!Дифференциальный диагноз нейрогенной опухоли средостения проводят с
 Скачать 214.6 Kb.
|
|
#61 *!Дифференциальный диагноз нейрогенной опухоли средостения проводят с: +*бронхогенной кистой; *тимомой; *лимфосаркомой средостения; *лимфогранулематозом с поражением внутригрудных лимфатических узлов; *со всеми перечисленными заболеваниями. #62 *!Какие злокачественные опухоли преобладают у детей в возрасте до 5 лет? *остеогенная саркома и синовиальная саркома; *рак щитовидной железы; +*нейробластома и нефробластома; *болезнь Ходжкина и рабдомиосаркома; *все ответы правильные #63 *!Особенностью диагностики злокачественных опухолей у детей являются: *невозможность получения в большинстве случаев анамнеза; *малое число опухолей, доступных визуальной оценке; *расположение опухолей в труднодоступных местах; *необходимость применения почти во всех случаях анестезиологического пособия; +*все перечисленное #64 *!Родители ребенка Ч. 5месяцев обратились с жалобами на наличие у девочки опухоли левой боковой области шеи. Небольших размеров опухолевое образование на шее родители обнаружили 2 месяца назад. Через 1 месяц размеры опухоли увеличились втрое. В левой боковой области шеи пальпируется уходящая под кивательную мышцу плотно-эластической консистенции с четкими контурами ограниченно подвижная не прорастающая кожу безболезненная опухоль размерами 5x3 см. УЗИ показало наличие опухоли мягких тканей, состоящей из двух узлов, сливающихся друг с другом, неоднородной структуры с участками кальцификации, слабо-интенсивным интранодулярным кровотоком, прилегающей к сосудисто-нервному пучку, но не прорастающей его структуры. Предполагаемый диагноз? *внеорганная опухоль *лимфома Ходжкина *лимфосаркома *нейробластома *врожденный порок #65 *! Родители ребенка А. 3 месяцев обратились с жалобами на наличие у девочки опухоли левой боковой области шеи. Небольших размеров опухолевое образование на шее родители обнаружили 2 месяца назад. Через 1 месяц размеры опухоли увеличились втрое. В левой боковой области шеи пальпируется уходящая под кивательную мышцу плотно-эластической консистенции с четкими контурами ограниченно подвижная не прорастающая кожу безболезненная опухоль размерами 5x3 см. УЗИ показало наличие опухоли мягких тканей, состоящей из двух узлов, сливающихся друг с другом, неоднородной структуры с участками кальцификации, слабо-интенсивным интранодулярным кровотоком, прилегающей к сосудисто-нервному пучку, но не прорастающей его структуры. Какой метод диагностики наиболее информативен? *R-графия *МР-томография *3D УЗИ *пункционная биопсия *ангиография #66 *! У ребенка 2 лет наблюдаются значительное ухудшение самочувствия, резкое снижение аппетита, появление тошноты и рвоты без видимых причин, бледность кожных покровов, быстрое нарастание гиподинамии. При пальпации живота определяется неподвижная мелкобугристая опухоль слева, переходящая через среднюю линию живота. Экскреторная урография обнаруживает незначительную деформацию почечной системы, смещение почки и мочеточника латерально. При рентгенографии черепа выявлены множественные очаги деструкции вблизи швов. Исследование мочи на катехоламины обнаруживает увеличение незрелых фракций катехоламинов. Ваш предполагаемый диагноз? *опухоль почки *внеорганная опухоль +*нейробластома *лимфома Беркитта *тератобластома #67 *!У ребенка 8 месяцев нейробластома забрюшинного пространства с множественными метастазами в кости черепа, печень. Стадия 4S. Ваша тактика: *химиотерапия *лучевая терапия *операция *наблюдение *комплексное лечение #68 *!