Действующие вещества в. Действующие вещества в составе средств для дезинфекции
 Скачать 84.02 Kb.
|
|
Действующие вещества в составе средств для дезинфекции Катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ) Данные вещества наиболее часто встречаются в составах дезсредств. К ним относят производные гуанидинов, третичные алкиламины и соединения четвертичных аммониевых соединений – ЧАС (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,5%). Катионные поверхностно-активные вещества обладают бактерицидной активностью, фунгицидной и избирательной вирулицидной активностью. Данные соединения не летучи, без резкого запаха, хорошо растворимы в воде, некоторые из них имеют моющие свойства, стабильны, не повреждают объекты обеззараживания. ЧАС также вводят в состав кожных антисептиков. Производные гуанидинов обладают хорошей бактерицидной и вирулицидной активностью в отношении оболочечных (липофильных) и безоболочечных (гидрофильных) вирусов. К наиболее распространенным производным гуанидинов относят хлоргексидины и полимерные производные. Мономерные производные гуанидина часто входят в состав кожных антисептиков. Дезинфицирующие средства на основе алкиламинов проявляют высокую бактерицидную, туберкулоцидную, фунгицидную и вирулицидную активность. Из группы КПАВ наиболее высокой активностью и широким спектром антимикробного действия обладает третичный амин.  Рис. 1a Кожный антисептик и дезинфицирующее средство «Миксамин септик» (содержит изопропиловый спирт (2-пропанол) 60%, алкилдиметилбензиламмоний хлорид 0,25%, полигексаметиленбигуанидина гидрохлорид 0,25%, а также ухаживающие за кожей компоненты)  Рис. 1b Кожный антисептик «Ника изосептик» (содержит спирт изопропиловый 65% и дидецилдиметиламмоний хлорид (ЧАС) 0,2%, а также функциональные добавки). Спирты В состав дезсредств чаще всего входят такие спирты, как этанол (этиловый спирт), 1-пропанол (пропиловый спирт), 2-пропанол (изопропиловый спирт). Спирты обладают бактерицидным, вирулицидным и фунгицидным действием. Вирулицидная активность спиртов неоднозначна. Липофильные вирусы чувствительны ко всем перечисленным выше спиртам. Гидрофильные вирусы инактивируются только этанолом. ДС на основе спиртов выпускаются в виде готовых к применению растворов, которые используются в качестве кожных антисептиков. Рекомендуемые эффективные концентрации спиртов в кожных антисептиках (по массе): изопропилового спирта – не менее 60%; этилового спирта – не менее 70%. Наличие в рецептурах ДС разных спиртов составляет их концентрации в итоговой сумме в таком же диапазоне – 60–70%. Фенол и его производные (мало эффективны против вирусов) Фенольные соединения обладают бактерицидным, в том числе туберкулоцидным, фунгицидным и избирательным вирулицидным действием. К ним относят: о-фенилфенол, 2-феноксиэтанол, 2фенокси-1-пропанол, триклозан. Триклозан и феноксиэтанол вводят в состав кожных антисептиков. Однако не все производные фенола обладают широким спектром антимикробного действия. Так, триклозан эффективен только против бактерий. Неорганические и органические кислоты Кислоты входят в состав ДС самостоятельно или в качестве вспомогательных веществ в сложных составах, выполняющих помимо антимикробного действия другие функции. Органические кислоты (лимонная, молочная, гликолевая) избирательно действуют на вирусы и в водных растворах эффективны против оболочечных вирусов. Надкислоты характеризуются широким спектром антимикробной активности. Они эффективны против бактерий, вирусов, грибов и входят в состав дезинфицирующих и стерилизующих средств. Дезинфицирующие средства выпускают в виде растворов (жидкостей), гелей, мыла, гранул, порошков-концентратов, таблеток, пенок, муссов. В качестве антисептиков для рук наиболее распространены влажные салфетки и гели. Дезинфицирующие средства на основе действующих веществ с избирательной вирулицидной активностью не активны в отношении вирусов ранга Г (класса 2), и поэтому эффективность их против COVID-19 сомнительна. Антисептики для рук (санитайзеры) Наиболее активно в составе дезинфицирующих средств применяются такие спирты, как этанол (этиловый спирт), 1-пропанол (пропиловый спирт) и 2-пропанол (изопропиловый спирт). Все эти спирты обладают бактерицидным и вирулицидным действием. Этиловый спирт (с содержанием от 60 до 80%) наиболее эффективен в составе санитайзеров.  