Главная страница
Навигация по странице:

  • Предраковые процессы шейки матки

  • ВАЖНО!!! Врождённая (физиологическая) эктопия шейки матки может сохраняться до 23 лет.

  • ЭТИОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ.

  • ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ШЕЙКИ МАТКИ. А. Доброкачественные патологические процессы. I

  • Б. Предраковые процессы.

  • В. Рак шейки матки. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ. 1.

  • ЛЕЧЕНИЕ. Цель лечения

  • ЭТАПНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ. Первый этап (подготовительный)

  • Второй этап (непосредственное лечение заболевания)

  • Третий этап: Проведение послеоперационной реабилитации после хирургического и комбинированного лечения.Консервативная терапия

  • ПРОФИЛАКТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ. ЦЕРВАРИКС (ГОРДАСИЛ 9)

  • Противопоказания к вакцинации.

  • КЛИНИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

  • Дополнительные методы обследования

  • Лечение рака шейки матки

    		•

    фоновые предраковые. Лекция 10 фоновые и предраковые. Доброкачественные патологические процессы шейки матки


    Скачать 18.3 Kb.
    НазваниеДоброкачественные патологические процессы шейки матки
    Анкорфоновые предраковые
    Дата21.04.2022
    Размер18.3 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаЛекция 10 фоновые и предраковые.docx
    ТипДокументы
    #489085

    Доброкачественные патологические процессы шейки матки характеризуются нормоплазией эпителия, т.е. происходит правильное митотическое деление эпителиальных клеток, их дифференцировка, созревание и эксфолиация.

    Предраковые процессы шейки матки характеризуются дисплазией эпителия, при этом происходит гиперплазия, пролиферация, нарушается дифференцировка, созревание и отторжение эпителиальных клеток.

    ВАЖНО!!! Врождённая (физиологическая) эктопия шейки матки может сохраняться до 23 лет. Такие женщины подлежат наблюдению с обязательным контролем цитологического обследования и не нуждаются в лечении.

    ЭТИОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ.

    1. Наследственность.

    2. Механическое и химическое воздействие на шейку матки:

    - применение химических и механических контрацептивов;

    - травмы шейки матки во время родов;

    - наличие в анамнезе абортов и внутриматочных вмешательств.

    3. Изменение гормонального гомеостаза:

    - нарушение менструального цикла;

    - раннее менархе;

    - наличие в анамнезе более 3-х беременностей;

    - отсутствие регулярной половой жизни;

    - раннее начало половой жизни.

    4. Инфекции:

    - герпетическая инфекция;

    - вирус папилломы человека;

    - наличие в анамнезе воспалительных процессов шейки матки и влагалища;

    - большое количество половых партнёров;

    - частые половые контакты при беспорядочной половой жизни;

    - трихомониаз;

    - хламидиоз;

    - микоплазма и/или уреаплазма.

    5. Изменение общего состояния организма с возможным нарушением иммунного гомеостаза:

    - работа с химическими веществами;

    - наличие хронических экстрагенитальных заболеваний.

    ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ШЕЙКИ МАТКИ.

    А. Доброкачественные патологические процессы.

    I. Гиперпластические процессы, связанные с гормональными нарушениями.

    1. Эктопия (псевдоэрозия).

    2. Полипы.

    3. Папилломы.

    4. Простая лейкоплакия.

    5. Эндометриоз шейки матки.

    II. Патологический процесс воспалительного генеза.

    1. Истинная эрозия.

    2. Цервицит.

    III. Посттравматические процессы.

    1. Эктропион.

    2. Рубцовые изменения.

    Б. Предраковые процессы.

    1. Дисплазия шейки матки:

    - слабая;

    - умеренная;

    - тяжёлая.

    2. Лейкоплакия с атипией клеток.

    3. Эритроплакия.

    4. Аденоматоз шейки матки.

    В. Рак шейки матки.

    КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ.

    1.Патологические выделения.