Ребенок 1 года с нейробластомой забрюшинного пространства с 1 стадией заболевания из группы низкого риска. Какая тактика предпочтительна? *операция *химиотерапия *лучевая терапия *комплексная терапия *химиолучевая терапия #69 *! На приём к участковому педиатру явились родители с ребёнком 2,5 лет. С их слов, в течение последней недели ребёнок стал вялым, ухудшились аппетит и сон. При физикальном осмотре грубой патологии врач не выявил. На УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства слева в проекции надпочечника выявлено объёмное образование размерами 3×4 см, бугристое, с плотными включениями. Для уточнения диагноза необходимо провести: *3D УЗИ *обзорную R-графия брюшной полости *ангиографию *магнитно-резонансную томографию *компьютерную томографию с контрастным усилением #70 *! Для постановки диагноза и определения стадии болезни при нейробластоме забрюшинного пространства необходимы следующие исследования: *миелограмма, исследование мочи на катехоламины; *УЗИ и компьютерная томография; *сцинтиграфия скелета; *цитологическое исследование пунктата из опухоли или биопсия; *все перечисленное. #71 *! У больных с I стадией нейробластомы (Т1N0М0) в возрасте до 1 года применяются методы лечения: *только хирургический; *комбинированный; *комплексный; *химиотерапия *используются все перечисленные методы терапии. #72 *! Лучевое лечение при нейробластоме применяется: *до операции при больших размерах новообразования; *при наличии послеоперационной резидуальной опухоли *после радикально удаленной опухоли *в любом случае *всегда до операции #73 *! При плановом осмотре 7-месячного ребенка участковый педиатр выявил недостаточную прибавку массы тела, снижение аппетита. Нижняя апертура грудной клетки развернута больше слева. При пальпации живота выявлено образование, исходящее из левого подреберья, плотное, не смещаемое, с ровными контурами. Родители ребенка сообщили, что за последние 2 — 3 недели у него периодически возникает повышенная потливость, отмечается повышение температуры до 37,2 — 37,5оС, при этом катаральных явлений не отмечалось. Отмечаются периоды возбуждения ребенка, неустойчивый (разжиженный) стул. АД — 110/75 мм рт. ст. Самым информативным методом первичной диагностики является: *УЗ-диагностика *ангиография *компьютерная томография с контрастным усилением *обзорная R-графия брюшной полости *сцинтиграфия #74 *!К наследственно детерминированным опухолям относится: *рабдомиосаркома; *ретинобластома; *острый лимфобластный лейкоз; *лимфосаркома; *все ответы правильные #75 *!*!Ретинобластома происходит из: *волокон зрительного нерва *стекловидного тела *нервных элементов сетчатки *хрусталика *зрачка #76 *!Для II стадии ретинобластомы характерны: *воспалительные изменения *псевдовоспалительные изменения *широкий зрачок, прилегание опухоли к хрусталику *глаукома *все перечисленное #77 *!Для какой стадии ретинобластомы характерен «симптом кошачьего глаза»: *I стадии *II стадии *III стадии *IV стадии *V стадии #78 *!При всех стадиях ретинобластомы может наблюдаться: *экзофтальм *глаукома *отслойка сетчатки *страбизм *свечение зрачка #79 *!Основным методом лечения ретинобластомы относится: *комплексный метод лечения; *проведение ПХТ; *проведение хирургического лечения; *лучевая терапия *энуклеация глаза #80 *!У больного диагностирована двусторонняя ретинобластома. Правый глаз - III стадия, левый глаз - II стадия. Какая тактика терапии показана в данном случае? *Двусторонняя энуклеация. *Консервативное лечение обоих глаз. *Энуклеация правого глаза, консервативное лечение левого глаза. *только химиотерапия *только лучевая терапия #81 *!В пользу того, что ретинобластома — генетически обусловленная опухоль, свидетельствуют: *семейные случаи ретинобластомы, которые носят двусторонний характер, и наследование наблюдается у 50 % потомства независимо от пола; *спорадические случаи билатеральной ретинобластомы характеризуются наследованием в 50 % случаев; *при односторонней спорадической ретинобластоме наследование составляет от 8 до 25 % случаев; *отмечаются случаи ретинобластомы у родственников больного, хотя родители здоровы; *все перечисленное. #82 *!