Рис. 2 Гель для рук антисептический Sanitelle с витамином E Спирт, входящий в состав многих антисептиков, может раздражать кожу. Частое использование антисептиков для рук в период пандемии пересушивает кожу, поэтому настоятельно рекомендуется пользоваться увлажняющим кремом для рук. Введение в состав антисептических салфеток, жидкостей и гелей увлажняющих компонентов (таких как экстракт алоэ вера, глицерин или d-пантенол) способно снизить негативное воздействие спирта на кожу рук.  Рис. 3 Антисептик для рук с d-пантенолом и антисептический гель для рук VitaSept (с алоэ вера и d-пантенолом) Другой продукт «AgБион-2» [11], представляющий собой наноформу коллоидного серебра, разработан АНО «Институт нанотехнологий Международного фонда конверсии». Средство дезинфицирующее «Концентрат коллоидного раствора наноразмерных частиц серебра «AgБион-2» используют в качестве дезинфицирующего средства или модификатора для создания материалов и продукции санитарно-гигиенического назначения с биоцидными (в том числе антимикробными, противовирусными, противогрибковыми) свойствами. «AgБион-2» гипоаллергенен, полностью безопасен для детей и животных.  Рис. 4 Концентрат коллоидного наносеребра и спрей для обработки парикмахерских инструментов на его основе Чтобы обеспечить защиту от вируса, санитайзер (антисептический гель) должен обладать вирулицидным действием. Данная информация должна быть отражена в инструкциях по применению. Антисептики для рук выпускаются в виде жидкостей, гелей, кремов, спреев, влажных салфеток. Антибактериальный гель справляется только с бактериями, в то время как антисептический гель борется еще и с вирусами, потому он более эффективен. Антисептические спреи обычно содержат более высокий процент спирта, но и обладают более выраженным спиртовым запахом. Дозатор позволяет равномерно распылить дезинфицирующее средство и охватить большую площадь. После использования спрея не возникает липкого эффекта, который может быть характерен для гелей. Антибактериальные кремы для рук защищают от бактерий, но не от вирусов. После нанесения на руках создается пленка, которая защищает от негативного воздействия патогенных бактерий. Антибактериальные кремы менее эффективны для санации рук, чем антисептики. Дезинфицирующие салфетки для рук пропитаны специальным антибактериальным составом. Их используют для очистки кожи рук и для бытового назначения (протирки небольших поверхностей – стола, руля автомобиля, тренажеров и др.). Производятся как спиртовые, так и бесспиртовые салфетки. Источники https://cosmetic-industry.com/dezinfektsiya-v-usloviyah-pandemii-koronavirusa.html Назван состав идеального антисептика от коронавируса // РИА Новости. 2020. 22 марта. URL: https://ria.ru/20200322/1568977815.html Федеральные клинические рекомендации по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинских организациях. – М., 2015. 1. ДОЛОЖИТЬ ГЛАВНОМУ ВРАЧУ О ПАЦИЕНТЕ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА КОРОНОВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ 2. ЗАЩИТИТЬ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ И КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ →Медицинский работник должен обработать руки и открытые части тела 70% спиртом, надеть респиратор, перчатки, противочумный халат и шапочку. →Больной и контактные из ближнего круга должны закрыть нос и рот медицинской маской. →Контактные из дальнего круга (сотрудники и пациенты больницы) должны закрыть окна, двери, отключить вентиляцию и кондиционер, проводить текущую дезинфекцию помещения и обеззараживание воздуха ультрафиолетовыми облучателями закрытого типа. 3. ИЗОЛИРОВАТЬ БОЛЬНОГО ПО МЕСТУ ВЫЯВЛЕНИЯ И ОКАЗАТЬ ПОМОЩЬ →Главный врач и дежурный администратор должны запретить вход в медицинское учреждение и выход из него. →В приемное отделение доставляют укладку ООИ, средства индивидуальной защиты и экстренной профилактики. →Вызывают инфекционную бригаду станции скорой и неотложной медицинской помощи. →Необходимо закрыть двери медицинского учреждения, отключить вентиляцию, прекратить сообщение между этажами, запретить передвижения больных по этажам и между этажами, запретить посещения больных и вынос вещей. 4. ПЕРЕДАТЬ БОЛЬНОГО ИНФЕКЦИОННОЙ БРИГАДЕ →Инфекционная бригада должна быть одета в противочумные костюмы 1 типа. →Защитная одежда меняется после каждого больного. →После доставки больного в инфекционный стационар транспорт и предметы, которые были использованы при транспортировке больного, обеззараживаются на территории инфекционного стационара на специально оборудованной площадке с помощью бригады эвакуаторов. 