Функц._анатомия_зубов (1). Функциональная анатомия зубов
 Скачать 3.58 Mb.
|
|
Функциональная анатомия зубов Доцент Хайруллина Татьяна Петровна Развитие зубов Имеется 3 периода развития зубов у зародыша: 1) Период закладки зубных зачатков 2) Период формирования и дифференцировки зубных зачатков 3) Период гистогенеза Зубной зачаток имеет три части: 1)эмалевый орган 2)зубной сосочек 3)зубной мешочек 1 период. На 6 неделе развития многослойный плоский эпителий ротовой полости зародыша образует дугообразные утолщения, соответствующие расположению верхних и нижних зубов. Эти утолщения погружаются в подлежащую мезенхиму и почти сразу же разделяются на две пластинки – вестибулярную и зубную. Вестибулярная пластинка расщепляется, и образуется бороздка – будущее преддверие ротовой полости. На 8 неделе развития на каждой зубной пластинке появляется по 10 зубных почек. На этом заканчивается период закладки зубных зачатков 1 стадия 2-го периода – формирование зубных зачатков – стадия шапочки – cap stage. Начиная с 10-ой недели эмбриональной жизни, выявляется неравномерный рост зубных почек, вследствие этого они изменяют свою форму, становятся похожими на шапочку и преобразуются в эмалевые органы. Клетки мезенхимы погружаются в углубления эмалевых органов, а также окружают их, образуя тем самым зубной сосочек и зубной мешочек соответственно. Эмалевый орган, зубной сосочек и зубной мешочек составляют вместе зубной зачаток. 2 стадия 2-го периода – дифференцировка зубных зачатков. Зубные зачатки растут и изменяют свою форму, становятся похожими на колокольчик, отсюда и название - стадия колокольчика – bell stage. К концу этой стадии, к концу 4-го месяца развития зародыша, клетки эмалевого органа становятся адамантобластами, а клетки зубного сосочка – одонтобластами и начинают продуцировать эмаль и дентин. 3- ий период начинается на 5-ом месяце внутриутробного развития. Это период гистогенеза, наблюдается рост тканей зуба, но до рождения образуются только коронки молочных зубов, а после рождения – их корни Постоянные зубы (кроме 2 и 3 моляров) развиваются до рождения и проходят три таких же периода. На 5-ом месяце внутриутробной жизни начинается их развитие. При этом 10 верхних и 10 нижних зубов образуются вдоль нижнего края зубной пластинки позади каждого зачатка молочного зуба. Эти зубы (резцы, клыки, малые коренные зубы) Н. В. Алтухов называет замещающими постоянными зубами , т.к. они приходят на смену соответствующим молочным зубам (только моляры замещаются премолярами). Закладка постоянных моляров становится возможной по мере роста и удлинения зубной пластинки. До рождения закладывается только первый моляр, зачаток второго моляра появляется только на 1-ом году жизни, а третьего – на 4-ом или 5-ом году. Моляры считаются молочными по развитию. - эпителий эмалевый орган – эмаль зуба - мезенхима зубной сосочек – дентин и пульпа Зубной мешочек – цемент корня, периодонт Источники развития тканей зуба Молочные зубы функционируют с 2 до 6 лет, это период «покоя», так как в эти годы не режется ни один зуб. В возрасте 6-8 лет начинается прорезывание постоянных зубов. Первыми на 6-ом году жизни прорезываются нижние, а затем и верхние первые постоянные моляры. Взаимоотношение первых моляров верхней и нижней зубных дуг называют ключом зубной системы, т.к. по ним как бы «равняются» и «устанавливаются» все остальные постоянные зубы. Виды аномалий зубов Ан. Числа зубов При подавлении образования закладки эмалевых органов (н-р: в случаях наследственного заболевания – эктодермальной дисплазии) у больных отмечается отсутствие зубов – адентия. Адентия может быть полной или частичной ( имеются отдельные неправильно сформированные зубы). При повышенной активности зубной пластинки она образует добавочные эмалевые органы , которые развиваются в добавочные (сверхкомплектные) зубы. Изредка формируются зачатки, дающие начало зубам, которые предшествуют временным. Они прорезываются к моменту рождения или вскоре после него. Аномалии числа резцов верхней челюсти (mesiodentes ). Од Одновременное присутствие Парамоляра и рудимента IV моляра (tuberculum distomolare) 1 ,2 и 4 – I, II и III моляры 3 – dens paramolaris 5 – tuberculum distomolare. Дистопия и задержка в прорезывании правого и левого клыков. Дистопия и задержка в проре- зывании зуба мудрости нижней челюсти. 12 лет. Аномалия количества и формы зубов. Множественная адентия. 