Наиболее принятой теорией, объясняющей происхождение ретинобластомы у детей, является: *теория Конгейма; *теория Фишера — Вазельса; *теория Пеллера; *теория Кнудсона; *теория Смитсона. #83 *!Для II стадии ретинобластомы характерны: *воспалительные изменения *псевдовоспалительные изменения *широкий зрачок, прилегание опухоли к хрусталику *глаукома *все перечисленное #84 *!Родители ребенка 6 месяцев обратились с жалобами на «свечение» левого глаза. Из анамнеза – беременность и роды протекали хорошо. По шкале Апгар 7-8 баллов. Развивается по возрасту. Прививки получает по календарю. Данные жалобы появились за 2 дня до обращения. Какое обследование необходимо провести в первую очередь? *компьютерная томография *УЗИ глазного яблока *офтальмоскопия *сцинтиграфия *пункционная биопсия #85 *!У ребенка 5 месяцев выявлена ретинобластома больших размеров. Со слов родителей около 3 месяцев назад впервые заметили «свечение» глаза. При обследовании выявлена ретинобластома больших размеров. Какое лечение необходимо? *хирургическое *химиотерапия *лучевая терапия *комплексное *химиолучевое #86 *! Родители ребенка 6 месяцев обратились с жалобами на «свечение» левого глаза. Из анамнеза – беременность и роды протекали хорошо. По шкале Апгар 7-8 баллов. Развивается по возрасту. Прививки получает по календарю. Данные жалобы появились за 2 дня до обращения. При обследовании выявлена ретинобластома больших размеров (группа D). С какого лечения необходимо начинать? *хирургическое *химиолучевое *неоадъювантная химиотерапия *фотокоагуляция *лучевая терапия #87 *!У ребенка 1,5 лет при обследовании выявлена ретинобластома с прорастанием опухоли в орбиту с формированием крупного узла и инфильтрации окружающих тканей. Из анамнеза – ребенок болеет около 3 месяцев. Тогда родители заметили «свечение» глаза. Никуда не обращались. За последнюю неделю появился болевой синдром. Какой объем хирургического лечения необходимо провести? *энуклеацию глаза *фотокоагуляцию *криодеструкцию *экзентерацию орбиты *местную лучевую терапию #88 *!Ребенку 10 месяцев с диагнозом ретинобластома группа В планируется химиотерапия. Обязательным препаратом должен быть: *ифосфамид *доксорубицин *карбоплатин *этопозид *вепезид #89 *!Ребенок 7 месяцев госпитализирован в отделение детской онкологии. При обследовании выявлена ретинобластома группа В. Состояние ребенка средней тяжести. Планируется проведение лечения. Какой препарат обязательный при проведении химиотерапии? *циклофосфан *ифосфамид *винкристин *доксорубицин *винбластин #90 *!У ребенка 8 месяцев выявлена ретинобластома маленького размера расположенная на сетчатке, которая не распространились в зрительный нерв или расположенную рядом макулу. Какой метод лечение предпочтительнее? *химиотерапия *лучевая терапия *энуклеация глаза *фотокоагуляция *экзентерация орбиты #91 *!Ребенок 1.5 лет госпитализирован в отделение детской онкологии с диагнозом ретинобластома. С целью выявления отсутствия экстраокулярного распространения опухоли за пределы глаза, в том числе по орбитальной и/или интракраниальной части зрительного нерва, необходимо провести: *УЗИ орбит *ангиографию *МРТ с контрастированием *R-графию *ПЭТ/КТ #92 *!Ребенку 6 месяцев произведена операция энуклеация глаза. После гистологического исследования выявлена стандартная группа риска. Какая дальнейшая тактика? *химиотерапия *лучевая терапия *химиолучевая терапия *наблюдение *лазеротерапия #93 *!