5. СНЯТЬ ХАЛАТ, МАСКУ И ПРОВЕСТИ ЭКСТРЕННУЮ ПРОФИЛАКТИКУ, ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНУЮ ДЕЗИНФЕКЦИЮ →После передачи больного инфекционно бригаде медицинский работник должен снять противочумный костюм, обработать открытые части тела 70% спиртом, закапать в глаза и нос 2% раствор борной кислоты. →После снятия защитной одежды и обработки кожных покровов необходимо принять душ с моющими средствами и переодеться в чистую одежду. →Медицинский работник госпитализируется инфекционной бригадой в изолятор для контактных. →После госпитализации больного проводят заключительную дезинфекцию помещений приемного отделения силами дезостанции, наблюдают за контактными в течение 14 дней с проведением термометрии 2 раза в день. →Утилизировать все медицинские отходы учреждения, как отходы класса В. В учреждении устанавливают строго противоэпидемический режим для инфекций с аэрозольным механизмом передачи. Первый период Второй период Дать крепкий сладкий чай Создать пациенту покой Контролировать АД, пульс Постепенное расширение режима двигательной активности Следить за состоянием его нательного и постельного белья Укрыть пациента одеялами, к рукам и ногам пациента приложить грелки Приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы Вызвать врача Приготовить для п/к введения 10% раствор кофеин-бензоат натрия, кордиамин, 0,1% раствор адреналина, 1% раствор мезатона При критическом снижении температуры тела пациента Лихорадка Обеспечить постельный режим Тепло укрыть пациента К ногам положить грелку Обеспечить обильное горячее питьё Контролировать физиологические отправления Обеспечить постоянное наблюдение за пациентом Обеспечить постоянное наблюдение за лихорадящим пациентом Заменить теплое одеяло на легкую простыню При гиперпиретической лихорадке следует сделать прохладное обтирание, можно использовать примочки На лоб пациента положить пузырь со льдом или холодный компресс, смоченный в растворе уксуса - при выраженной головной боли и для предупреждения нарушения сознания Давать пациенту витаминизированное прохладное питье Следить за строгим соблюдением пациентом постельного режима Третий период    Следить за физиологическими отправлениями, подкладывать судно, мочеприёмник Питание осуществлять по диете № 13 Периодически протирать слабым раствором соды ротовую полость, a губы смазывать вазелиновым маслом При литическом снижении температуры тела пациента Перевод на диету № 15 Осуществлять уход за кожей Производить смену нательного и постельного белья Контроль Т°, АД, ЧДД, РS ДОЛОЖИТЬ ГЛАВНОМУ ВРАЧУ О ПАЦИЕНТЕ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА КОРОНОВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ Медицинский работник должен обработать руки и открытые части тела 70% спиртом, надеть респиратор, перчатки, противочумный халат и шапочку. Больной и контактные из ближнего круга должны закрыть нос и рот медицинской маской. Контактные из дальнего круга должны закрыть окна, двери, отключить вентиляцию и кондиционер, проводить текущую дезинфекцию помещения и обеззараживание воздуха ультрафиолетовыми облучателями закрытого типа.  ЗАЩИТИТЬ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ И КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ИЗОЛИРОВАТЬ БОЛЬНОГО ПО МЕСТУ ВЫЯВЛЕНИЯ И ОКАЗАТЬ ПОМОЩЬ ПЕРЕДАТЬ БОЛЬНОГО ИНФЕКЦИОННОЙ БРИГАДЕ СНЯТЬ ХАЛАТ, МАСКУ И ПРОВЕСТИ ЭКСТРЕННУЮ ПРОФИЛАКТИКУ, ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНУЮ ДЕЗИНФЕКЦИЮ ИЗОЛИРОВАТЬ КОНТАКТИРУЮЩИХ (14 дней наблюдения)   Главный врач и дежурный администратор должны запретить вход в медицинское учреждение и выход из него. Главный врач и дежурный администратор должны запретить вход в медицинское учреждение и выход из него. Главный врач и дежурный администратор должны запретить вход в медицинское учреждение и выход из него. Главный врач и дежурный администратор должны запретить вход в медицинское учреждение и выход из него. Детская больница Приемное отделение Аптека Пищеблок    Лечебное отделение Диагностическое отделение (соответствующие кабинеты и лаборатории) Патологоанатомическое отделение Административно-хозяйственная часть Организационно-методический отдел (с кабинетом мед. статистики) Медицинский архив Лечебное отделение       Палаты и боксы Муниципальный кабинет Пост мед. сестры Кабинет зав. отделением Ординаторская Кабинет старшей мед. сестры Сестринская Процедурный кабинет Столовая Игровая комната Душевая Комната для хранения вещей пациентов Санузел              |