8 лет. Аномалия количества зубов. Сверхкомплектный медиальный резец расположен рядом с комплектным, в области дефекта зубного ряда. Ан. Формы зубов (чаще встречается аномалия корней зуба) 8 лет. Аномалия количества и формы зубов. Сверхкомплектный зуб, сросшийся с правым медиальным резцом с образованием единой полости зуба. Ан.величины зубов Ан. Положения зубов 13 лет. Аномалия формы зубного ряда и положения отдельных зубов. Вестибулярное положение клыков и небное положение P2. Ан. Структуры зубов. 14 лет. Аномалия структуры тв. тканей зуба. Нарушение энамело- и дентиногенеза Зубы. Зубы (dentes ) очень интересны с точки зрения сравнительной анатомии , т.к.они в процессе эволюции происходят из наружного скелета низших позвоночных, из плакоидных чешуй селяхий. Зубы весьма важны с физиологической точки зрения , т.к. не только осуществляют захватывание , удержание и механическую обработку пищи , но и служат для благозвучия речи Строение зуба Ткани зуба. - Dentin = substantia eburnea ( основная ткань зуба). Эмаль = substantia adamantina (enamelum – substantia vitrea ) самое твердое вещество в организме человека покрывающая коронку зуба. - Cementum = substantia ossea – грубоволокнистая костная ткань покрывает корень зуба . - Pulpa dentis (внутри зуба ) в ней имеется большое количество сосудов и нервов. У коронки зуба имеется 5 поверхностей: * вестибулярная ( Facies vestibularis) , направлена в преддверие полости рта. - у резцов направлена к губам (f.labialis) - у моляров и премоляров – к щекам (f,buccalis) * * жевательная поверхность (f.masticatoria) - у резцов и клыков - margo masticatorius , жевательный край . Их называют также поверхностью или краем смыкания ( margo occlusalis или facies occlusalis ). * f.lingvalis , язычная поверхность , которая обращена в собственно полость рта . * f.contactus = f.aproximalis ( по 2 ) контактные или апроксимальные поверхности, обращенные к соседним зубам своего ряда *Апроксимальные поверхности обращенные к центру зубного ряда называются мезиальными, а к концу зубного ряда дистальными (f. aproximalis m еsialis et f. aproximalis distalis) Для установления принадлежности зуба к правой или левой стороне служат три признака: - Признак отклонения корня заключается в том , что продольная ось корня наклонена в дистальную сторону, образуя угол с линией, проходящей через середину коронки . Признак угла коронки состоит в том, что линия жевательного края зуба по вестибулярной стороне при переходе на мезиальную поверхность, образует меньший угол, нежели при переходе на дистальную. - - Признак кривизны коронки состоит в том, что вестибулярная поверхность коронки переходит в мезиальную более круто , чем в дистальную Возрастные изменения зубов В течении жизни стирается эмаль, дентин и по мере укорочения коронки зуб выходит из альвеолы, видным становится корень зуба В молодости видна не вся коронка, так как часть ее покрыта десной. С возрастом становится видна вся коронка , а у пожилых людей даже обнажается часть корня, покрытая цементом. Анатомическая коронка- это часть зуба, которая покрыта эмалью , а клиническая коронка-это та часть, которая видна при осмотре полости рта. Таким образом, сначала клиническая коронка меньше анатомической, затем они становятся равными друг другу , а в пожилом возрасте клиническая коронка может превосходить анатомическую. Молочные зубы (dentes lactei )=детские зубы(dentes infantiles ) = временные зубы (dentes decidui) *меньше чем постоянные *очень большие полости, стенки очень тонкие ( легче подвергаются кариесу, хрупкие ). * корни маленькие относительно размеров коронок. *у корней отсутствует признак отклонения корня * если молочный зуб имеет один корень, то он располагается вертикально, а когда их несколько, они широко расходятся, оставляя место для постоянного зуба * эмаль голубоватого цвета •на вестибулярной поверхности коронок рядом с шейкой имеется утолщение- вестибулярный валик, •которым они опираются на десну. Особенности строения молочных зубов. .*молочные резцы и клыки - уменьшенная копия таких же постоянных зубов * 1 молочный моляр своей коронкой похож на постоянный премоляр ( у верхнего моляра 3 корня , а у нижнего 2 корня) * 2 молочный моляр – уменьшенная копия 1 постоянного моляра Зубные органы. Периодонт (periodontium) .