Отправить. патфиз. Ермакова Маргарита Александровна
 Скачать 62.34 Kb.
|
Ермакова Маргарита АлександровнаНарушения моторики Толстого кишечника . Запор . Диарея . Выполнила :Манасова Уултай ПД-6-18 КРСУ Медицинский факультет Кафедра Патологической физиологии Специфические жалобы при заболеваниях кишечникаПонос (diarrhoea) характеризуется частым опорожнением кишечника с выделением неоформленных каловых масс. Количество каловых масс может быть различным. Понос возникает либо от усиления перистальтики кишечника и нарушения всасывания воды в толстых кишках, либо от вторичного разжижения каловых масс вследствие кишечной гиперсекреции. При заболеваниях поджелудочной железы и тонкого кишечника позыв на стул может быть 3 - 4 раза в день. Он возникает через 15 - 20 минут после еды и сопровождается сильным урчанием и переливанием в кишечнике. Акт дефекации безболезненный. Кал - обильный. При поражении толстых кишок выход на стул учащается до 10 и более раз в сутки, причём количество каловых масс резко уменьшается. Кал может совсем исчезать, а выделяется только жидкая слизь, порой с примесью крови, гноя. Подобное явление может отмечаться у больных острой дизентерией, неспецифическим язвенным колитом. Диарея – жидкий неоформленный стул, часто сочетающийся с учащением дефекацииПатогенез: – усиление перистальтики; – нарушение всасывания жидкости в кишечнике; – увеличение патологической секреции жидкости в кишечнике при его воспалении Клинические особенности диареи 1. Энтерическая: – частота стула до 4–6 раз в 1 сут; – обильные испражнения с остатками непе- реваренной пищи; – стеаторея; – боли вокруг пупка 2. Колитическая: – частота стула до 10–15 раз в 1 сут; – тенезмы (болезненные позывы к дефекации); – скудные испражнения; – примесь слизи и крови ДиареяПричины: – воспаление слизистой тонкого кишечника (энтериты); – воспаление слизистой дистальных отделов толстого кишечника (колиты); – снижение секреторной функции желудка (ахилия) с нарушением переваривания белков и быстрой эвакуацией содержимо- го желудка; – снижение внешнесекреторной функции поджелудочной железы 3. Ахилическая: – частота стула до 4–6 раз в 1 сут; – испражнения темного цвета с остатками непереваренных мышечных волокон; – гнилостный запах испражнений; – чувство переполнения и тупые распира- ющие боли дистензионного характера в эпигастрии 4. Панкреатическая: – частота стула до 4–6 раз в 1 сут; – обильные испражнения; – стеаторея; – гнилостный запах испражнений; – боли в верхней половине живота, иногда опоясывающего характера; – метеоризм; – снижение массы тела Классификация диареи1. Острая диарея (внезапное учащение стула более 3 раз в 1 сут с изменением его консистен- ции): – острые кишечные инфекции или парази- тарные инвазии; – пищевые токсикоинфекции; – отравления ядами (ртуть, мышьяк) или лекарственными препаратами; – нервно-психические нарушения; – эндогенные интоксикации 2. Хроническая диарея (учащение стула более 3 раз в 1 сут на протяжении более 1 мес); – воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона); – злоупотребление слабительными; – злокачественные опухоли ЖКТ; – системные заболевания (СПИД, гипертиреоз и др.); – энзимопатии (глютеновая, лактазная недостаточность); – функциональные нарушения моторики (синдром раздраженной толстой кишки) Запором (obstipatio) называется редкое опорожнение кишечника (редкий выход на стул) - реже, чем 1 раз в 3 дня. При запоре выделяется чрезмерно плотный кал и остаётся чувство неполного опорожнения кишечника. Запор возникает из-за замедленной продольной перистальтики кишечника, его атонии или в результате затруднения кишечной проходимости опухолью, при врождённых аномалиях развития кишечника - мегаколон, долихосигма (до 10 м). Чувство неполного опорожнения кишечника возникает в тех случаях, когда у больного имеется отек терминального отдела кишечника. Ложные позывы на стул. Эта жалоба характерна для больных с дизентерией. При ложных позывах на стул обычно отходят или газы или небольшое количество слизи (при острой дизентерии). Иногда при поносах у больных возникают тенезмы или болезненные позывы на стул. Дисхезией (дишецией) называется резкая болезненность акта дефекации. Она возникает обычно при наличии трещин в прямой кишке или в области анального сфинктера. Запоры – нарушение процесса опорожнения кишечникаПричины: – замедление перистальтики; – механические препятствия; – алиментарные факторы (недоста- ток клетчатки в питании, голода- ние, недостаточное употребление жидкости) Виды запоров 1. Спастические: – заболевания толстой кишки (коли- ты, синдром раздражения толстой кишки); – висцеро-висцеральные рефлексы при заболеваниях других внутрен- них органов (язвенная болезнь, холециститы); – заболевания прямой кишки (геморрой, трещины заднего про- хода, проктиты) – резкое повыше- ние тонуса анальных сфинктеров; – отравления ртутью, свинцом; – психогенные факторы Классификация и клиника запоров2. Атонические: – скудное питание; – недостаток в пище растительной клетчатки; – сухоедение; – неправильный ритм питания; – малоподвижный образ жизни 3. Органические: – опухоли кишечника; – спайки; – мегаколон; – долихосигма Клинические особенности запоров 1. Спастические запоры: – приступообразные спастичес- кие боли, четко локализованные, интенсивного характера; – испражнения типа «овечьего кала»; – пальпация: спастически сокра- щенные и болезненные отделы толстой кишки Клинические особенности запоров2. Атонические запоры: – тупые длительные распирающие боли дистензионного характера по ходу толстого кишечника; – метеоризм; – пальпация: увеличение размеров ободочной кишки, плотные каловые массы 3. Механическая непроходимость: – прогрессивно ухудшающееся состояние; – интоксикация; – бурная перистальтика (при развитии перитонита и пареза кишечника; – ослабление или полное отсутствие перистальтики СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ |