрече с отцом в качестве женатого человека», «Я решил, что, встретившись с отцом в качестве «мачо», он совершил новую самокастрацию», «Я связал начало психоанализа с путешествием по новой дороге и задал вслух вопрос, нет ли какой-либо связи между его приходом ко мне и тем, что он пошел работать на строительстве дорог. Я сказал, что если мое предположение имеет для него смысл, возможно, он символически сообщает мне, что он готов заниматься не только физической, но и психической работой»; аналитик делился пониманием связей, как истории взрослой жизни пациента были связаны с его детской «тайной» (например, когда он подростком все еще жил в родительском доме, он не мог открыто встречаться с девушками; он делал это «тайком». В вечер свидания он запирал дверь своей комнаты, открывал окно, как делала его мать, когда курила, выпрыгивал из окна, шел на свидание к девушке и затем возвращался тем же путем. Его брак также был «тайной» от родителей и сестры, но в первую очередь от отца, пока семья не вернулась из другой страны. В школе у него были сложности в отношениях с учителями-мужчинами, а после — с начальниками-мужчинами на работе; он тревожился, опасаясь, что они могут причинить ему вред, если не физический, то эмоциональный, унизив его). Предварительная интерпретация: аналитик показал пациенту связь между его фобией не заниматься сексом позже одиннадцати часов вечера, и его страхом «ведьм», который появился в детстве, когда он проснулся от звуков секса в родительской спальне. Аналитик использовал связывающие интерпретации для того, чтобы побудить пациента интересоваться связью между событиями и внутренними процессами. Переносные реакции сначала были позитивными, потом негативными, потом опять позитивными. Контрпереносные реакции были мягкими и эмпатийными. Присутствовал сильный негативный перенос на аналитика, который вызывал сопротивление в ходе терапии. Последнее сновидение про пинг-понг - метафирически отображает процесс экстернализации-интернализации (когда аналитик очищал шар, прежде чем вернуть его обратно – модификация проекций в процессе работы), вспомогательное суперэго. Динамика терапии достаточно интенсивна и продуктивна. |