Волокна связки периодонта складываются в пучки по линиям силовых воздействий на зубной орган. Среди них выделяют : зубоальвеолярную (fibrae dentoalveolares ), зубодесневую (fibrae dentogingivales ) и межзубную (fibrae interdentales ) группы пучков волокон. Цемент корня зуба и совокупность окружающих его структур получили общее название пародонт(parodontium). К окружающим корень структурам относятся: периодонт, альвеола, соответствующий ей участок альвеолярного отростка и покрывающая его десна. Зуб функционирует совместно с пародонтом, образуя так называемый зубной орган (organon dentale ).,. Контрфорсы черепа Жевательное давление ,. исходящее от верхних и нижних зубов,распространяется по имеющимся в отдельных местах черепа костным утолщениям ,называемым контрфорсами. Зубная система в целом Строение зубных рядов. Зубы расположенные в челюстях образуют верхний и нижний зубные ряды. При наличии полного комплекта зубов ряд называется полным . Ряды имеют форму дуг и называются верхней и нижней зубными дугами. У них имеется по 3 поверхности: : Вестибулярная поверхность Язычная поверхность Жевательная поверхность На вестибулярной поверхности имеется мезиодистальный скат (образованный за счет признака кривизны коронки ), способствующий продвижению пищи в глубину ротовой полости. Исключение составляет верхний премоляр, у которого признак кривизны коронки обратный , и это совсем не случайно, т.к. он призван задерживать пищу у раздавливающего ее клыка На жевательной поверхности есть щечные и язычные валики (образуютcя за счет щечных и язычных бугорков), между ними находится жевательная бороздка У верхнего ряда щечный валик острый (у нижнего ряда – язычный ) Высота коронок зубов по направлению от медиального резца к зубу мудрости уменьшается, что проявляется признаком угла коронки и помогает пище продвинуться в глубину ротовой полости в процессе ее механической обработки Коронки зубов имеют как бы мезиальное направление и тем самым частично опираются своими корнями в дистальную сторону. Поэтому последние отклоняются в дистальную сторону ,что выражается на каждом зубе в признаке отклонения корня Каждый зуб дуги за исключением последнего моляра, соприкасается с двумя соседними зубами. Место контакта (контактные пункты) находятся на обеих апроксимальных поверхностях и соответствуют наиболее выпуклому их месту. Между зубами поэтому образуются межзубные треугольные пространства ( spatia interdentalia ). В норме эти пространсвтва заполнены выпячиваним десны (papilla interdentalis ). Преддверие сообщается с собственно ротовой полостью также при помощи spatia retrodentalia , находящихся позади последних зубов. Ортопеды выделяют три дуги: зубную, альвеолярную и базальную. Альвеолярная дуга –воображаемая линия, проведенная по краю альвеолярного отростка Базальная дуга – воображаемая кривая, проходящая по верхушкам корней зубов. Верхняя зубная дуга Она имеет форму эллипса . Продольная ось резцов направлена вниз и вперед , премоляры и моляры стоят почти вертикально Такое положение зубов связанно с тем , что альвеолярный отросток верхней челюсти уступает по своей длине их жевательной поверхности. В результате в области верхнего зубного ряда самой широкой является зубная дуга , несколько уступает ей по длине альвеолярная дуга и самая короткая базальная Корни моляров очень близко подходят к гайморовой полости. Нижняя зубная дуга По форме напоминает параболу. Резцы стоят вертикально, моляры и премоляры наклонены коронками внутрь и вперед Поэтому у нижнего зубного ряда самой длинной является базальная дуга, несколько короче альвеолярная и самая короткая зубная Такое положение зубов связанно с тем, что альвеолярный край челюсти шире , чем жевательная поверхность зубов. Корни моляров очень близко подходят к нижнечелюстном у каналу Факторы устойчивости зубных рядов. Функциональное и морфологическое единство зубных рядов в первую очередь обеспечивается пародонтом, альвеолярной частью нижней челюсти и альвеолярным отростком верхней челюсти. . Особую роль играет межзубная связка , соединяющая соседние зубы мощными пучками соединительнотканных волокон. Они способствует не только объединению зубов, но и перемещению нескольких рядом стоящих зубов мезиально или дистально при воздействии нагрузки на один из них. В распределении жевательного давления между зубами участвуют также межзубные контактные пункты , обеспечивая единство зубных рядов. Микроэкскурсии зубов во время жевания вызывают стирание тех участков зубов, где находятся контактные пункты, превращая их в контактные площадки При этом длина зубных дуг укорачивается на 1 см. Верхний зубной ряд Верхний зубной ряд менее устойчив к воздействию жевательного давления, чем нижний. Особые условия нагрузки пародонта компенсируются большим числом корней у моляров. Устойчивости зубов верхней челюсти способствует то , что коронки зубов нижней челюсти наклонены в