Энторовирусы. Энтеровирусы. Энтеровирусы

• Название: Энтеровирусы
• Анкор: Энторовирусы
• Дата: 14.10.2022
• Размер: 4.08 Mb.
• Имя файла: Энтеровирусы.ppt
• Тип: Документы; #734558

Энтеровирусы

Энтеровирусы   — вирусы семейства пикорнавирусов. Они включают 67 патогенных для человека серотипов:
3 типа вирусов полиомиелита,
23 типа вирусов Коксаки A,
6 типов вирусов Коксаки В,
31 тип эховирусов и еще 4 типа энтеровирусов 68-71.

Общая характеристика пикорнавирусов

Таксономия
Семейство: Picornaviridae (от итал. piccolo –
маленький, от англ. rna – РНК)
Род: Enterovirus
Hepatovirus
Rinovirus
Cardiovirus
Aphtovirus

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА :

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА :
Это РНКовые вирусы
Имеют малые размеры 20-30 нм)
Небольшое число капсомеров, не окруженных какой-либо оболочкой
Тип симметрии капсида - кубический
Термоустойчивы
Устойчивы к эфиру, к кислой среде, благодаря чему вирусы проходят через желудок, устойчивы к желчи, пищеварительным сокам

Энтеровирусы:

Энтеровирусы:
вирус полиомиелита – полиомиелит;
вирусы Коксаки А и В – полиомиелитоподобные заболевания, острые кишечные и респираторные инфекции, поражение сердечно-сосудистой системы.
Гепатовирусы – вирусный гепатит А.
Риновирусы – ОРВИ.
Кардиовирусы – миокардиты.
Афтовирусы – ящур у животных,
у человека – миокардит с
везикулярным поражением кожи
и слизистых.


Роль в патологии


Полиомиелит – острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся поражением нейронов продолговатого и передних рогов спинного мозга, сопровождающееся развитием вялых парезов и параличей преимущественно нижних конечностей и туловища.


По тяжести:
Легкая форма
Среднетяжелая форма
Тяжелая форма

Резистентность

Устойчивы во внешней среде:
в сточных водах при 00С – 30 дней, при -200С – несколько лет:
к детергентам;
эфиру;
низким рН.
Чувствительны:
к повышенной температуре (500С – 30 минут, кипячение – мгновенно);
УФЛ;
высушиванию;
хлорсодержащим дезинфектантам.

Эпидемиология

Источник инфекции – больные и вирусоносители.
Механизмы передачи инфекции:
Фекально-оральный (пути – водный, алиментарный, контактно-бытовой);
Аэрогенный (путь – воздушно-капельный).
Наиболее восприимчивы дети.
Инкубационный период – 7-12 дней.


Вирус обнаруживается в носоглоточным смыве ,фекалиях, в крови и спинномозговой жидкости.
Серологический метод обнаружение спец.-х антител класс IgM(ИФА) или антител в динамике РСК .Первый раз берут в начале болезни второй раз через 4-5 недели.

Клинические формы полиомиелита:

Иннапарантная – бессимптомно.
Абортивная – катаральная и желудочно-кишечная.
Паралитическая – повышение
температуры до 400С,
вялые парезы и
параличи преимущест-
венно нижних
конечностей и туловища.


Терапия проводится в стационаре для инфекционных больных. В препаралитическом периоде необходим строгий постельный режим, чтобы облегчить дальнейшее течение заболевания.
В восстановительном периоде, начиная с 3 - 4-й недели, широко используют препараты, стимулирующие передачу нервных импульсов в синапсах и нервно-мышечную проводимость (0,05 % раствор прозерина вводят внутримышечно по 0,3 - 1 мл в зависимости от возраста)
средства, благотворно влияющие на нервную систему и пораженные нейроциты.
улучшающие тканевой обмен.
Обязательным является использование физиотерапии в виде лекарственных ванн, грязевых и парафиновых аппликаций, применение озокерита. Используются душ-массаж, плавание. болеутоляющего действия и др. Применяется электростимуляция, индуктотермия на область пораженных сегментов спинного мозга и мышц. Общий комплекс лечебных мероприятий должен осуществляться систематически на протяжении не менее 3 лет после острого периода заболевания.