У ребенка 8 месяцев при обследовании выявлена ретинобластома правого глаза. На МРТ с контрастированием обнаружено распространение опухоли на рядом расположенные мягкие ткани. Какая тактика лечения у данного ребенка? *энуклеация глаза *фотокоагуляция *адъювантная химиотерапия *адъювантная лучевая терапия *экзентерация орбиты #94 *!У ребенка 10 месяцев с ретинобластомой из-за местно-инфильтративного роста в мягкие ткани проведена адъювантная химиотерапия. Но эффекта не было. Инфильтрация сохраняется. Какая дальнейшая тактика лечения? *продолжать химиотерапию *лучевая терапия *энуклеация глаза *экзентерация орбиты *фотокоагуляция #95 *!Ребенок 2 лет получает лечение по поводу ретинобластомы. При плановом поступлении у ребенка отмечается лейкопения до 0,9х109 после предыдущей химиотерапии. Какая тактика дальнейшего лечения: *продолжить химиотерапию *провести лучевую терапию *сделать перерыв в лечении *выписать домой *назначить стимуляторы лейкопоэза #96 *!На ранних стадиях ретинобластомы размером опухоли до 3мм какая задача в лечении? *проведение только химиотерапии *проведение комбинированного лечения *проведение оперативного лечения *сохранение глаза *удаление глаза #97 *!При проведении химиотерапии детей с ретинобластомой старше 1 года расчет дозы проводится: *исходя из возраста *исходя из площади тела *исходя из самочувствия ребенка *исходя из массы тела *исходя из количества месяцев жизни #98 *!В морфологии солидных опухолей у детей преобладают: * рак; * саркома; * лейкоз; * бластома; * аденокарцинома #99 *! Преобладающая форма злокачественных новообразований у детей старше 12 лет? *нейробластома, рабдомиосаркома; *нефробластома, Юинг саркомасы; * остеогенная саркома, хондросаркома; * тератобластома, гепатобластома; * ретинобластома, нейробластома. #100 *! К наиболее частым участкам остеогенной саркомы относятся: * дистальная часть бедренной кости; * проксимальная часть бедренной кости; * дистальная часть плечевой кости; * проксимальная часть подвздошной кости; * тазовые кости. #101 *! Остеогенная саркома часто дает метастазы: *в паховые лимфатические узлы; *в костную полость; *печень; *в легкие; *в трубчатые костям. #102 *!Клиническая картина, характерная для остеогенной саркомы у детей: *боль при следовании; * ”ночное недомогание", отек пораженного участка; * хромота и недомогание; * затвердевание поврежденного участка; * повышение температуры тела; #103 *!Рентгенологические признаки остеогенной саркомы: *слоистый периостит; * треугольник "с кодом"; * спикулы; * литическая деструкция; * вскрытие костной оболочки-периостальная реакция, треугольник "Кодмен". #104 *!Саркома Юинга поражает: * преимущественно тазовые кости; * длинные трубчатые кости; * длинные трубчатые и плоские кости; * черепа; * позвоночный столб; #105 *!Часть кости, пораженная саркомой Юинга: *метафизде; * в апофизе; * диафиз; * в эпифизе; * зона эпиметафиза; #106 *!Повреждающая костная часть остеогенной саркомы: * метафиз длинной трубчатой кости; * начинается с диафиза ; * начинается с эпифиза; * эпиметафизарная зона; * метаэпифиз #107 *!Область, где чаще всего встречается остеогенная саркома: * область коленного сустава (дистальный метафиз бедренной кости или проксимальная часть подвздошной кости); * преимущественно тазовые кости; * часто из тонких костей; * в области плечевой кости и лопатки; * черепа; #108 *!Ребенок 10 лет поступил в отделение онкологии с диагнозом Остеогенная саркома дистального метафиза правой бедренной кости. При обследовании на R-грамме выявлены очаги в легких. Какое дообследование необходимо провести? *УЗИ органов грудной клетки *сцинтиграфию *компьютерную томографию с контрастированием *компьютерную томографию без контрастирования *ангиографию легких #109 *!