Оспа доклад. доклад по оспе на 24.05.2022. Эпидемиологическая ситуация с распространением вируса оспы обезьян в мире Этиология
 Скачать 35.13 Kb.
|
|
Эпидемиологическая ситуация с распространением вируса оспы обезьян в мире Этиология Оспа обезьян — редкое вирусное зоонозное заболевание, вызываемое вирусом оспы обезьян. Вирус оспы обезьян относится к роду Orthopoxvirus семейства Poxviridae. Род Orthopoxvirus также включает вирус натуральной оспы (вызывающий оспу) и вирус коровьей оспы. Историческая справка Оспа обезьян была впервые обнаружена в 1958 году, когда две вспышки оспообразного заболевания произошли в колониях обезьян, содержавшихся для исследований, отсюда и название «обезьянья оспа». Первый случай оспы обезьян среди людей был зарегистрирован в 1970 году в Демократической Республике Конго в период интенсивных действий по ликвидации оспы. С тех пор оспа обезьян была зарегистрирована у людей в других странах Центральной и Западной Африки: Камеруне, Центральноафриканской Республике, Кот-д'Ивуаре, Демократической Республике Конго, Габоне, Либерии, Нигерии, Республике Конго и Сьерра-Леоне. Большинство случаев приходится на Демократическую Республику Конго. Данные ВОЗ По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 24 мая 2022 года в мире с 13 по 24 мая 2022 года выявлено 109 случаев заражения людей оспой обезьян. Еще у 28 человек есть подозрение на заболевание. Пока не зафиксировано ни одного летального исхода. Случаи заболевания были зафиксированы в 17 странах. На данный момент в топ-3 входят Португалия, Испания, Великобритания (от 21 до 30 случаев). Также зараженные выявлены в Австралии, Бельгии, Канаде, Франции, Германии, Италии, Нидерландах, Швеции, США, Швейцарии, Австрии, Дании, Шотландии и Израиле. Все случаи подтверждены в странах из трех регионах ВОЗ не являющихся эндемичными по вирусу оспы обезьян. Эпидемиологические расследования продолжаются, однако зарегистрированные случаи до сих пор не связаны с поездками в эндемичные районы. Страны, эндемичные по оспе обезьян: Бенин, Камерун, Центральноафриканская Республика, Демократическая Республика Конго, Габон, Гана (выявляется только у животных), Кот-д'Ивуар, Либерия, Нигерия, Республика Конго, Сьерра-Леоне, и Южный Судан. Согласно имеющейся в настоящее время информации, случаи в основном, но не исключительно, были выявлены среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), обращающихся за помощью в учреждения первичной медико-санитарной помощи и клиники сексуального здоровья. На сегодняшний день все случаи, образцы которых были подтверждены с помощью ПЦР, были идентифицированы как инфицированные западноафриканской кладой. Последовательность генома из образца мазка из подтвержденного случая в Португалии показала близкое совпадение вируса оспы обезьян, вызвавшего текущую вспышку, со случаями, завезенными из Нигерии в Великобританию, Израиль и Сингапур в 2018 и 2019 годах. Ни одна страна еще не изолировала (не получила живой) вирус. Работы ведут Нидерланды, США, Великобритания. Выявление подтвержденных и подозреваемых случаев оспы обезьян без прямых связей с эндемичным районом представляет собой весьма необычное событие. По классификации ВОЗ вирус оспы обезьян относится к классу опасности А (самому высокому). На сегодняшний день эпиднадзор в неэндемичных районах был ограниченным, но в настоящее время расширяется. ВОЗ ожидает, что будет зарегистрировано больше случаев в неэндемичных районах. Имеющаяся информация свидетельствует о том, что передача инфекции от человека к человеку происходит среди людей, находящихся в тесном физическом контакте с больными, имеющими симптомы. ВОЗ также работает над разработкой рекомендаций по защите медицинских сотрудников и других работников здравоохранения, которые могут подвергаться риску заражения. В ближайшие дни ВОЗ представит дополнительные технические рекомендации. Источник инфекции. Основным источником заболевания при оспе обезьян являются дикие животные: приматы и грызуны (белки). Инфицирование также может произойти при контакте с кровью зараженного или его биологическими жидкостями, а также через употребление мяса больного животного. Справочно: Резервуар-хозяин (основной переносчик) оспы обезьян до сих пор неизвестен, хотя предполагается, что африканские грызуны играют определенную роль в передаче. Вирус, вызывающий оспу обезьян, был выделен только дважды от животного в природе. В первом случае (1985 г.) вирус был выделен от явно больного африканского грызуна (веревочной белки) в Экваториальном регионе Демократической Республики Конго. Во втором случае (2012 г.) вирус был обнаружен у мертвого детеныша мангабая, найденного в Национальном парке Тай, Кот-д'Ивуар. Пути передачи. Передача вируса оспы обезьян происходит, когда человек вступает в контакт с вирусом от животного, человека или материалов, зараженных вирусом. Вирус проникает в организм через поврежденную кожу (даже если она не видна), дыхательные пути или слизистые оболочки (глаза, нос или рот). Передача от животного к человеку может происходить при укусе или царапине, приготовлении мяса диких животных, прямом контакте с биологическими жидкостями или загрязнённым материалом, например, через загрязненную подстилку. Считается, что передача вируса от человека к человеку происходит главным образом воздушно-капельным