Профилактика направлена на ограничение распространения полиомиелита. Больной или подозреваемый на заболевание полиомиелитом подлежит немедленной изоляции. В очаге инфекции проводится заключительная дезинфекция. За лицами, бывшими в контакте с больным, устанавливается наблюдение в течение 20 дней с момента изоляции заболевшего ребенка.
Прививки начинают с 3 месячного возраста.


Вирусные гепатиты – группа полиэтиологичных антропонозных вирусных поражений печени с различными механизмами и путями передачи возбудителей, характеризующихся преимущественно диффузным воспалительным процессом в печеночной ткани с развитием интоксикационного, астеновегетативного и желтушного синдромов.

Вирусы – возбудители гепатитов человека

РНК-содержащие вирусы							ДНК-содержащие вирусы
Семей-ство Picornaviridae	Семей-ство Calici viridae	Семей-ство Paramyxoviridae	Семейство Flaviviridae			Дельта-агент ?	Семей-ство Hеpodnoviridae	Семей-ство Parvo viridae		?
Вирус гепатита А (HAV)	Вирус гепатита Е (HEV)	Вирус гепатита F (HFV)	Вирус гепатита C (HCV)		Вирус гепатита G (HGV)	Вирус гепати та D (HDV)	Вирус гепатита B (HBV)	Вирус гепатита TTV (transfusion transmitted virus)		Вирус гепатита SEN
Фекально-оральный механизм заражения			Парентеральный механизм заражения
Антигенная структура для идентификации
HA-Ag	HE-Ag	Не установ лены	HC-Ag	Не установлены		HD-Ag HBs-Ag	HBs-Ag HBc-Ag HBe-Ag HBx-Ag		Не установ лены	Не уста новлены

Гепатит А (синонимы: инфекционный, эпидемический гепатит, болезнь Боткина) – острое инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся поражением печени.

Эпидемиология

Источник инфекции – больной человек.
Механизм передачи – фекально-оральный (пути – водный, алиментарный, контактно-бытовой).
Осенне-зимняя сезонность.
Чаще болеют дети от 3 до 10 лет.

Резистентность

Устойчив во внешней среде:
При низкой температуре (-200С) – годами, при комнатной температуре (210С) – несколько недель, 600С – 12 часов, 1000С – 5 минут;
К кислотам, щелочам, эфиру;
В растворе формалина – 3 дня, хлорамина – 30 минут;
В воде – 3-10 месяцев;
В экскрементах – 30 суток.
Чувствителен к УФО и высушиванию.


Специфическая профилактика
По эпидпоказаниям:
Пассивная при контакте с
больным – донорский γ-глобулин;
Активная – вакцина против гепатита А культуральная концентрированная очищенная инактивированная адсорбированная жидкая (ГЕП-А-ин-ВАК): инактивированные формалином вирусы, выращенные в культуре перевиваемых клеток и адсорбированные на гидроокиси алюминия.
Специфическое лечение не существует.


Гепатит В – инфекционное вирусное заболевание с парентеральным механизмом передачи, характеризующееся поражением печени с развитием симптомокомплекса острого и хронического гепатита.

Резистентность

Устойчив к низким и высоким температурам, химическим и физическим воздействиям:
Комнатная температура – 3 месяца,
в холодильнике – 6 месяцев, в замороженном виде (-200С) – 15-20 лет, при кипячении – 30 минут, автоклавировании (1200С) – 5 минут,
в сухожировом шкафу (1600С) – 2 часа;
2% раствор хлорамина – 2 часа, 1,5% растворе формалина – 7 дней.
В высушенной плазме – 25 лет.