    2. Контактные кровянистые выделения.

    ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

    1. Сбор анамнеза.

    2. Осмотр шейки матки в зеркалах.

    3. Проба Шиллера.

    4. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование цервикальной слизи и влагалищных выделений.

    5. Цитологическое исследование.

    6. Обследование на TORCh-инфекцию (хламидии, микоплазма, уреаплазма, герпетическая инфекция, вирус папилломы человека).

    7. Кольпоскопия.

    8. Биопсия шейки матки.

    9. Определение уровня гормонов в крови (эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ).

    10. Определение местного, гуморального и клеточного иммунитета (по показаниям).

    ЛЕЧЕНИЕ.

    Цель лечения – ликвидация патологического процесса на шейке матки и тех изменений в организме, которые способствовали его появлению.

    Принципы лечения:

    1. Избежать возникновение рецидивов.

    2. Использование органосберегающих методов лечения у женщин репродуктивного возраста.

    Методы лечения.

    1. Консервативные.

    2. Хирургические:

    - локальная деструкция (диатермокоагуляция, криодеструкция, лазерная деструкция);

    - радикальное оперативное лечение (эксцизия шейки матки, ампутация шейки матки).

    1. Комбинированные.

    ЭТАПНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ. Первый этап (подготовительный):

    Терапия заболеваний, которые способствовали возникновению патологии шейки матки: воспалительные заболевания женских половых органов, гормональные нарушения.

    Второй этап (непосредственное лечение заболевания):

    Воздействие на патологический процесс шейки матки в зависимости от преморбидного фона, генеративной функции и возраста женщины (химическая коагуляция, криодеструкция, лазерная вапоризация, электрокоагуляция, электроэксцизия, электроконизация).

    Третий этап:

    Проведение послеоперационной реабилитации после хирургического и комбинированного лечения.

    Консервативная терапия:

    1. Противовоспалительная терапия (антибактериальная, антимикотическая, противовирусная, антисептическая) назначается для нормализации флоры влагалища. Три курса по 7-8 дней с интервалами 10-12 дней между ними.

    2. Гормональная терапия – назначают оральные контрацептивы в течение 6-9 менструальных циклов.

    3. Терапия, направленная на стимуляцию репаративных процессов - гелий-неоновый лазер, мазевые тампоны с облепиховым маслом, рыбьим жиром, маслом шиповника и др.

    ПРОФИЛАКТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.

    ЦЕРВАРИКС (ГОРДАСИЛ 9) – вакцина против вируса папилломы человека, рака шейки матки и предраковых состояний шейки матки.

    Церварикс вводится в/м в дельтовидную мышцу.

    Схема введения – 3 дозы в 0, 1 и 6 месяцев.

    Противопоказания к вакцинации.

      1. Гиперчувствительность каких-либо компонентов препарата.

      2. Тяжёлые системные заболевания.

      3. Беременность.

      4. Тромбоцитопения и другие нарушения системы свёртывания, которые могут способствовать кровотечению в месте инъекции.

      5. Повышенная температура тела.

    Рак шейки матки

    КЛИНИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

    • Лимфорея;

    • Ациклические и контактные кровомазанья;

    • Болевой синдром;

    • Симптомы хронической интоксикации (общая слабость, субфебрилитет, снижение массы тела, изменения вкуса и т.д.).

    Дополнительные методы обследования

    • УЗИ ОМТ;

    • Уровень онкомаркеров в крови (СА-125)

    • КТ, МРТ;

    • Цистоскопия; ирригоскопия; рентгенография лёгких;

    • Клинико-лабораторное обследование.

    Лечение рака шейки матки

    • Ампутация шейки матки при преинвазивном раке;

    • Пангистерэктомия -операция Вертгейма

    • Лучевая терапия (дистанционная, внутриполостная);

    • Гормональное лечение (депо-провера, 17-ОПК).

    написать администратору сайта