Ангина. Добавил Вуз Предмет
 Скачать 0.95 Mb.
|
|
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ] Вузы Предметы Пользователи Заказать работу Поисĸ по файлам Go Go Добавил: Вуз: Предмет: Файл: Upload Северный государственный медицинский университет [НЕСОРТИРОВАННОЕ] lektsii-LOR.doc Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Скачиваний: Добавлен: Размер: 600 25.03.2015 367.62 Кб Скачать Скачать ☆ 5 / 23 < Предыдущая Следующая > Ангина. Ангина– общее острое инфекционное аутоаллергическое заболевание с поражением лимфоидной ткани глотки, преимущественно небных миндалин. Этиология: гемолитический стрептококк группы А. У него есть 21 серотип, поэтому ангина может неоднократно повторяться, нет стойкого иммунитета.Эпидемиология: источник инфекции – здоровые носители (7- 11%), больные.Пути передачи: экзогенное инфицирование (микроорганизмы попадают извне)- воздушно-капельные путь (ведущий), алиментарный путь, контактный путь, эндогенное инфицирование. Гемолитический стрептококк способен сохраняться в пылевых аэрозолях в течение 90 дней.Предрасполагающие факторы: общее и местное переохлаждение, гиповитаминозы, частые ОРЗ. Сезонность: осенне- зимний период. Существует синдром перемешивания коллективов (во вновь сформированных коллективах резко повышается заболеваемость ангиной). Патогенез: 1. острый воспалительный процесс в небных миндалинах приводит к всасыванию в кровь продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, распаду тканей возникает интоксикация, кардиотоксическое действие (стрептолизин стрептококка имеет сродство к миокарду). 2. Нервно-рефлекторная реакция за счет висцеро-висцеральных связей – тонзилокардиальный рефлекс, дискинезия желчных путей. 3. Аутоиммунная реакция – стрептококковый полисахарид похож на структуру мембран почечных клубочков, может поражаться миокард, тимус, соединительная ткань суставов. Клиника: синдром острого тонзиллита, воспалительный синдром с признаками интоксикации.Жалобына заложенность, умеренные боли в горле при глотании, иногда ощущение сухости, поднижнечелюстной аденит. Тонзило-кардиальный синдром– метаболические изменения на ЭКГ, тахикардия, глухость тонов, боли в сочетании с почечным синдромом. Почечный синдром: боли в поясничной области, изменения в ОАМ, положительный симптом Пастернацкого. Диагностика: 1. Фарингоскопия: стадии ангины: катаральная, фолликулярная, лакунарная. 2. Лабораторные исследования: ОАК- лимфоцитоз, ускорение СОЭ; ОАМ – следы белка, лимфоцитоурия. 3. Обязательно – бактериологическое исследование на дифтерию. Течение: легкое; средней тяжести; тяжелое.Острое начало– в первые часы поднимается температура, боли в горле при глотании. На первые сутки регионарный лимфаденит, длительность реакции лимфатических узлов 7-10 дней при средне – тяжелой форме. Температура исчезает с падением воспалительных изменений. Субфибрилитет – до 10 суток (до исчезновения лимфаденита). Изменения в ОАК и ОАМ до 1,5 и более недели, чем дальше, тем неблагоприятнее прогноз в плане развития хронического тонзилита. Лечение: преимущественно амбулаторно. Не осложненное: у терапевта или педиатра. Осложненные формы – у ЛОР-врача.Показания для госпитализации: медицинские: тяжелое течение (в инфекционное отделение); осложнение (в ЛОР-отделение); лица из закрытых коллективов (детские дома, тюрьмы и др).Режим: первые дни – постельный (до спада температуры), потом – домашний.Диета: щадящая в механическом и термическом плане, увеличенное потребление жидкости (морс из брусники, чай с лимоном, теплое молоко с йодом, с содой). Медикаментозная терапия: 1. Этиотропная антибиотикотерапия: обязательно полусинтетические пенициллины, эритромицины, сульфаниламиды, фарингосепт, бисептол, фолиминт. Антибиотики до исчезновения лимфоаденита. 2. Патогенетическая: антигистаминные, салицилаты (аутоаллергены), жаропонижающие, анальгетики. Аскофен, цитрамон, витамины гр. В. 3. Местно: Полоскание теплыми антисептиками (ромашка, шалфей, эвкалипт, зверобой, перманганат калия)+ фурациллин 3-4 раза в сутки после каждого приема пищи. Можно орошать из пульверизаторов Смазывание раствором Люголя, метиленовой синью – не на высоте воспаления. Профилактика ангин: 1. Индивидуальная: Санация хронических очагов инфекции Здоровый образ жизни Общественный: Борьба с носителями (выявление и пролечивание) Изоляция и лечение больных Санитарно-гигиенические меры Больничный лист выдают на 10-12 дней. 5 / 23 < Предыдущая Следующая > 2 kursovaya_protsessy_i_apparaty.docx 3 k_r_po_obmenu_vse_varianty.doc 18 L3. Меры эффекта.pdf 2 lechenie_v_psikhiatrii.docx 0 Lektsia_Osnovnye_tekhnologii_sots_raboty_2.doc 600 lektsii-LOR.doc 18 Lektsii_po_ekologii.docx 0 Lena_GOSy.docx 42 lor2.docx 3 LYeKTsII_PO_ANATOMII.doc 42 Makulin_A_V_Uchebnik_po_istorii_filosofii.pdf Помощь Обратная связь Вопросы и предложения Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности Центр адаптивных видов спорта появится в СПб национальныепроекты.рф В нём смогут бесплатно за- ниматься люди с ограничен- ными возможностями. Читать на сайте Соцреклама Р Е К Л А М А ► Со держани е ► 16.11.2022, 00:12 Стр. 1 из 1 |