Эпидемиология

Источник инфекции – больные и вирусоносители.
Механизм передачи:
Парентеральный (пути – трансфузионный, артифициальный, половой, контактно-бытовой);
Вертикальный (путь – трансплацентарный).
Низкая инфицирующая доза.
Группы риска: гематологические больные, наркоманы, гомосексуалисты,
медицинские работники.


Клинические периоды
Инкубационный период – 3-6 месяцев.
Преджелтушный период – 7-12 дней: недомогание, слабость, снижение аппетита, головные боли, артралгии.
Желтушный период – 21 день: потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в области правого подреберья, холурия, ахолия, желтушное окрашивание кожи и слизистых.
Восстановительный период – 1,5-3 месяца.
Исходы – выздоровление, носительство, развитие хронического гепатита, цирроза печени.
Иммунитет
Постинфекционный иммунитет – клеточный, слабонапряженный, непродолжительный.

Вирусы Коксаки (англ. Coxsackievirus)

— несколько видов РНК-содержащих энтеровирусов которые хорошо размножаются в желудочно-кишечном тракте. До 30 видов вирусов Коксаки относят к трем группам энтеровирусов человека А, В и С. Вирусы Коксаки являются одной из основных причин возникновения асептического менингита.

Вирусы Коксаки А

Вирусы Коксаки А вызывают у человека ангину, пузырчатку в полости рта и конечностей, полиомиелитоподобные заболевания, диарею у детей; возможна сыпь.


Вирусы Коксаки В вызывают у человека полиомиелитоподобные заболевания, энцефалит, миокардит, плевродинию (эпидемическая миалгия или болезнь Борнхольма) начинается внезапно с сильнейшей приступообразной боли в мышцах живота или нижних отделах грудной клетки. Сопровождается ознобом, повышением температуры до 39-40°С.


Вирусы Коксаки типа В инфицируют сердце, плевру, печень и поджелудочную железу, вызывают миокардит, перикардит и гепатит (воспаление печени, не связанное с гепатотропными вирусами).
Инфекция сердца может вызывать перикардиальную эффузию.

Микробиологическая диагностика Коксаки-инфекции

Вирусологический метод:
Материал для исследования: испражнения, смывы с носоглотки
Алгоритм: заражение культуры клеток или мышей-сосунков→наличие ЦПД или характер патологических изменений у зараженных мышей → идентификация в РН, РТГА, РСК, ИФА
Серологический метод:
Материал для исследования: сыворотка крови
Алгоритм: выявление нарастания титра антител в РТГА, РСК, РН, ИФА


ПАТОГЕНЕЗ и ЭПИДЕМИОЛОГИЯ не отличаются от других энтеровирусов.
ОСНОВНОЙ РЕЗЕРВУАР - человек.
ИММУНИТЕТ: типоспецифический, вируснейтрализующие Ат.
СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ НЕТ.

ВИРУСЫ ЕСНО

Вызывают ОРВИ, асептический менингит, полиомиелитоподобные заболевания; возможна сыпь.


Микробиологическая диагностика
Вирусологический метод
Материал для исследования: СМЖ, испражнения, отделяемое носоглотки
Серологический метод
Материал для исследования: сыворотка крови
Алгоритм: выявление нарастания титра антител в РТГА, РСК, РН, ИФА)


enteric cytopatogenic human orphans - «кишечные цитопатогенные вирусы - сироты человека».


Сыпь на туловище (вирус ЕСНО-19).

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ:

Асептические менингиты
Восходящие параличи и энцефалиты
Лихорадочные состояния с кореподобными высыпаниями
Простудные инфекции (ОРВИ)


ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА – аналогична другим энтеровирусам, но факт обнаружения возбудителя – не абсолютный показатель для постановки диагноза, так как возможно бессимптомное носительство.

Размножение вируса

Менингит

Везикулезная сыпь на руках