путем. Респираторные капли обычно не могут перемещаться дальше нескольких метров, поэтому требуется продолжительный контакт лицом к лицу. Другие способы передачи от человека к человеку включают прямой контакт с биологическими жидкостями или загрязнённым материалом, например, через загрязненную одежду или постельное белье. контакт с дикими животными – приматами (обезьянами)и грызунами (белками); тесный физический контакт с больным оспой обезьян человеком (вирус проникает в организм через поврежденную кожу, дыхательные пути, глаза, нос и рот, а также через биологические жидкости); воздушно-капельным путем (при нахождении в закрытом помещении с больным) и путем повреждения кожного покрова или контакта с предметами, на которых содержатся биологические жидкости больного. Клиническая картина. Инкубационный период - от 5 до 21 дня. У человека клиника характеризуется высокой температурой, ломотой в теле, слабостью, папулезной сыпью, рвотой, увеличением лимфатических узлов, головокружением. Летальность. Летальность варьирует от 3,3% в зависимости от возраста пациентов с оспой обезьян, но не превышает 10%. Продолжительность болезни составляет 2-3 недели, возможно спонтанное излечение. Профилактика. Существует ряд мер, которые следует предпринять для предотвращения заражения вирусом оспы обезьян: Избегайте контакта с животными, которые могут быть носителями вируса (включая больных животных или животных, трупы которых были обнаружены в районах распространения оспы обезьян). Избегайте контакта с любыми материалами, такими как подстилка, с которыми контактировало больное животное. Изолируйте инфицированных пациентов от других людей, которые могут подвергаться риску заражения. Соблюдайте правила гигиены рук после контакта с инфицированными животными или людьми. Например, мыть руки с мылом и водой или использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. Используйте средства индивидуальной защиты (СИЗ) при уходе за больными. С целью специфической профилактики может быть использована вакцина против натуральной оспы, эффективность которой против данной инфекции составляет 85%. Справочно: Ближайший родственник оспы обезьян – натуральная оспа, была ликвидирована с помощью глобальной вакцинации, организованной ВОЗ в 1980 году. С этого года вакцинация против оспы была отменена. Учеными было доказано защитное действие вакцины против натуральной оспы (в США, Японии, Европе и России имеются живые вакцины (ACAM2000, LC16m8, IMVAMUNE, IMVANEX). Рекомендации для выезжающих в зарубежные страны. В связи с началом летних каникул и сезона отпусков, массовых собраний, фестивалей (в том числе в Европейском регионе), рекомендуем: воздержаться от посещения (особенно с детьми) стран Западной Африки (Демократическая Республика Конго, Республика Конго, Камерун, Центральноафриканская Республика, Нигерия, Кот-д’Ивуар, Либерия, Сьерра-Леоне, Габон и Южный Судан), где зарегистрированы вспышки оспы обезьян; в случае выезда в зарубежные страны исключить контакты с дикими животными (приматами, грызунами), избегать приема пищи в местах стихийной и уличной торговли, употреблять в пищу только тщательно термически обработанное мясо (продукты), при посещении мест массового скопления людей пользуйтесь мерами личной профилактики (дистанцирование, маски, дезсредства), соблюдайте гигиену рук и органов дыхания. если по возвращении из поездок в течение 3 недель почувствовали недомогание, температуру, сыпь (покраснения, пузырьки и др.) – срочно обратитесь в ближайшую медицинскую организацию, обязательно сообщив о Вашем пребывании за рубежом. Ситуация в Казахстане На сегодня ни одного случаев заболевания с подозрением на оспу обезьян в Республике Казахстан – не зарегистрировано. Особое внимание уделяется гражданам, прибывшим из стран Африки и других стран, где в 2022 году зарегистрированы завозные случаи этой инфекции. Список неблагополучных стран будет постоянно обновляться. Разработан проект постановления Главного государственного санитарного врача РК, который будет отправлен Вам в ближайшее время. Приняты профилактические меры по недопущению завоза этой инфекции на территорию Республики Казахстан. На 39 санитарно-карантинных пунктах (аэропорты – 17, железнодорожные – 5, морских – 2, автопереходы – 15) Казахстана в 2022 году проводятся мероприятия по выявлению (предупреждению завоза) на государственной границе больного с подозрением на особо опасные заболевания с помощью дистанционной термометрии (СКП оснащены 113 действующими тепловизорами: в аэропортах – 72, на ж/д – 24, автопереходы – 15, морские – 2). Ситуация находится на постоянном контроле Министерства здравоохранения. Справочно: 20 мая 2022 года Штаб-квартира ВОЗ инициировала и провела совещание экспертов по вопросам лабораторной диагностики оспы обезьян. В совещании приняли участия около 40 экспертов, включая CDC США, Институт Роберта Коха, представителей Сингапура, Великобритании, Нидерландов, Бельгии, ЮАР, Италии, Испании и других стран. На совещание были приглашены и приняли участие специалисты Роспотребнадзора. Задачи совещания: - Обсудить эффективность существующих протоколов ПЦР; - Определить наличие лабораторных возможностей в различных регионах ВОЗ; - Обменяться подходами к секвенированию; - Обсудить роль коммерческого сектора в диагностике. Спасибо за внимание! |