В отделение онкологии поступил ребенок 10 лет с остеогенной саркомой. На R-грамме очаг в дистальном метадиафизе левой бедренной кости размерами до 10см с выраженным мягкотканым компонентом. Какая лечебная тактика необходима? *провести хирургическое лечение в первую очередь *провести лучевую терапию в неоадъювантном режиме *провести предоперационную химиотерапию *оперативное лечение в объеме резекции бедренной кости *выжидательная тактика #110 *!Какая основная задача при лечении сарком костей у детей? *химиотерапия *лучевая терапия *оперативное лечение *сохранение конечности *комплексное лечение #111 *!Ребенок 12 лет поступил с диагнозом остеогенная саркома проксимального метафиза правой большеберцовой кости. При обследовании выявлена опухоль до 3см стадия I, T1aN0М0, мягкотканого компонента нет. Какое лечение необходимо провести 1 этапом? *химиотерапию *лучевую терапию *оперативное лечение *химиолучевую терапию *наблюдение #112 *!Ребенок 12 лет поступил с диагнозом остеогенная саркома проксимального метафиза правой большеберцовой кости. При обследовании выявлена опухоль более 10 см стадия III, мягкотканого компонента нет. Какое лечение необходимо провести 1 этапом? *провести хирургическое лечение в первую очередь *провести лучевую терапию в неоадъювантном режиме *провести предоперационную химиотерапию *оперативное лечение в объеме резекции бедренной кости *выжидательная тактика #113 *!У ребенка при обращении в поликлинику с жалобами на припухлость и боль в нижней части правого бедра сделана R-графия.  Для какой патологии кости данная R-грамма характерна? *энхондромы *хронический остеомиелит *фиброзная дисплазия *остеогенная саркома *костная киста #114 *!У ребенка 12 лет подозревается множественное поражение костей скелета. Какой метод диагностики наиболее информативен? *компьютерная томография *магнитно-резонансная томография *сцинтиграфия *цифровая R-графия *нету правильного ответа #115 *! Девочке 12 лет произведена R-графия левого коленного сустава в связи с болями.  Какое заболевание можно предположить? *ушиб коленного сустава *хронический остеомиелит *фиброзная дисплазия *остеогенная саркома *закрытый перелом #116 *!Ребенку 15 лет произведена R-грамма левой бедренной кости в связи с длительными и сильными болями.  Какое заболевание можно предположить? *ушиб коленного сустава *хронический остеомиелит *фиброзная дисплазия *остеогенная саркома *закрытый перелом #117 *!Ребенку 13 лет проведена неоадъювантная химиотерапия по поводу остеогенной саркомы дистального метафиза правой бедренной кости. В результате отмечается значительное уменьшение размеров опухоли. Вторым этапом планируется проведение оперативного лечения. Какой объем операции нужно провести? *резекцию пораженного участка кости *ампутацию правой нижней конечности *экскохлеацию опухоли *резекцию с эндопротезированием коленного сустава *нету правильного ответа #118 *!Ребенок 14 лет госпитализирован в отделение онкологии с диагнозом Остеогенная саркома н/3 правой бедренной кости. При обследовании выявлена опухоль размерами до 10см с мягкотканым компонентом. Какое лечение необходимо провести первым этапом? *оперативное лечение *лучевую терапию *химиолучевую терапию *неоадъювантную химиотерапию *адъювантную лучевую терапию #119 *!Ребенок 15 лет госпитализирован в отделение онкологии с подозрением на саркому проксимального метафиза правой большеберцовой кости. Назовите наиболее достоверный метод верификации диагноза: *МРТ с контрастированием зоны, пораженной опухолью *ПЭТ/КТ всего тела с 18-ФДГ *остеосцинтиграфия с технецием *биопсия новообразования с последующим гистологическим исследованием опухоли *прицельная R-графия пораженной кости #120 *! При каком заболевании характерен симптом «песочных часов» *нефробластома * нейробластома *тератобластома *гепатобластома *дисгерминома |