язычную сторону и устанавливаются напротив верхних как бы в параллельных плоскостях. Нижний зубной ряд Нижний зубной ряд более устойчив к воздействию жевательного давления за счет наклона и формы коронок зубов. Разная ширина язычной и щечной поверхностей премоляров и моляров обеспечивает схождение апроксимальных поверхностей коронок зубов в язычном направлении Эта особенность формы коронок зубов способствует их наклону внутрь . Наклон нижних коренных зубов коронками вперед препятствует их сдвигу назад под влиянием жевательной нагрузки Взаимоотношение верхних и нижних зубных дуг. Всякое взаимоотношение обеих зубных дуг в покое и в движении получает название артикуляция. Положение нижней челюсти, при котором зубы нижнего ряда приходят в соприкосновение с зубами верхнего ряда, называется смыканием или окклюзией(occlusio) Полное смыкание представляет такой случай, когда имеется соприкосновение наибольшего количества зубов, какое только возможно у данного лица. Полное смыкание это центральная окклюзия или прикус. Частичная окклюзия наблюдается при движении нижней челюсти вперед, назад или вбок, т.е. различают переднюю, заднюю, и боковую окклюзии. Соотношение зубных рядов в центральной окклюзии называется прикусом. Все прикусы делятся на нормальные, переходные(погранич- ные) и аномальные Единственный нормальный прикус это ортогнатический. На основании отношения верхних передних зубов к нижним передним в вестибуло-оральном направлении различают один вариант нормального прикуса. Это ортогнатический прикус .Он встречается у большинства людей(79,6% ). Это самая совершенная в анатомическом и физиологическом отношении форма смыкания зубных рядов , обеспечивающая полноценную функцию жевания, речи , глотания и эстетический оптимум. При этой форме прикуса передние зубы верхнего ряда своим режущим краем располагаются впереди одноимённых нижних зубов , покрывая язычной поверхностью своих коронок губную поверхность нижних зубов на 1,5 – 3,0 мм. Задние зубы так соприкасаются в вестибуло-оральном направлении , что щечные бугорки верхнего ряда выдаются в сторону щеки ,располагаясь кнаружи от одноименных бугорков нижнего ряда, язычные же бугорки нижнего ряда , в свою очередь , выдаются в собственную полость рта. Одновременно язычные бугорки верхнего ряда размещаются в продольной жевательной борозде нижнего, щечные же бугорки нижнего ряда помещаются в жевательной бороздке верхнего. Эта особенность взаимоотношения зубных рядов обеспечивает максимальное использование жевательных поверхностей зубов для размельчения пищи. Ортогнатический прикус Его признаки : 1)в наличии все зубы 2)щель между верхними и нижними резцами находится в одной сагиттальной плоскости. 3)каждый зуб соприкасается со своими зубами антагонистами главным и побочным. Каждый зуб верхней челюсти , за исключением зуба мудрости, соприкасается с одноименным нижним (главный антагонист ) зубом и с соседним, дистально от него расположенным побочным Каждый зуб нижней челюсти , за исключением медиального резца, контактирует с одноименным верхним зубом и его соседом, располагающимся мезиально. 4) Передние зубы верхнего ряда располагаются впереди одноименных нижних зубов. Пограничные прикусы; Ортогнатический с протрузией Ортогнатический с ретрузией Прямой Ортогнатический с глубоким резцовым перекрытием Аномальные прикусы: Дистальный Мезиальный Открытый Глубокий Перекрестный 2.0.1.2 2.1.0.2 2.0.1.2 2.1.0.2 Групповая цифровая формула V IV III II I I II III IV V V IV III II I I II III IV V Простейшая цифровая формула Формулы молочных зубов m 2 C j 2 j 2 C m 2 m 2 C j 2 j 2 C m 2 m 2 m 1 C j 2 j 1 J 1 j 2 C m 1 m 2 m 2 m 1 C j 2 j 1 J 1 j 2 C m 1 m 2 Буквенно-цифровая групповая формула Распространенная буквенно-цифровая формула A B C D E F G H I J T S R Q P O N M L K 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 Номенклатура, принятая американской стоматологической ассоциацией Международная номенклатура Формулы постоянных зубов 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 3.2.1.2 2.1.2.3 3.2.1.2 2.1.2.3 Простейшая цифровая формула Групповая цифровая формула m 3 m 2 m 1 P 2 P 1 C I 2 I 1 I 1 I 2 C P 1 P 2 m 1 m 2 m 3 m 3 m 2 m 1 P 2 P 1 C I 2 I 1 I 1 I 2 C P 1 P 2 m 1 m 2 m 3 Буквенно-цифровая групповая формула m 3 P 2 C j 2 j 2 C P 2 m 3 m 3 P 2 C j 2 j 2 C P 2 m 3 Распространенная буквенно-цифровая формула 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 Номенклатура, принятая американской стоматологической ассоциацией Международная номенклатура Спасибо за внимание |